神经外科
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简介

昆明三博脑科医院神经外科分为神经外科一病区和神经外科二病区。

一、神经外科一病区:

昆明三博脑科医院(一病区)在任杰副院长、任惠主任的带领下,集合了功能神经外科、神经电生理、神经心理、神经影像等多学科医务人员参与组成一个实力强大的癫痫及功能神经外科疾病的诊疗团队,可以完成门诊、神经电生理检查、药物治疗和手术等全过程的诊疗。2020年,医院引入无框架立体定向手术机器人(RobotofStereotacticAssistant),开展机器人辅助脑深部电极刺激术(DBS)治疗帕金森病、脑浅表皮层低功能电凝热灼治疗脑功能区癫痫和半球性Sturge-Weber综合征,RE大脑半球离断术等手术。

主治病种:

主要收治癫痫、运动障碍性疾病(帕金森氏病、梅杰综合征、痉挛性斜颈、特发性震颤、肌张力障碍等)、面肌痉挛、三叉神经痛、格林-巴利综合征、重症肌无力、头晕头痛、脑炎、面瘫等患者。

二、神经外科二病区:

依托首都医科大学三博脑科医院雄厚的专家资源和技术优势,昆明三博脑科医院神经外科二病区现有17间病房,37张病床,医生团队由张永力院长领衔,杨海洋副主任等优秀中青年医师组建而成,汇聚了国内资深神经外科专家,常驻昆明三博脑科医院,医资力量雄厚,积极探索对各种复杂脑肿瘤、脑血管疾病的手术治疗,采用颈动脉内膜剥脱术、颅内血管搭桥术及介入治疗缺血性脑血管病等,掌握了颅脑难治复杂病例的治疗规律,尤其在治疗以颅底病变为代表的复杂、疑难颅内肿瘤方面经验丰富。

主治病种:

神经外科二病区以张永力院长、杨海洋副主任为科室带头人,主要收治各种各种颅内肿瘤、脑血管病(脑出血、脑梗塞、动静脉畸形等)、脑瘫、脑外伤与小儿神经外科疾病等患者。

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脊膜瘤手术切口有多大

李栋平 副主任医师 神经外科
脊膜瘤手术切口可大可小,关键是看它侵犯的范围。我们见过最大的,纵向长度有十几公分,打开也要4-5个椎体。还有一种是髓内肿瘤,体积更大,可以长到十几个节段,约10-20cm。所以切口的长度完全取决于肿瘤的范围大小。脊膜瘤的手术具体注意:1、如果在颈段,压迫脊髓比较严重,手术当中可以看到有些压迫的像薄薄的纸片,注意保护脊髓功能。如果脊髓受损了,就是高位截瘫;2、在胸段,特别是在中胸段,血管供应是最差的,要注意保护血管;3、如果在腰段或者骶段,腰段就在圆锥的这个位置,它的功能主要是大小便,要防止圆锥的损伤;4、如果马尾神经粘连比较厉害,一定要注意在显微镜下仔细分离,尽量减少神经的损伤,减少术后出现并发症的可能。
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2020-05-12

脑挫裂伤会出血吗

李栋平 副主任医师 神经外科
脑挫裂伤患者会出血。挫裂伤是外伤分类的一种,包括表皮伤、挫裂伤、骨折、出血。颅脑外伤分为头皮伤、颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿,是一个不断加重、渐进的程度。轻微的挫裂伤主要表现为脑肿胀,即血管有渗出使周围肿胀。如果挫裂伤比较重,后期血管也有损伤,挫裂伤可以转变成为血肿。临床患者如果超过6小时以后出现了血肿,称为迟发性血肿,主要靠CT进行诊断。如果刚开始表现为轻度的脑挫裂伤,有一点肿胀则不严重,病人清醒,但不要掉以轻心,12小时以后或者当天一定要在晚上睡前再次做CT检查,看病情有没有出现发展。因为CT是动态观察,脑挫裂伤病理变化也会产生动态变化,可能会加重,由挫伤转变为血肿,临床医生一定要注意。
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2020-05-12

脑挫裂伤手术方法

李栋平 副主任医师 神经外科
脑挫裂伤手术方法相对比较简单,如果患者有手术指征,出现脑受压、颅内高压,有占位效应,瞳孔发生变化、意识昏迷时要进行减压治疗。一旦出现手术指征,要及时减压处理。手术时将颅骨在挫伤位置打开7-8cm,如果一侧剪开压力还是很高,可以双侧减压,目的是给大脑充分膨胀、肿胀的机会,使患者能够顺利度过脑水肿期,挽救生命。所以这个手术不复杂,但是时机一定要掌握好。脑挫裂伤手术本质上是减压手术,因为大脑是在一个密闭容器内,如果挫伤患者出现肿胀,并且肿胀到一定的程度,没有可以释放的空间,就会对脑干、中枢神经系统、循环系统、呼吸系统造成中枢性的衰竭,有致命危险。
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2020-05-12

治疗脑脊髓瘤的方法

李栋平 副主任医师 神经外科
椎管内肿瘤的治疗是将瘤体直接切除,常见的是脊膜瘤和神经纤维瘤。手术前先定位肿瘤生长部位,特别是瘤体较小,位于胸腰段时,一定要术前做好定位,以免出现其它不必要的损害或损伤,切口也较小。这些肿瘤边界都很清楚,绝大多数是良性肿瘤,出血不会太多,与脊髓有一定的界限。手术中要注意保护脊髓的功能,尽量保护神经功能,减少术后出现功能障碍、偏瘫、感觉障碍或者大小便失禁等风险。对于一些比较大的椎管内肿瘤,若侵害骨质或者体积较大,超过椎体三个节段,这种情况下可能还需用钉棒固定的方法将脊柱固定,目的是保证脊柱的稳定性。以前神经外科的治疗注重减压、切除,而骨科治疗注重稳定,这两种观念应用在肿瘤病人的治疗上,特别是损害范围广、累及脊柱者应结合起来,使手术达到更好的效果。
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2020-05-12

颅底畸形怎么治疗

李栋平 副主任医师 神经外科
疾病治疗在过去单纯的减压效果不好,特别是有寰枢脱位的病人,一定要通过减压加固定、复位两种方式。比如两个病人都是颅底畸形,一个寰椎还在,另一个寰椎没有了,寰枕融合,从由上往下看齿突和寰椎前弓是脱位的,造成了齿突后移压迫脊髓,疾病是一样的,只是脱位了。所以治疗都是采用从后入路,把凹陷、压迫的地方清除减压,后路解除对脊髓的压迫,再用枕颈固定融合器,使齿突和寰椎或者枕骨大孔前沿得到复位。现在3D打印模型是本人的实体,是从三维CT上把数据拷下来,用3D打印机打印出来。手术的优点是,因为颅底畸形常伴随有颈2-3椎体的畸形,椎弓根很细,有了模型就可以做术前预案,标定什么地方进钉、打钉子,避免损伤脊髓或者外侧的椎动脉,增加手术安全性。因为它也是一种实物的模型,用于对年轻医生的培训,能够使他尽快成长,过去我们没有模型都是靠经验,要做很多或者付出一些代价才能把手术做好,所以这里向大家介绍一下3D打印在神经外科的应用,是非常有利的。颅底畸形在大医院里比较常见,是颅底和脊柱交界处的疾病,因先天性颅底凹陷所致,可能合并有颅底凹陷、寰枕融合、齿突脱位、脊髓空洞等表现。病人的主要症状是颈部或肩颈部以下运动感觉障碍,由于颅底畸形,后颅窝空间缩小压迫神经组织产生的这些症状,可能有走路不稳,严重的说话不清表现,上肢可能有肢体萎缩。
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2020-05-12