消化内科
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简介

西安交通大学第一附属医院消化内科是我国西北地区最早独立建制开展消化系统疾病诊治的专业科室,也是西北地区首批消化病学专业博士、硕士学位授予点。50多年来,消化内科先后有孟毅、陈思训、段仲璧、吴克利、吴玉娥、刘大巍等一批国内著名的专家教授以精湛医术、崇高医德和无私奉献精神致力于消化疾病防治的临床研究,开创了西北地区许多消化疾病诊治的新医疗、新技术,在人民群众中享有盛誉。

秉承着“传、帮、带”的优良传统,现在,一批勇于创新实践、临床经验丰富、具有研究生学历和国外留学背景的新一代业务骨干已经脱颖而出,发挥着各自的杰出才华,展现出消化内科勃勃生机的崭新风貌。

经过几代人坚持不懈的协作、拼搏,消化内科已经成为医疗技术精湛,师资力量雄厚,科研实力强劲的专业团队。科室拥有职工67人,其中教授7人,副教授5人,主治、住院医师14人,主管护理师、护士、技师41人(本科学历占90%以上);博士生导师1人,硕士生导师9人,具有博士学位者10人,7人曾赴美国、日本、澳大利亚等地研修。5人担任国家级学术机构委员,多人担任省学术机构主任委员、副主委、常委和学术期刊的编委、特约审稿人等社会职务。

目前,科室编制床位96张,分A、B两个医疗单元和一个内镜中心,拥有国际先进的电子胃镜、结肠镜、十二指肠镜、小肠镜、超声内镜、放大内镜、胶囊内镜、窄带成像技术(NBI)及氩离子凝固术(APC)等各种内镜下诊治设备。年门诊量110000余人次,年收治患者3000余人次,进行内镜下诊治约1200余人次。

在消化系统疾病的诊治中,既注重对传统经典治疗方法的传承,又注重对国内外先进治疗方法和理念的学习和创新,近年来累积开展新医疗新技术20余项。在临床诊治中,既注重治疗方案的规范化,又注重针对不同患者治疗方案的个体化,积累了丰富的经验,在西北地区享有很高声誉。目前,消化内科已在慢性肝病的防治、消化内镜诊断和治疗、血管内介入治疗、慢性胃肠疾病和消化系统肿瘤的诊治等方面形成了明显的优势和鲜明的诊疗特色。

慢性肝病的诊治一直是科室突出的学科特色。科室每年收治大量的慢性肝病患者,包括各种原因导致的肝硬化及其并发症、酒精性肝病、各种脂肪肝、药物性肝病、自身免疫性肝病、肝癌、肝功能衰竭等,在此方面积累了丰富的经验,治疗水平处于西北地区领先地位,在国内有一定影响。尤其对慢性肝病肝纤维化的防治,有一套完整的理论体系和独特的药物治疗方法。

有10余项肝纤维化的基础及临床研究,获国家自然科学基金等国家级、省部级科研基金资助,在国际、国内学术期刊发表论文数十篇,荣获陕西省政府科技进步奖4项。肝硬化合并上消化道大出血是消化系统疾病中的治疗难点,临床中患者往往病情凶险,花费数额巨大,病死率很高。

消化内科目前已形成药物治疗、内镜下治疗、血管内介入治疗的全方位、多方法的综合治疗体系,为肝硬化上消化道大出血患者的生命安全保驾护航。在此领域突出的治疗效果,受到患者的广泛赞誉。“消化道出血零死亡率”一直是消化内科多年来始终追求的奋斗目标。

消化内镜诊断和治疗技术是科室的一大主要优势方向。自上世纪八十年代,科室在西北地区率先开展了内镜下食道狭窄扩张术,从此开启了内镜诊治的黄金时代。开展的内镜下食道曲张静脉套扎术,至今已累计手术千余例,其中手术年龄最大患者89岁。多项内镜下诊疗技术保持着西北地区开展最早、治疗患者病例数最多的记录,目前已成为西北地区消化系统疾病内镜下诊断、会诊和治疗的中心之一。

目前,消化内镜中心拥有国际一流的各种内镜下诊治设备,还拥有先进的内镜清洗消毒系统,除常规的内镜检查治疗室外,还设有独立的胶囊内镜检查室、无痛胃肠镜恢复室等。除常规开展内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及内镜下胆道切开取石及胆道内支架放置术;肝硬化食管胃底曲张静脉套扎术及粘堵治疗。

同时对食道、结肠良恶性狭窄扩张术及支架放置术;贲门失弛缓症的球囊扩张术及肉毒毒素A注射治疗术;消化道出血内镜下止血术;消化道息肉电凝切及APC治疗术;消化道巨大息肉的尼龙绳套扎治疗;胃柿石的激光及机械碎石治疗;内镜下消化道肿瘤淋巴化疗;经胃镜胃、肠造瘘术等;近年来还开展了很多内镜下诊疗新技术,例如超声内镜(EUS)下诊断及治疗,ERAT等。

无痛胃肠镜的诊治技术让患者不再为胃肠镜检查的痛苦而苦恼,在完全无痛的状态下轻轻松松地完成胃肠镜检查。而智能胶囊内镜和小肠镜则克服了传统消化道检查的盲区,使小肠疾病不再难以确诊。科室开展的超声内镜、染色内镜及放大内镜技术,以及窄带成像技术(NBI)功能内镜,明显提高了胃肠道早期癌诊断的准确性和阳性率,而内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜粘膜下剥离术(ESD)更为早期癌患者的安全微创治疗带来了新的希望。

科室已成功举办了全国性、中西部学术会议以及多次内镜培训班,指导多家市、县级医院开展内镜新技术,为陕西省乃至全国培养出大量消化内镜专业技术人才。经过全体“消化人”的努力,积累较丰富经验,形成新的技术方向,消化内科迎来了消化内镜诊治的新“三E”时代。

血管内介入治疗是科室另一大治疗特色。1994年,科室在全国消化界率先开展了肝硬化门脉高压症的经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)及布-加氏综合征的血管内介入治疗。至今完成TIPS(包括外科断流术后、肝癌合并门脉高压等特殊病例的TIPS治疗)手术例数已达600余例,其中手术年龄最大患者82岁,术后存活时间最长达17年,稳居西北地区省部级医院首位,在全国消化内科界也名列前茅。

在此方面的突出成绩曾荣获陕西省政府科技进步奖、陕西省青年科技奖等多项荣誉。高难度布-加氏综合征的血管内介入治疗术也已达60余例。科室还开展了多种消化道肿瘤的血管内介入治疗,如肝癌、胰腺癌、贲门癌及胃癌等血管内化疗药物灌注和栓塞术,至今已累计完成1000例;还开展了消化道肿瘤介入血管造影诊断、门静脉血栓的介入溶栓治疗、消化道出血的介入诊断及栓塞止血治疗、经皮经肝曲张静脉栓塞术(PTVE)、经皮肝内胆汁引流术和胆道支架放置术等介入手术。

慢性胃肠疾病和消化系统肿瘤的诊治是科室的又一大诊疗特色。消化内科对酸相关性疾病、功能性消化不良、胃食管反流性疾病、慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、结核性腹膜炎等有独特的诊治方法和研究体系。在幽门螺旋杆菌(HP)感染与慢性胃炎、胃癌的发病机制与临床防治方面颇有建树。中西医结合防治胃肠疾病也是特色治疗之一。慢性胃肠道疾病诊治方面具有传统优势,现进一步开展多项动力学检测及多项胃肠动力疾病临床研究。

在胃癌、结肠癌等消化系统肿瘤的基础及临床研究中,有多项研究获国家自然科学基金、中国博士后科学研究基金等国家级科研基金资助,发表SCI收录论文多篇,研究水平居国内领先水平。依托科室强大的内镜及介入技术优势,不但在消化系统肿瘤的诊断、特别是早期诊断上积累了很多经验,在消化系统肿瘤的治疗中也形成了药物治疗、内镜下治疗、血管内介入治疗等综合治疗的优势,治疗手段多样,可为患者“量身定制”最为合理有效的个体化方案。

消化内科科研实力强劲,师资力量雄厚。迄今承担开展国家级和省部级科研项目30余项,获得陕西省政府科技进步奖6项及多项厅局级科技奖。近五年发表论文100余篇,其中SCI收录20余篇。主编参编各种专著20余部,多人受邀担任国内外专业期刊、杂志的编委。研究成果获国家发明专利3项。

消化内科是国内最早一批博士、硕士学位授予点,迄今已培养本专业博士、硕士研究生数十名,遍布祖国各地。科室多名教师在各级授课比赛中多次荣获特等奖和一等奖,多人荣获各级优秀教师的荣誉,1人荣获王宽城育才奖、教学卓越奖、陕西省教学名师。科室主持国家级继续医学教育项目2项,取得各级教学成果多项。主编、参编教材多部,发表教学论文数十篇。

消化内科心系患者,主动为患者排忧解难,努力为患者提供一个温馨舒适的就医环境;用真诚的微笑和专业的护理,为患者提供更加专业的服务。

科室不但向社会公布联系电话,方便患者咨询就诊,还通过网络、报纸、电视等媒介,多次开展公益活动,设立热线电话,为患者答疑解惑,进行各种健康教育。无论是非典肆虐,还是甲流疫情,无论是抗震救灾,还是卫生支农,在工作的最前线,总是活跃着消化内科人无私奉献的身影。消化内科全体医护人员定将以更加饱满的热情,更加精湛的技术,更加专业的服务,为医疗卫生事业的发展和人民群众的生命健康做出更大的贡献!

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上消化道出血最常见的原因是什么

李正良 主任医师 消化内科
消化性溃疡是导致上消化道出血最常见的病因,在老年患者中也不例外。通常认为,在老年人群中,胃溃疡的发病率高于十二指肠溃疡,且其临床症状往往不明显。高位胃溃疡和巨大溃疡在老年患者中较为常见,而且溃疡的愈合速度较慢,容易复发。此外,老年患者消化性溃疡出血后出现出血、穿孔、幽门梗阻和胃癌等并发症的风险也较高。随着医学技术的不断进步,对消化性溃疡出血的诊断和治疗方法有了较大的改进。例如,幽门螺杆菌的发现以及对抑酸在消化性溃疡出血早期治疗中的重要性的认识,尤其是内镜下止血技术的发展,都为消化性溃疡出血的治疗提供了新的途径。值得注意的是,自20世纪80年代以来,虽然因溃疡出血并发症入院和手术的比例在总体人群中有所降低,但在老年患者中却呈现出上升的趋势。参考资料:梁英,张涛,刘蕴玲,杨光,李虹主编.老年常见疾病诊疗新进展[M].济南:山东科学技术出版社.2010.
4795 208
2023-12-19

下消化道出血需要做哪些检查

李正良 主任医师 消化内科
下消化道出血需要进行一系列检查以明确病因和出血部位,包括常规实验室检查、内镜检查、X线钡剂检查等。1、常规实验室检查:包括血、尿、便常规等化验。2、内镜检查:是明确下消化道出血原因和部位的重要手段。根据原发病及出血部位不同,可以选择胃镜(食管镜)、小肠镜、十二指肠镜、结肠镜等检查方法。3、X线钡剂检查:通过口服或注射造影剂,然后在X线下观察造影剂的分布情况,以发现肠道内部的病变。此项检查仅适用于慢性出血且出血部位不明确,或急性大量出血已停止且病情稳定的患者的病因学诊断。此外,还可进行血管造影、放射性核素显像、CT、MRI等协助诊断。这些检查方法可以提供更全面的影像学信息,帮助医生更好地了解患者的病情。参考资料:魏新亮,宋慧,魏思忱编;陈长青总主编,消化科医师处方手册[M].河南科学技术出版社,2020.
4419 113
2023-12-19

消化性溃疡疼痛部位

李正良 主任医师 消化内科
消化性溃疡是一种以疼痛为主要症状的胃肠道疾病,其疼痛部位表现多样,但大多数患者主要在中上腹感受到疼痛。老年人、维持治疗中的复发性溃疡以及与非甾体抗炎药相关的溃疡患者中,有一部分可能并不明显表现疼痛。疼痛的具体机制尚不完全清楚,但一些观察提示,食物或使用制酸药物能够稀释或中和胃酸,同时呕吐或排空胃液有助于减轻疼痛,可能与疼痛发生以及胃酸过多有关。十二指肠溃疡的疼痛主要定位在中上腹部,可能出现在脐上方或稍偏右处,而胃溃疡的疼痛则通常位于中上腹稍微偏高处,或在剑突下和偏左处。对于胃或十二指肠后壁的溃疡,特别是穿透性溃疡,其疼痛可能向背部放射。消化性溃疡的疼痛部位的多样性给诊断和治疗带来了难度。因此,了解患者的具体症状和疼痛表现,结合其他辅助检查,对于制定科学合理的治疗方案至关重要。参考资料:[1]景德怀等主编,实用临床消化系统疾病诊断与治疗上,吉林科学技术出版社,2017.09
3383 49
2023-12-19

什么是上消化道出血

李正良 主任医师 消化内科
上消化道出血是一种常见的消化系统疾病,通常是由于屈氏韧带以上的消化道疾病引起的。近年来,非静脉曲张性出血的发病率有所下降,但是在老年患者中,上消化道出血的比例却呈上升趋势。据报道,约有70%的急性上消化道出血患者年龄超过60岁,随着年龄的增长,发病率也会逐渐增加。高龄被认为是一个危险因素,可能导致上消化道出血死亡率升高,这可能与老年患者常常合并心血管及呼吸系统等疾病有关。对于老年患者来说,上消化道出血可能是一个致命的并发症。老年患者常常同时患有多种疾病,如心血管疾病、呼吸系统疾病等,这些疾病可能会影响患者的生存率。此外,老年患者的身体机能下降,恢复能力减弱,也增加了治疗难度和死亡率。为了更好地预防和治疗上消化道出血,医生需要了解老年患者的病史和身体状况,并采取相应的治疗措施。参考资料:梁英,张涛,刘蕴玲,杨光,李虹主编.老年常见疾病诊疗新进展[M].济南:山东科学技术出版社.2010.
4035 156
2023-12-19

消化道出血检查项目

李正良 主任医师 消化内科
消化道出血检查项目包括实验室检查、B超检查等。一、实验室检查1、血液学检查:通过进行血常规、血小板、血细胞比容、出血和凝血时间的检查,可以了解贫血的程度、血液成分的变化以及是否有出血倾向。2、肝功能检查:肝功能损害提示肝内型门脉高压,这可能导致食管静脉曲张出血。3、粪便常规检查:检查粪便中是否存在红细胞、脓细胞、虫卵等,并同时进行大便潜血试验及大便培养等。4、骨髓检查:对于疑似血液病或门脉高压的患者,应进行骨髓分类检查。二、B超检查这是一种简便易行且可重复的无创检查方法。三、X线造影检查上消化道钡餐检查能够诊断食管静脉曲张、食管裂孔疝、胃溃疡、胃黏膜脱垂、肿瘤等疾病,但一般建议在出血平稳后进行。参考资料:刘桂海,于俊峰,魏象东等主编.实用儿科急症[M].天津科学技术出版社.2008.9
4267 266
2023-12-19