重症医学科ICU
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简介

岳阳市中心医院重症医学科ICU成立于1997年,是岳阳市最早成立的综合ICU之一,是岳阳市重症医学质量控制中心挂靠单位、岳阳市医学会重症医学专业委员会主委单位、湘北地区重症医学专业唯一的省级学科、市级学科,湖南省第一批通过验收的重症医学科。

科内有完善的抢救、治疗设施,配备了一整套先进的监护复苏系统;拥有一支专业基础扎实、训练有素、能熟练运用各种现代化仪器、设备和药物且技术精、责任心强的医护队伍;有整个医院各专科、专家技术力量的全力支持;有严格的工作制度。

先进设备

重症医学科分为一区、二区均为全封闭层流净化病房,共开放床位39张,其中万级层流病床35张,千级层流病房2间,万级正负压转换病房2间,拥有价值三千多万元的先进医疗设备。

包括30余台进口的呼吸机(德国西门子、德尔格、瑞士伽利略、英国巴莱特、美国鸟牌等)、美敦力ECMO体外膜肺机、有创颅内压监测仪、床旁彩色超声机、美国百特床旁血液净化机、BIS双频脑电监测仪、PiCCO血液动力学监测仪、日本奥林巴斯纤维支气管镜,美敦力心脏临时起搏器,飞利浦双向波除颤仪,德国贝朗输液泵,亚低温治疗仪,血糖血酮监测仪,便携式血氧饱和度仪,生化血气分析仪、血浆渗透压监测仪、ACT监测仪等先进设备。

是湖南省一流的抢救中心,各项设施已达国内先进水平。

专科特色

可开展ECMO体外膜肺技术、PiCCO监测、IABP技术、心肺脑复苏、有创和无创机械通气、床旁连续肾脏替代治疗、微创颅内血肿穿刺引流术、临时心脏起搏、电除颤及复律、中心静脉置管术、循环支持、血流动力学监测、气管插管术、气管切开术、肠内肠外营养、亚低温治疗、连续血糖血酮渗透压控制技术、危重病人24小时动态病情监护。

其中,经皮气管切开术、PiCCO监测技术均属省内率先开展的项目,填补了省内该两项目的技术空白。有创颅内压监测、体外膜肺ECMO技术填补了岳阳市该两项技术空白;其中ECMO技术是湖南省第一家成功开展的医院,至今已完成20余例,2018年更是成功开展了湘北地区第一例清醒患者的ECMO救治。

本院重症医学科多年来累计收治危重病人上万例,成功抢救了我市及周边地区大量的危重患者,包括脑血管意外、休克、重型颅脑损伤、重症感染、重症胰腺炎、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭、多器官功能衰竭、有机磷农药中毒、糖尿病酮症酸中毒、重大手术术后复苏等。本院重症医学科现同时承担着岳阳市危重症孕产妇救治中心、H7N9危重症救治中心,已然成为湘北地区危重病医学的领头羊。

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心肺复苏CCF是什么

滕琰 副主任医师 重症医学科
心肺复苏时CCF(胸外按压时间/心肺复苏时间×100%)是需要关注非常重要的指标,指的是胸外按压占整个心肺复苏的时间比值,所以CCF首先是一个比值。要了解CCF的意义,首先要知道心肺复苏是通过胸外按压形成暂时的循环,保证机体重要的组织器官,例如大脑、心脏的冠脉有效血液循环。所以心外按压的时间,对于整个心肺复苏的过程中至关重要。但是在进行心外按压的时候,又不得不在有些情况下来停止,比如人员的更替。要求至少5个循环、2min的心肺复苏以后,必须进行人员的更替。这是因为时间再长,进行心外按压的医务人员效能会降低。在进行心肺复苏的时候,有时候不得不要建立人工气道,也就是需要进行气管插管,在此时也得终止心肺复苏。另外电除颤在心肺复苏中具有非常重要的意义,在电除颤的过程中,无论是去评估病人的心率、节律以及进行充电除颤的过程中,都不得不终止胸外按压。5个循环2min的时候,会对病人的呼吸、心跳重新进行评估,以及病人ROSC以后都要进行评估。这些动作都造成在心肺复苏的过程中,不得不中断胸外按压。因为胸外按压对于脑、对于心脏的灌注非常重要,对于它的比例要求至少达到60%,最好能够达到80%,只有这样才能保证有效的心肺复苏有效的器官灌注,这也是心肺复苏CCF的意义。
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2024-01-03

人工呼吸机最常见的并发症,原因是什么

滕琰 副主任医师 重症医学科
人工呼吸机最常见的并发症主要包括通气不足、过度通气、气压伤、呼吸机相关性肺炎等,具体原因如下:一、通气不足:1、阻塞:属于最常见的原因,阻塞的因素可能是病人气道内有比较多的痰液、痰痂造成通道阻塞。另外一方面是呼吸机的管路出现扭曲引起的阻塞,属于阻塞最常见的原因;2、管路泄漏:管路连接不是很紧密,造成管路泄漏引起的通气不足;3、人机对抗:人机协调性不一致,也可以引起通气不足;4、参数不合适:设定呼吸机时,参数不合适引起通气不足。二、过度通气:过度通气主要原因是在进行设定时,无论是压力支持,还是容量支持,造成病人出现过度通气的状态。三、气压伤:气压伤原因主要是设置呼吸机时,容控以及压控模式参数设置不合理。其次,病人自身有炎症疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺大疱,导致肺的顺应性比较差,这时候在通气的过程中容易引起气压伤,从而导致纵隔气肿、皮下气肿、气胸等一系列的并发症。四、呼吸机相关性肺炎:在使用呼吸机的时候,护理措施没有达标或者机械通气时间过长,病人可以加重或诱发肺部感染。
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2023-12-29

急性肾衰竭病人的饮食护理

滕琰 副主任医师 重症医学科
临床上,典型的急性肾衰竭的病程,可以分为少尿期、多尿期和恢复期,针对于不同的时期,饮食护理有不同的特点。1、少尿期:此时对于病人水分的摄入,需要根据病人的尿量来量出为入,通常病人一天的尿量加500ml为全天水分的摄入量。同时,由于钾盐、钠盐难以通过水分排出,要适当给予病人低钠、低钾的食物,还要给予足够的热量和维生素。在少尿期时,需要根据病人的病情来补充优质蛋白,优质蛋白指的是动物蛋白,如鸡蛋、瘦肉,而豆腐、豆芽属于植物蛋白,需要适当控制,以补充优质动物蛋白为主;2、多尿期:顾名思义病人尿量非常多,此时要给予病人足够的水分和钾盐、钠盐,同时要补充足够的维生素、热量以及蛋白质。在整个病程中,需要给病人忌食辛辣食物,如洋葱、生姜、大蒜等可能对病人有刺激性的食物,在急性肾衰竭整个时期都应该注意。
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2023-12-22

ICU插管病人有多痛苦,怎样缓解这种痛苦

滕琰 副主任医师 重症医学科
气管插管是ICU经常进行的操作,一般方式和途径有经口在喉镜的引导下进行气管插管,经鼻在纤维支气管镜的引导下进行经鼻气管插管。但是正常病人进行气管插管之前会使用麻醉药物,对病人进行插管前的诱导,使用的药物可以有镇痛、镇静,甚至肌松的药物。因为有插管前的麻醉诱导,正常绝大多数的病人对插管的痛苦感知不到。气管插管就像现在非常熟悉的无痛胃镜,在无痛胃镜做之前,会发现麻醉医生也会进行麻醉诱导,这时病人很快睡去,感知不到整个操作过程中的痛苦,等病人醒来的时候,操作已经完成。所以严格意义上,在ICU里进行气管插管,也会对病人进行麻醉诱导,最大可能降低病人的痛苦。在一些特殊的情况下,比如病情比较危急,或者复杂、危重,如果麻醉诱导的一些药物,可能会对病人的生命指征造成一定影响,这时可能会降低或者是忽略插管前诱导的过程。但绝大多数情况下,在ICU里依然会给病人使用一些镇静的药物,可以帮助病人遗忘插管过程中的痛苦。因此在ICU里,医生会尽可能使用标准的技术以及药物,帮助病人减缓或者是遗忘插管的痛苦。在插管以后,依然会给病人使用标准的镇痛、镇静的药物,也是为了减缓病人带管的痛苦,所以大家放心。
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2023-12-20

新型冠状病毒感染重症能治好吗

滕琰 副主任医师 重症医学科
客观而言,新型冠状病毒感染重症病例能够被救治成功的可能性非常大。新型冠状病毒感染患者由于高龄,存在高血压、高血脂、高血糖及免疫功能低下的其他基础疾病,此时感染新型冠状病毒,容易进展到重型病例。还有的患者虽然早期表现为轻型或者普通型,但是由于病情延误及医疗资源有限,导致患者没能及时救治,病情也可能进展到重型甚至危重型。虽然新型冠状病毒感染目前并没有找到有效的治疗方法,以对症治疗为主,但无论是进行器官支持对症治疗、抗病毒治疗,还是中医中药治疗,我国新型冠状病毒感染重症病例甚至危重症病例,都取得非常好的治疗效果。
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2023-12-19