神经外科
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简介

中南大学湘雅医院神经外科,创建于1953年,是国内最早建立的神经外科单位之一。1978年和1985年被国务院分别确认为硕士、博士研究生培养单位,2002年被评为湖南省重点学科,1978年被认定为全国神经外科医师进修基地,2006年被认定为国家首批神经外科专科医师培训基地,2011年获卫生部国家临床重点学科建设项目。

1974年与本院神经内科共同创办了《国外医学神经病学神经外科学分册》(2005年更名为《国际神经病学神经外科学杂志》),1995年与本院耳鼻喉科一起创办了《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》。

老一辈神经外科专家曹美鸿、邵殿华、王茂山、梅国材、吴祥根、李镜荣、阳楚雄、易善楚、秦天森、刘运生等教授,在艰苦的环境下,克服困难、不断探索,在医疗、教学、科研等方面取得了长足进步,综合实力居国内前列。

经过几代人的艰苦努力,湘雅医院神经外科目前已经形成了颅底脑干肿瘤、脑血管病、颅脑创伤、功能神经外科、儿童神经外科、神经肿瘤综合治疗、脊柱脊髓神经外科以及伽马刀治疗中心等8个特色鲜明、种类齐全、优势明显的亚专业学科和研究方向。目前有6个病区,开放床位260张(包括神经外科ICU床位20张)。

拥有10个独立的专科手术间和多台先进的手术显微镜(KIVENO 900、Leica M530 OHX等)、神经电生理监测设备、神经内窥镜、立体定向仪、神经导航仪、神经外科手术机器人、超声吸引刀以及数值化手术平台等重要设备。

2019年新增了术中CT、DSA三合一杂交(复合)手术室。每年门诊量约64000人次,年收治住院患者8000余例,年完成各类显微手术近7000台次,综合收治病例数与各类手术的复杂程度及手术疗效居国内前列,成为国内、国际大型神经外科中心之一。2019年复旦大学中国医院专科声誉排行榜全国第8,科研学术榜全国第3。

现共有医师84人,其中正教授16人,副教授20人,主治医师37人,70人有博士学位;博士生导师7人,硕士生导师8人。湖南省医学会神经外科专业委员会、中南大学神经外科学研究所、湖南省颅底外科与神经肿瘤中心、中南大学脑脊髓损伤修复研究所均挂靠本科。

现任神经外科主任刘志雄教授担任中华医学会神经外科分会委员,中国医师协会脑胶质瘤专业委员会常务委员、内镜医师分会副秘书长、神经外科医师分会委员,中国神经科学学会神经肿瘤分会常务委员,湖南省医学会神经外科分会候任主任委员,湖南省康复医学会颅脑创伤专业委员会主任委员,中华医学会创伤学分会神经创伤专业组顾问等多项职位。

作为国家临床重点学科建设项目,结合临床需要,相继开展了多项国际领先的学术研究, 2019年成立湖南省脑肿瘤国际科技创新合作基地。近3年承担国家级科研课题19项,发表学术论文100余篇,其中SCI(IF>7)7篇,获国家发明专利2项。参编临床诊疗指南和专家共识12项。

在新的历史时期,湘雅医院神经外科将继续秉承“公、勇、勤、慎、诚、爱、谦、廉”的院训,坚持以医疗质量为中心,不断提高神经外科疾病的诊疗效果。

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筛窦骨折是怎么回事

赵杰 主任医师 神经外科
筛窦骨折是一种复杂的伤情,常常伴随着其他部位的损伤。由于筛骨水平板及筛顶均为颅前窝底的一部分,且骨质菲薄,与硬脑膜连接紧密,因此筛窦骨折易伴发脑脊液漏。后组筛窦与视神经管毗邻,因此外伤有可能损伤视神经。如果筛窦损伤累及筛前动脉,则会导致剧烈鼻出血。筛窦、额窦和眼眶在解剖上关系密切,外伤时常常同时受累,因此Stran称此处骨折为额筛眶复合体骨折。除了筛窦骨折本身,伤情还包括颅脑损伤、鼻部损伤和其他损伤等。颅脑损伤可以包括颅底骨折、脑震荡、脑脊液鼻漏等。鼻部损伤可以导致鼻额管损伤、鼻根部塌陷且扁平宽大(内眦间距在40mm以上,国人正常值为34-37mm),以及额窦和筛窦骨折。眼部损伤包括泪器损伤、视神经管骨折等,可能导致视力障碍和Marcus-Gunn瞳孔(即伤侧没有直接对光反射,但存在间接对光反射)。在日常生活中,应该注意安全,避免头部受到外伤。如果不幸发生筛窦骨折,应该及时就医并听从医生的建议进行治疗。参考资料:[1]李昌武等主编,眼耳鼻喉头颈外科学,云南科技出版社,2018.12
3949 177
2023-12-25

椎-基底动脉支架置入术的优点

赵杰 主任医师 神经外科
椎-基底动脉支架置入术是一种有效的治疗方法,可以显着改善椎-基底动脉狭窄患者的症状,并降低脑梗死的发生风险。相较于传统的外科开刀手术,支架置入术具有许多优点。首先,支架置入术的创伤较小,不会对患者的身体造成大的损伤。因此,术后恢复时间相对较短,患者所受的痛苦和住院天数也较少。其次,支架置入术的手术并发症较低。在传统的外科开刀手术中,可能会出现一些严重的并发症,如心脏血管并发症。然而,支架置入术可以在局部麻醉下进行,因此心脏血管并发症的发生率极低。此外,支架置入术对于减少脑血管病的发生效果显着。通过放置支架,可以改善椎动脉的缺血症状,降低脑梗死的发生率。同时,因治疗所引起的脑血管病并发症概率也较低,仅为2%-5%。最后,支架置入术的有效率高达95%,这意味着绝大多数患者在手术后都能够获得良好的治疗效果。参考资料:康孝理,张军丽主编.脑血管病综合防治问答[M].北京.金盾出版社.2015.09.
4891 35
2023-12-25

额窦骨折是怎么回事

赵杰 主任医师 神经外科
额窦骨折是头部骨折的一种,根据骨折部位可分为前壁骨折、后壁骨折、底部骨折和复合骨折。其中,前壁骨折最为常见,而前壁骨折又可以分为线型骨折、凹陷型骨折和粉碎型骨折。额窦骨折的临床表现非常复杂,单纯的额窦骨折主要引起鼻出血、额部肿胀或凹陷、眶上缘后移、眼球下移等症状。由于额窦前壁有骨髓,因此前壁骨折时有可能继发骨髓炎。另外,鼻额筛眶复合体骨折常常会合并鼻额管骨折、泪器损伤和视力障碍。当额骨前后壁复合骨折时,常常伴有脑膜损伤,可能出现颅前窝积气、血肿或脑脊液鼻漏等症状,这时有可能引起颅内严重感染。因此,对于患有额窦骨折的患者,应该及时到正规医院就医,并遵医嘱采取综合性的治疗。参考资料:[1]李昌武等主编,眼耳鼻喉头颈外科学,云南科技出版社,2018.12
5089 42
2023-12-25

颅骨骨折的X线检查

赵杰 主任医师 神经外科
除了微小的颅骨骨折,X线平片可以诊断大多数颅骨骨折。然而,颅底骨折的诊断通常较困难,因为X线平片的阳性率较低。当存在脑脊液漏时,颅底开放性骨折可能导致颅内积气,但普通X线片仅能显示30%至50%的骨折线。为了提高诊断的准确性,除了常规的正侧位X线投照外,还需要根据受伤机制和临床表现选择适当的投照位置。例如,如果怀疑存在凹陷骨折,应拍摄切线位片;如果怀疑颅前窝骨折,应拍摄20°后前位(柯氏位);对于颅中窝骨折,颊顶位的X线投照较为清晰;而颅后窝骨折则在额枕位投照下较为清晰。对于病情严重者,应避免颈部屈曲和反复翻身,以减少可能的继发性损伤。因此,在伤情好转之前,应暂缓拍摄颅底位片。参考资料:[1]管廷进编著,创伤骨科诊疗学,天津科学技术出版社,2018.06
3588 190
2023-12-25

颅骨骨折的手术适应证

赵杰 主任医师 神经外科
颅骨骨折是临床上比较常见的、对生命安全造成一定威胁的疾病,其手术适应证主要有以下几点:1、骨折片压迫脑部重要功能区,引发感觉、运动障碍,例如偏瘫、癫痫等症状;2、合并脑损伤或大面积骨折片凹陷导致颅内压上升,CT检查显示中线结构移位,存在脑疝风险,需进行急诊开颅去骨瓣减压手术;3、对于非功能部位的小面积凹陷骨折,虽无颅内压增高,但深度超过1cm的情况,是相对适应证,可以考虑择期手术;4、对于开放性粉碎性骨折,由于碎骨片容易导致感染,需全部取除,若硬脑膜破裂应进行修补;5、在处理静脉窦处的凹陷性骨折时,如果没有引发神经受损或颅内压上升,即使陷入较深也不宜轻易手术。若必须手术,术前应做好大出血的预防和准备。参考资料:[1]管廷进编著,创伤骨科诊疗学,天津科学技术出版社,2018.06
4916 53
2023-12-25