除了微小的颅骨骨折，X线平片可以诊断大多数颅骨骨折。然而，颅底骨折的诊断通常较困难，因为X线平片的阳性率较低。当存在脑脊液漏时，颅底开放性骨折可能导致颅内积气，但普通X线片仅能显示30%至50%的骨折线。
为了提高诊断的准确性，除了常规的正侧位X线投照外，还需要根据受伤机制和临床表现选择适当的投照位置。例如，如果怀疑存在凹陷骨折，应拍摄切线位片；如果怀疑颅前窝骨折，应拍摄20°后前位（柯氏位）；对于颅中窝骨折，颊顶位的X线投照较为清晰；而颅后窝骨折则在额枕位投照下较为清晰。
对于病情严重者，应避免颈部屈曲和反复翻身，以减少可能的继发性损伤。因此，在伤情好转之前，应暂缓拍摄颅底位片。
参考资料：[1]管廷进编著,创伤骨科诊疗学,天津科学技术出版社,2018.06