骨科
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简介

哈尔滨医科大学附属第一医院骨科,始建于1950年,1984年批准为硕士授予权单位,1998年获博士授予权单位,1996年成立省级手显微外科研究所,2001年被批准为省重点学科。

目前是黑龙江省骨科主任委员单位(毕郑钢教授为黑龙江省医学会骨科专业委员会主任委员,2009年当选至今);是黑龙江省骨科省重点学科带头人梯队单位(2007年黑龙江省人事厅任命),是黑龙江省指控中心单位(2010年卫生厅任命),是骨科专科医师培训基地(2007年通过)。

现有四个病房,实际开放床位数320张,专科业务用房建筑面积1978.31m2。骨科诊疗设备齐全,拥有现代化骨科专科手术室、杂交手术间,最先进的三维X线术中影像系统、关节镜、手术导航定位系统、手术显微镜及闭路影像传输系统等;以各病房为单位配备有最现代化的多媒体教学系统及医学信息检索和储存系统,学科环境和条件良好。总之,哈医大一院骨科无论从专科的规模、床位数、技术力量方面均位于省内同行业专科前列。

科室构成

骨科现有医护人员共137人,医生共有62人,其中教授9人、副教授26人,博士40人、硕士22人,硕士导师10人、博士导师3人。现如今,50岁以下教师占95%,其中,45岁以下的教授达4名,40岁以下的副教授12名。

学历方面:全部在任教师100%具有硕士学位;近67%获有博士学位;外校毕业教师达30%。学科成员现在具有国家级学会常委4人次、副主任委员2人次、全国委员7人次;省级学会主任委员2人次、副主任委员5人次,学术地位在省内居首位。

目前哈医大一院骨科已成为黑龙江省及东北北部地区(包括内蒙东部、吉林北部)的专科龙头单位,其专业辐射力及影响力强,现已与该地区县级以上的87家医院建立协作医院及远程会诊中心。在技术推广、普及、专科医师培训、国家及省级继续教育的开展等方面均居该地区的核心地位。年住院病人数5237人,床位使用率在110-130%,日平均门诊量220人次。年门诊量60126人,年急诊量2000余人。

技术领先

近五年共开展各项高新技术50多项,获得省厅级以上新技术成果奖33项,治疗效果均良好,获得省内外的广泛关注。在特色技术方面,同种异体肢体(双前臂)移植的实验及临床应用在国际上首先尝试,四肢大段骨缺损的系列治疗技术和重度脊柱韧带骨化症的改良手术技术等居国内先进水平。

有些技术如:双亲腓骨移植加自体骨膜包被治疗小儿大段骨缺损、改良Gill手术治疗先天性髋关节脱位、带有原位椎旁肌肌骨瓣的腰椎后路融合术、骨水泥振动灌注技术在人工关节置换术中的应用等为骨科独创。

科研建设

学科科研近五年发展迅速,先后获国家自然科学基金13项,位于黑龙江省同行业之首,另有博士点基金5项,省部级课题20项,其中科技部重大项目子课题2项,863合作项目1项,发表SCI收录论文39篇、中华系列文章共51篇,获省科技进步奖二等奖2项,专利5项。教学成绩突出,目前哈医大一院骨科为国家级教学团队,所授课程为国家级精品课程,先后承担省规划教学课题2项,国家级继续教育项目8项,学科近五年共招收培养硕士生102名,博士生25名。

学科参加全国的骨科学术会议并成为大会或分会场主持专家次数和大会交流发言次数为省内最多,在国内骨科届知名度和学术地位为省内最高。比如连续五届的全国COA大会,哈医大一院骨科共参加100余人次,大会发言18人次(约为整个东三省的50%,为黑龙江省之最,多过省内其他单位的总和)。

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脊柱骨折脱位怎么进行急救处理

王大为 副主任医师 骨科
脊柱骨折脱位是一种严重的损伤,急救处理对于患者的预后至关重要。在患者没有发生脊髓损伤的情况下,搬运不当可能会引起严重的后果。因此,在进行急救处理时,需要采取正确的搬运方法和注意事项。对于怀疑有脊柱骨折脱位的患者,应该及时进行身体检查,包括神经系统检查和脊柱检查。如果发现患者有脊髓损伤,应该立即采取相应的急救措施。在搬运患者时,需要由3-4个人站在患者同一侧,将各自的双手伸过脊柱中线,同时用力将患者抬起来,平行移动到平板床上。在搬运过程中,应避免患者的脊柱发生任何形式的屈伸活动和旋转活动,以避免加重损伤。对于怀疑颈椎损伤的患者,应该先使用颈托固定颈部后再进行搬运。在患者转运时,应让患者平卧于垫有相当厚度的软垫上,并保持头部与身体轴线一致。对于颈椎损伤患者,还应该在头两侧放置限制物品以防转运过程中头部左右摇摆引起脊髓损伤或加重脊髓损伤。在运送途中,应定时为患者翻身,每次翻身间隔时间不能超过2小时。翻身时同样需要让整个脊柱在翻身过程中不发生扭转运动,以避免造成脊髓损伤或加重脊髓损伤。参考资料:[1]李开南主编,脊柱骨折,四川科学技术出版,2017.01,
3055 265
2023-12-21

脊柱脊髓损伤怎么选择手术时机

王大为 副主任医师 骨科
脊柱脊髓损伤患者手术时需选择合适的时机,应从脊柱损伤、神经功能恢复以及预防或减少并发症等角度进行考虑。1、脊柱损伤角度:半脱位或全脱位在伤后3-4天很容易复位,但在伤后几周则常难以复位。骨折局部血肿机化多发生在创伤后48小时,可以使术中出血明显减少。因此,从骨性损伤的角度看,大多数病人早期手术是有利的。2、神经功能恢复角度:脊髓不完全损伤病人早期手术复位内固定,可减少由于脊柱节段不稳而移动所致的继发性神经损伤。3、预防或减少并发症角度:早期手术使病人能够早期活动,从而减少肺部等并发症的发生。而延期2-3天后手术常常出现感染表现,有时可迫使手术延期数周。另外,早期手术有利于早期活动,因而可预防和限制血栓性静脉炎及肺不张。因此,当病人情况稳定时,在制定最佳治疗方案后,最好能于损伤后3天内进行手术。如果需要延期手术不要超过7-10天,术中应尽可能使脊柱复位、对线。参考资料:朱立军,王吉兴主编,临床骨科急诊学,科学技术文献出版社,2009.11
3179 141
2023-12-21

什么是肩关节前脱位和后脱位

王大为 副主任医师 骨科
肩关节前脱位是指脱位后,肱骨头通常位于关节盂或喙突的前下方。这种脱位类型在所有肩关节脱位中占85%-95%,根据肱骨头前脱位所处的位置,可以分为盂下型、喙突下型和锁骨下型。肩关节后脱位则指的是在肱骨头位于关节盂后的肩峰下,或肩胛冈下。在脱位过程中,肩胛骨关节盂后缘的盂唇软骨,往往会发生损伤或骨折。这种类型的脱位在临床上较为少见,发病率不到5%。根据肱骨头脱出后的位置,可以分为盂下型、肩峰下型和喙突下型这3种类型。其中,盂下型是指肱骨头位于关节盂下方,相对较少见;肩峰下型是指肱骨头位于肩峰下方,关节面朝后,位于肩胛盂后方,这种类型在临床上最为常见;而喙突下型是指肱骨头位于喙突下方,也较少见。参考资料:[1]曹启斌等主编,现代骨科规范化治疗,天津科学技术出版社,2018.09
4515 132
2023-12-21

骨性关节炎的体征

王大为 副主任医师 骨科
在骨性关节炎的病变的早期阶段,受累的关节可能没有明显的肿胀或仅有轻微的肿胀,同时伴有压痛。此时,关节的活动度可能没有明显受限或仅表现出轻微的受限。然而,随着病变的进展到中晚期,受累的关节会呈现出明显的肿胀,关节畸形和周围肌肉萎缩的情况也变得较为明显。同时,关节的压痛加剧,活动严重受限,导致肌力减弱。在进行活动时,受累关节可听到骨擦感或骨擦音。当髋关节受累时,内旋患髋可能会诱发疼痛,这是由于内旋导致关节囊容积缩小。髋关节周围及下肢肌肉的肌力减弱,尤其是内收肌和股四头肌。托马斯征阳性表明髋关节病变的可能性。步态改变是为了减轻患髋的疼痛,这也会影响到患者的平衡能力及下肢本体感觉,从而使得患者容易受伤。参考资料:李溪,冯再友,刘维统.骨科诊疗技术与应用[M].世界图书出版公司.2020.
4207 31
2023-12-21

肩袖损伤的治疗方法

王大为 副主任医师 骨科
针对肩袖损伤的一些治疗方法,包括固定、局部封闭、物理治疗、运动疗法、手术治疗。肩袖损伤是指肩关节周围的软组织(肩袖)受到损伤,导致疼痛和功能障碍。1、固定:对于疼痛剧烈的患者,建议卧床休息,并将上臂外展30°固定,以减少肌肉活动,缓解疼痛,固定可使用吊带、支架等装置进行;2、局部封闭:局部封闭是一种有效的缓解疼痛的方法,使用普罗卡因或普罗卡因与醋酸泼尼松龙混合液进行压痛点及滑囊内注射,可减轻炎症反应和缓解疼痛;3、物理治疗:包括超短波、微波疗法等,这些治疗方法可促进血液循环,缓解疼痛和炎症。每次治疗时间通常为15-20分钟,每日1次。此外,温热疗法加超声波疗法也是一种有效的治疗方法,可先用太阳灯或红外线或蜡疗作用于患肩,再用超声波接触移动法治疗患处;4、运动疗法:在疼痛得到缓解后,可进行肩关节活动范围练习及肩袖肌群、三角肌的肌力练习,以改善血液循环、恢复关节活动范围及肌力。练习应以不痛为原则,避免过度运动造成二次损伤;5、手术治疗:对于经上述治疗无效的病例,可考虑手术治疗。手术方法包括切除部分肩峰,以减少其与肱骨大结节的摩擦,从而缓解疼痛和改善功能。手术后需要进行康复训练,以恢复肩关节的功能。参考资料:[1]赵高义主编.新编骨科学第2版[M].长春:吉林科学技术出版社,2018.04.
4191 130
2023-12-21