重症医学科(ICU)
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简介

铁岭市中心医院重症医学科(ICU)是研究各种危及生命的病理生理状态的发生、发展规律及其诊治方法的一门临床一级医学学科。它通过对因各种原因导致危及生命或处于危险的病理生理状态、并且有一个或多个器官与系统功能障碍的危重病人,及时采取系统的、高质量的医学监护和救治手段。

应用先进的诊断、检测、监护和治疗设备与技术,对病情进行连续、动态的定性和定量观察,并通过各种有效的干预措施,为危重病人提供全面规范、有效的生命支持,以最大程度挽救病人的生命、改善病人生存后的生活质量。

ICU(IntensiveCareUnit)即重症监护病房,是重症医学科的临床基地,是医院集中监护和救治危重病人的医疗病区。

铁岭市中心医院重症医学科成立于2005年,于2015年2月重新装修,使患者的就医环境得到了极大的改善,科室现有医生7人,护士16人(其中辽宁省重症专科护士3人),抢救大厅设有床位9张,每床配备功能完善的吊桥和吊塔系统,提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每张监护病床装配电源插座16至20个,氧气接口2个,压缩空气接口2个和负压吸引接口2个。并配有先进的飞利浦中央监护站,对每个病人的24小时情况实时记录。

并配有报警打印系统,进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。每床配有1个呼吸机,1个简易呼吸器(复苏呼吸气囊),2台输液泵和2台微量注射泵。此外,ICU还配置了12导多功能心电图机、除颤仪、血液净化仪,心肺复苏抢救装备车(车上备有各种型号的气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具等)、电子升降温设备、血液动力学监测相关设备、排痰机、压缩式雾化吸入器等。

ICU承担着全院危重病患者的救治工作,可以收治的疾病有:

(1)各种手术后的危重病人(尤其是术前有合并症如冠心病、呼吸功能不全、电解质紊乱,或术中经过不平稳、出血量大、有一过性缺血缺氧性损害或生理紊乱者)。

(2)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等需行呼吸管理和(或)呼吸支持者。

(3)多器官功能不全综合征(MODS)病人。

(4)心肺脑复苏(CPCR)后的病人。

(5)心功能不全,或有严重心律紊乱者。

(6)急性胰腺炎。

(7)各种严重休克。

(8)严重复合伤、多发伤。

(9)急性药物、毒物中毒,虫蛇咬伤者。

(10)淹溺、中暑、电击伤者。

(11)严重水、电解质、酸碱平衡紊乱者。

(12)各种原因所致的急性肾小管坏死(ATN)病人。

(13)其他经短期强化治疗可望恢复的各系统、器官功能减退的急性衰竭病人等。

重症医学科严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、危重病人抢救及会诊制度等现有院级规章制度,在此基础上重症医学科进一步制定相应的工作制度及细则,改进及完善了本科室的诊疗常规。

包括:ICU的收住指征、出入ICU交接制度、ICU病人的评估制度、ICU病人管理制度、抗生素的应用原则及更加严格消毒隔离等预防感染的规章制度:多种耐药菌的感染管理制度、呼吸机相关肺炎和导管相关感染控制措施、ICU探视制度等。ICU病床实行全程护理,由专职护理人员负责,不设陪护。ICU病人病情危重、抵抗力差,为减少感染机会,一般安排家属定时、定人并穿指定隔离服装入室探视。

重症医学科对危重病的治疗为原发病的治疗创造了时机和可能性,使原来一些不可能治疗或不可能根治的疾病得到彻底的治疗。ICU的建设和发展直接反映了铁岭市中心医院的综合救治能力的加强,体现了医院整体医疗实力的提高,是铁岭市中心医院迈进现代化医院的重要标志之一。重症医学科相信ICU会在重症医学科全科医护人员的努力下,不断的创造更多的奇迹,将一个又一个脆弱的生命之烛重新点燃!

本科室电话:024-72213650

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心肺复苏CCF是什么

滕琰 副主任医师 重症医学科
心肺复苏时CCF(胸外按压时间/心肺复苏时间×100%)是需要关注非常重要的指标,指的是胸外按压占整个心肺复苏的时间比值,所以CCF首先是一个比值。要了解CCF的意义,首先要知道心肺复苏是通过胸外按压形成暂时的循环,保证机体重要的组织器官,例如大脑、心脏的冠脉有效血液循环。所以心外按压的时间,对于整个心肺复苏的过程中至关重要。但是在进行心外按压的时候,又不得不在有些情况下来停止,比如人员的更替。要求至少5个循环、2min的心肺复苏以后,必须进行人员的更替。这是因为时间再长,进行心外按压的医务人员效能会降低。在进行心肺复苏的时候,有时候不得不要建立人工气道,也就是需要进行气管插管,在此时也得终止心肺复苏。另外电除颤在心肺复苏中具有非常重要的意义,在电除颤的过程中,无论是去评估病人的心率、节律以及进行充电除颤的过程中,都不得不终止胸外按压。5个循环2min的时候,会对病人的呼吸、心跳重新进行评估,以及病人ROSC以后都要进行评估。这些动作都造成在心肺复苏的过程中,不得不中断胸外按压。因为胸外按压对于脑、对于心脏的灌注非常重要,对于它的比例要求至少达到60%,最好能够达到80%,只有这样才能保证有效的心肺复苏有效的器官灌注,这也是心肺复苏CCF的意义。
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2024-01-03

人工呼吸机最常见的并发症,原因是什么

滕琰 副主任医师 重症医学科
人工呼吸机最常见的并发症主要包括通气不足、过度通气、气压伤、呼吸机相关性肺炎等,具体原因如下:一、通气不足:1、阻塞:属于最常见的原因,阻塞的因素可能是病人气道内有比较多的痰液、痰痂造成通道阻塞。另外一方面是呼吸机的管路出现扭曲引起的阻塞,属于阻塞最常见的原因;2、管路泄漏:管路连接不是很紧密,造成管路泄漏引起的通气不足;3、人机对抗:人机协调性不一致,也可以引起通气不足;4、参数不合适:设定呼吸机时,参数不合适引起通气不足。二、过度通气:过度通气主要原因是在进行设定时,无论是压力支持,还是容量支持,造成病人出现过度通气的状态。三、气压伤:气压伤原因主要是设置呼吸机时,容控以及压控模式参数设置不合理。其次,病人自身有炎症疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺大疱,导致肺的顺应性比较差,这时候在通气的过程中容易引起气压伤,从而导致纵隔气肿、皮下气肿、气胸等一系列的并发症。四、呼吸机相关性肺炎:在使用呼吸机的时候,护理措施没有达标或者机械通气时间过长,病人可以加重或诱发肺部感染。
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2023-12-29

急性肾衰竭病人的饮食护理

滕琰 副主任医师 重症医学科
临床上,典型的急性肾衰竭的病程,可以分为少尿期、多尿期和恢复期,针对于不同的时期,饮食护理有不同的特点。1、少尿期:此时对于病人水分的摄入,需要根据病人的尿量来量出为入,通常病人一天的尿量加500ml为全天水分的摄入量。同时,由于钾盐、钠盐难以通过水分排出,要适当给予病人低钠、低钾的食物,还要给予足够的热量和维生素。在少尿期时,需要根据病人的病情来补充优质蛋白,优质蛋白指的是动物蛋白,如鸡蛋、瘦肉,而豆腐、豆芽属于植物蛋白,需要适当控制,以补充优质动物蛋白为主;2、多尿期:顾名思义病人尿量非常多,此时要给予病人足够的水分和钾盐、钠盐,同时要补充足够的维生素、热量以及蛋白质。在整个病程中,需要给病人忌食辛辣食物,如洋葱、生姜、大蒜等可能对病人有刺激性的食物,在急性肾衰竭整个时期都应该注意。
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2023-12-22

ICU插管病人有多痛苦,怎样缓解这种痛苦

滕琰 副主任医师 重症医学科
气管插管是ICU经常进行的操作,一般方式和途径有经口在喉镜的引导下进行气管插管,经鼻在纤维支气管镜的引导下进行经鼻气管插管。但是正常病人进行气管插管之前会使用麻醉药物,对病人进行插管前的诱导,使用的药物可以有镇痛、镇静,甚至肌松的药物。因为有插管前的麻醉诱导,正常绝大多数的病人对插管的痛苦感知不到。气管插管就像现在非常熟悉的无痛胃镜,在无痛胃镜做之前,会发现麻醉医生也会进行麻醉诱导,这时病人很快睡去,感知不到整个操作过程中的痛苦,等病人醒来的时候,操作已经完成。所以严格意义上,在ICU里进行气管插管,也会对病人进行麻醉诱导,最大可能降低病人的痛苦。在一些特殊的情况下,比如病情比较危急,或者复杂、危重,如果麻醉诱导的一些药物,可能会对病人的生命指征造成一定影响,这时可能会降低或者是忽略插管前诱导的过程。但绝大多数情况下,在ICU里依然会给病人使用一些镇静的药物,可以帮助病人遗忘插管过程中的痛苦。因此在ICU里,医生会尽可能使用标准的技术以及药物,帮助病人减缓或者是遗忘插管的痛苦。在插管以后,依然会给病人使用标准的镇痛、镇静的药物,也是为了减缓病人带管的痛苦,所以大家放心。
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2023-12-20

新型冠状病毒感染重症能治好吗

滕琰 副主任医师 重症医学科
客观而言,新型冠状病毒感染重症病例能够被救治成功的可能性非常大。新型冠状病毒感染患者由于高龄,存在高血压、高血脂、高血糖及免疫功能低下的其他基础疾病,此时感染新型冠状病毒,容易进展到重型病例。还有的患者虽然早期表现为轻型或者普通型,但是由于病情延误及医疗资源有限,导致患者没能及时救治,病情也可能进展到重型甚至危重型。虽然新型冠状病毒感染目前并没有找到有效的治疗方法,以对症治疗为主,但无论是进行器官支持对症治疗、抗病毒治疗,还是中医中药治疗,我国新型冠状病毒感染重症病例甚至危重症病例,都取得非常好的治疗效果。
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2023-12-19