普外科
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简介

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科,是上海市重点学科、“九.五”和“十.五”期间“211工程”重点学科、上海市教委第二期重点建设学科、第一、二周期上海市医学领先专业重点学科、上海市医学重点学科,是外科硕士、博士培养点和博士后流动站。

学科组成包括外科门诊、外科急诊、外科病房(10个病区,近400张病床)、上海市微创外科临床医学中心、瑞金医院器官移植中心、上海消化外科研究所、外科教研室、外科监护室、《外科理论与实践》杂志编辑部。设有胃肠道癌肿、胆胰疾病、肝门脉疾病、器官移植、微创外科、血管外科、外科重症监护、乳腺和内分泌外科等专业课题组。

现拥有一批国内外著名的外科学专家教授。有十余人先后担任全国胃癌、结直肠癌、腹腔镜、胆道或胰腺外科学会(或学组)的正副主任委员或委员、中华外科或上海市外科学会委员、上海市普外科学会主任委员、委员等职,其中有博士研究生导师8名、硕士研究生导师10名。

培养硕士研究生106名,博士研究生29名,先后承担多项国家以及市、部级重大、重点攻关项目,解决一个又一个医学难题;并获得多项国家级和市、部级科技奖励;形成了以胃肠道癌肿、重症胰腺炎、器官移植、微创外科为特色的,在各个方面具有综合优势的重点学科。

重症胰腺炎

重点研究急性坏死性胰腺炎的发病机制及如何进一步提高外科综合治疗疗效。从1985年首先提出早期外科手术的观点至90年代中期开展短时血滤治疗急性重症胰腺炎,瑞金医院外科急性坏死性胰腺炎的总体疗效达到国内领先水平。在国内首先创用CT图像进行ANP严重度分级,首先提出ANP"个体化治疗方案",并在国内进行推广;在国内首先开展短时血滤治疗ANP,从而急性重症胰腺炎治愈率达80%,居国内领先水平。

器官移植

学科是国内最早成功开展临床肝移植的单位,早在78年就完成了首例国内肝移植及首例心脏移植,2002年成立了器官移植中心,已形成一套完整的肝移植手术操作常规,至今共施行肝移植120余例,其中劈离式肝移植4例,背驮式肝移植70例,原位辅助肝移植2例,肝肾联合移植4例,再次肝移植6例,另外还成功地施行了肝肠联合移植以及亚洲首例腹腔7脏器联合移植并开展了多项肝移植相关临床与临床基础研究。

国内首例劈离式肝移植和亚洲首例腹腔7脏器联合移植分别评为中国医学论坛报2002及2004年度国内十大新闻。移植中心开展的多个项目均居国内领先水平。

微创外科

瑞金医院微创外科是上海市临床医学中心,于1991年成功进行了华东地区第一例腹腔镜胆囊切除术,而后成功施行了国内首例腹腔镜直肠癌根治术和腹腔镜肾切除术,并在国内较早开展了腹腔镜子宫切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜直、结肠癌切除术、腹腔镜胃大部切除术、胸腔镜纵膈肿瘤切除术等,迄今共行一万余例,40余种腹腔镜手术,并进行了一系列微创外科领域的科研工作。

目前瑞金医院微创外科无论在临床、科研、教学等方面,都居国内领先水平,是国内、国际具有一定影响力的学科。人才梯队与研究基地已初步建立。腹腔镜手术的临床及基础研究已展开并取得初步成果。1998年成功举办亚洲内镜与腹腔镜外科学会(ELSA)年会;并建立了国内首家腹腔镜外科网站(www.Laparoscopy.com.cn)。

成立ELSA及中华医学会腹腔镜学组认可的微创外科手术培训中心,自1993年来共举办14次腹腔镜手术学习班,为全国20个省、市、自治区培养了近500位腹腔镜外科医师。目前瑞金医院微创外科无论在临床、科研、教学等方面,都居国内领先水平,是国内、国际具有一定影响力的学科,成为上海市首批临床医学中心。

胰腺外科

胰腺外科是国家临床重点专科,“九五”、“十五”和“十一五”期间、“211工程”建设重点学科、上海市第二期重点学科、上海市教委第二期、第五期重点建设学科、第一、二周期上海市医学领先专业重点学科、上海市医学重点学科,是普外科的科主任也是上海医学会普外科主任委员彭承宏教授作为学科带头人带领的胰腺中心,每年完成胰腺手术500例,胰十二指肠切除200例,机器人胰腺手术已经完成超过400例,据全国第一,世界第二。

是外科硕士、博士培养点和博士后流动站。科室包括胰腺外科临床中心和实验室两个部分,拥有国际先进的达芬奇机器人系统、术中放疗仪等设备。学科临床实力雄厚,在胰腺癌的综合治疗、微创胰腺外科等方面形成自身特色,在国内处于领先地位。现拥有一批国内外著名的外科学专家教授。

有5人先后担任全国胰腺外科学会、机器人外科学会、移植免疫学会及门脉高压学组的副主任委员、常委或委员、上海市普外科学会主任委员、副主任委员、学组组长等职,并有欧洲科学院院士1人、美国外科学院院士3人。作为中国最早建立的普通外科专科和首批卫生部专科医师规范化培训基地,学科目前拥有博士研究生导师4名、硕士研究生导师8名,近五年培养硕士研究生66名,博士研究生19名,发表SCI收录论文100余篇,统计源核心期刊论文300余篇。

作为主要编写单位,参编外科专著数十部。参与制定行业及国家指南近十项。2008年起至今,团队共申请获得的国家级课题数16项,总经费超过1000万元。先后获得2006年中华医学科技一等奖、2007年上海市科技进步三等奖、2009年及2013年上海市科技进步一等奖、2013年高等学校科学技术进步奖和2010年国家科技进步二等奖。近五年举办国际、国内会议8次,普外科国家级继续教育学习班近20届,结业600余人。

先后来科室进修学习100余人次,分别来自国外以及全国26多个省市。

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直肠癌T3N0M0需要化疗吗,5年生存率

张浩波 副主任医师 普外科
直肠癌T3N0M0,理论上不需要化疗,因为目前常用的直肠癌临床分期是TMN分期,T是肿瘤细胞浸润肠壁深度,N是区域淋巴的情况,M是有没有远处转移,患者T3N0M0,肿瘤细胞穿破固有肌层,达到浆膜层,同时没有区域淋巴结转移,也没有远处转移,在直肠癌的临床分期当中属于2期当中的IIA期。根据直肠癌治疗的指南,如患者出现3期才需要术后辅助化疗,而2期不需要术后辅助化疗,也就是这些患者做了化疗不能获益。直肠癌2期现在5年生存率大概是70%,也就是100个类似患者,手术以后大概有70个患者能够活过5年,活过5年就意味着能长期生存,而获得临床治愈。但是具体哪些患者能够获益,哪些患者能复发转移,要因人而异。
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2024-01-15

直肠癌Ⅰ期到Ⅳ期的分期与生存率

张浩波 副主任医师 普外科
目前直肠癌的常见的临床分期是TNM分期,T是肿瘤细胞浸润的肠壁深度,N是局部淋巴结有无转移,M是有无肝、肺等远处转移。而TNM的不同组合,其分期不同。通常Ⅰ期是早期直肠癌,即浸润到黏膜、黏膜下层且没有淋巴结转移,Ⅳ期是晚期直肠癌即有远处转移,Ⅱ-Ⅲ期是进展期直肠癌,即局部可能出现浸润深度较深且有局部淋巴结转移,但没有远处转移。不同分期的直肠癌,其预后不同。而直肠癌患者的预后和分期息息相关,早期发现、早期治疗才能取得比较满意的临床效果。具体如下:1、早期直肠癌:早期直肠癌的预后比较好,有一个指标是5年生存率,早期直肠癌的5年生存率是85%-100%,即100个早期的直肠癌患者,有85个人以上能长期生存、活过5年,多数早期直肠癌患者能获得临床治愈;2、晚期直肠癌:如果到Ⅳ期直肠癌,5年生存率较低,只有10%左右,即100个的Ⅳ期直肠癌患者,只有少部分患者能活过5年或长期生存;3、Ⅱ期、Ⅲ期进展期直肠癌:其术后5年生存率,目前是50%-70%。
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2024-01-05

什么是切痂术

程东峰 副主任医师 普外科
切痂术是通过切除烧伤创面的坏死焦痂,使其到达正常组织平面,以清除病灶、控制感染、减轻全身炎症反应。主要目的是为创面的封闭提供良好的创基,从而挽救患者的生命。随着医疗技术不断进步,切痂术在烧伤外科领域的应用越来越广泛。越来越多的医务工作者将烧伤创面处理作为研究的重点,以提高患者的生存率和生活质量。在切痂术后,通常采用自体或异体皮移植来封闭创面,以促进伤口的愈合。随着技术不断发展,一些新方法如激粒皮技术也被应用于切痂术后创面的覆盖,并取得了良好的治疗效果。切痂术是烧伤外科领域的重要手术之一,对于挽救大面积深度烧伤患者的生命具有重要意义。随着医疗技术的不断进步,切痂术的应用将更加广泛和有效。参考资料:[1]黄跃生.中华医学百科全书.临床医学.烧伤外科学[M].中国协和医科大学出版社,2017.
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2023-12-29

什么是磨痂术

程东峰 副主任医师 普外科
磨痂术是一种利用高速旋转的砂轮、钢轮等工具对创面进行精细磨削的手术。这种手术可以去除创面上的坏死组织,同时尽量保留有活力的组织。与传统的切痂术和削痂术相比,磨痂术对坏死组织的去除更加精确,可以减少对周围健康组织的损伤。磨痂术适用于深Ⅱ度烧伤创面的处理,也可以用于Ⅲ度烧伤创面。这种手术操作灵活,可以适应不同部位的创面,特别是那些切痂、削痂难以进行的区域。在面部创面的处理中,磨痂术被广泛采用,因为它可以促进创面的愈合,减轻瘢痕的形成,显著改善创面的外观。需要注意,磨痂术虽然具有许多优点,但仍然需要在专业医生的指导下进行。对于不同情况的创面,应根据患者的具体情况和医生的建议选择最适合的手术方法。参考资料:[1]黄跃生.中华医学百科全书.临床医学.烧伤外科学[M].中国协和医科大学出版社,2017.
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2023-12-29

胰腺肿瘤有哪些,是否需要手术干预

程东峰 副主任医师 普外科
胰腺部位来源的肿瘤有很多,良性肿瘤很多,包括胰腺假性囊肿、胰腺囊腺瘤。其中囊腺瘤分单纯的囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、实性假乳头肿瘤、IPMN的肿瘤。在非导管腺癌非癌性的肿瘤中有些部分是低度恶性的肿瘤,比如实性假乳头状瘤、导管乳头状瘤、黏液性囊腺瘤。但是也有一定的癌前病变潜质,如果任其发展,10%-30%的病人会发生恶变,所以低度恶性肿瘤一定要重视。如果是完全良性的肿瘤,比如浆液性囊腺瘤、假性囊肿,或者是积液引起的胰腺炎或者积液引起假性囊肿,如果不影响生活质量,则不会恶变,不需要手术干预。通常良性肿瘤是否手术干预,取决于是不是影响生活质量。如果浆液性囊腺瘤非常大,超过4cm,或者假性囊肿非常大,超过6-8cm,影响生活质量,比如影响消化道的功能,吃东西不通畅,甚至诱发胰腺炎。这种情况需要通过一定的手术干预把诱因解除掉,生活质量才能得到保证。
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2023-12-29