心内科
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简介

复旦大学附属中山医院心内科,是我国教育部重点学科,国家临床重点专科、上海市医学领先专业,上海市“重中之重”临床医学中心,上海市心血管病临床质控中心。目前本中心拥有中国科学院院士1名、中国工程院院士1名、国家杰出青年基金获得者2名,教授/副教授51名。

辉煌历史:

中山医院心内科创建于1948年,由我国著名心血管病学专家陶寿淇教授开创,由中国工程院院士陈灏珠教授、著名专家诸骏仁、浦寿月、林佑善和蔡迺绳等名医传承。

1980年包括心内科在内的心研所被正式任命为WHO和卫生部心血管病研究和培训合作中心

1988年心内科被国家教委批准为重点学科

1994年被批准为上海市医学领先专业重点学科

1994年被指定为全国心血管病临床药理中心

1997年被列为“211工程”发展规划的重点学科

1998年再次蝉联上海市医学领先专业重点学科

2001年被指定为上海市心血管病临床医学中心

2001年被国家教委批准为国家级重点学科

复旦大学“985工程”重中之重建设学科

灿烂当代:

中山医院心内科在新一代学科带头人中国科学院院士葛均波教授的带领下蓬勃发展。它聚集了多名心血管高端人才;涌现出一批国家医学发展需求的重大科技成果:如炎症性心肌病研究、血管内超声技术、新型冠脉药物支架,获得国家科技进步奖2项,国家技术发明奖1项。2015年,心内科搬迁入东院区新址,就医环境优化,硬件设施改善。

优势医疗:

1、冠心病诊疗

冠心病、心绞痛、心梗的介入治疗和药物治疗,介入治疗后随访和治疗指导。本科室完成了冠脉斑块旋磨术,建立了全天候急性心肌梗死病人急症抢救的“绿色通道”。

2、心律失常诊疗(心电生理射频消融和起搏器)

心房颤动、室早、室速、室上速等心律失常疾病的介入诊疗和药物治疗。病窦综合征、房室传导阻滞等心脏传导系统疾病的起搏器治疗、咨询和随访。每年使用Carto/INSITE3000三维标测系统、Pruka700电生理多导记录仪等先进设备,每年完成心脏电生理和射频消融治疗快速性心律失常手术超过1500例。目前每年植入永久起搏器数量超过800台,每年植入ICD/CRT数量超过100台。

3、结构性心脏病诊疗(先天性心脏病、瓣膜病)

房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭经导管封堵治疗,成人复杂先天性心脏病、瓣膜病的介入,室间隔化学消融等治疗。目前,结构性心脏病年介入治疗超过700例。2009年开展了瓣周漏介入治疗,2010年葛均波教授完成了经皮人工主动脉瓣植入术。

4、慢性心力衰竭和心肌炎、心肌病诊疗

病毒性心肌炎,扩张性心肌病、慢性心力衰竭的诊断、个性化治疗决策和指导,随访。心肌炎/心肌病研究成果获得2004年国家科技进步二等奖。心脏同步化治疗(CRT)及干细胞移植治疗是慢性心力衰竭的全新治疗策略。

5、肺动脉高压诊疗

肺动脉高压的右心导管检查、靶向药物治疗。血栓相关疾病的规范化诊疗。

6、高血脂诊疗

血脂异常的早期检出、治疗指导和监测。

7、难治性高血压诊疗:

各种难治性、顽固性高血压的诊断和治疗、随访。

8、慢性心血管疾病管理

为有糖尿病、高血压、吸烟等心血管危险因素患者和慢性心血管病患者制定规范的个性化治疗方案,提供健康教育和医疗咨询。

特色技术:

1、腔内影像(血管内超声、光学相干断层扫描)和功能评估(压力测定)应用于冠状动脉疾病诊治。

2、复杂冠脉病变的介入治疗,包括慢性完全闭塞病变(CTO)、严重钙化病变、左主干、分叉病变、严重三支血管病变的介入治疗策略优化及技术创新。

3、瓣膜病的介入治疗:经皮主动脉瓣置换术(2010年)、经皮二尖瓣修复术(2012年)及应用我国自主研发VENUS-P自膨胀瓣膜系统成功实施经皮肺动脉瓣植入术(2013年)。

4、自动心脏复律除颤仪(ICD)、双房同步起搏预防阵发性房性快速心律失常、不同部位心脏起搏、心脏起搏治疗肥厚型梗阻性心肌病。

5、遗传性心脏病高危人群基因检测,在病人尚未发生器质性变化前作出早期诊断和早期干预,避免恶性心律失常和心源性猝死。

学科前沿:

中山医院心内科在血管内超声研究、新型冠脉支架研发等领域一系列成果,推动了我国心血管临床诊疗规范和技术革新;发现心肌桥特有的“半月现象”和“指尖现象”,并修正了传统治疗方法,成果已被录入国内外心血管病教科书;针对传统冠脉药物支架的固有缺陷,主持创制新型可降解涂层支架,使致死性血栓形成发生由原来的1.2-1.9%降至0.34%,每年超过8万例冠心病患者获益;开展多中心随机对照研究(RACTS研究),确立了西洛他唑在冠脉支架内再狭窄防治中的作用和地位,2003年被美国TCT会议评为该年度十大“最新突破性研究”。

研究成果获得国家及省部级科技奖励21项,其中国家科技进步奖二等奖2项,国家技术发明奖二等奖1项,获得国家专利授权5项;近5年来,曾获得国家级及省部重大科研资助20余项,发表论文400余篇,SCI收录115篇;主编/副主编著作11部。

心内科目前紧密结合我国心血管病迅猛增长的严峻现状,在原有研究的基础上,着眼国际心血管领域前沿和难点问题,主要针对以下五个方向开展临床研究和转化医学研究:

一:利用“上海心脏健康研究队列”,探讨我国社区居民慢性心血管疾患的优化防治模式。

探讨社区人群与高危人群管理相结合、疾病管理与危险因素干预相结合的慢病综合防治模式,探寻适合社区层面推广应用的优化防治方案,从而降低我国居民心血管系统疾病的致死率和致残率。

二:利用已形成的心血管疾病诊疗技术优势,针对心血管复杂危重症这一国际难点问题,开展内外科联合治疗优化策略

研究复杂冠心病治疗的策略优化:包括慢性完全闭塞病变、严重钙化病变、严重三支血管病变等复杂冠心病的治疗策略优化;应用达芬奇机器人和介入治疗技术对复杂冠心病实施“杂交”手术,开展近远期临床观察研究。

三:立足国际学术前沿,基于终末期心血管疾病替代治疗的创新性科技成果,深入推进细胞治疗及器械与组织替代治疗的优化策略研究

针对终末期心肌疾病的新兴治疗技术快速发展,主要包括细胞治疗、心室辅助装置或人工心脏以及心脏再同步化治疗等,建立一套能够改善终末期心力衰竭患者预后的优化治疗方案。

四:针对当前冠脉药物支架的设计缺陷,借鉴“新型可降解涂层冠脉支架”创制的成功经验,开展新一代功能化冠脉支架的研发与科技转化

开展支架植入后血管重塑研究;探讨支架涂层材料及洗脱药物对血管重塑的作用及其机制;探索支架在维持血管正性重塑同时如何稳定斑块和内皮功能的完整性,使支架系统不仅成为维持血管物理重塑,更能保持血管原有功能并与血管“和谐”共存的功能性植入物。

五:在结构性心脏病介入治疗领域发挥技术引领和示范作用,开展结构性心血管疾病的微创治疗研究,推动我国心血管介入治疗新兴科技的发展

心内科在经导管心脏瓣膜修复领域曾成功完成我国首例瓣周漏介入治疗(2009年)、经导管主动脉瓣置入术(2010年)和经导管二尖瓣修复术(2012年),揭开了我国心脏瓣膜疾病介入治疗的新篇章。

  

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心脏跳三下停一下危险吗

朱航 副主任医师 心血管内科
心脏跳三下停一下,是否存在危险,与引起其原因有关,需要由专业的心内科医生进行评估和判断。建议第一时间到正规医院就诊,进行普通心电图检查,必要时在医生的指导下进行24小时动态心电图监测,明确其原因。1、不存在一定的风险:如果是单纯的房性早搏、房性逸搏、室性早搏或者室性逸搏等,可能会出现心脏跳三下停一下,并不存在一定的风险。这时需要在医生的指导下,口服药物治疗进行干预,症状可以缓解。如果是比较频发的室性早搏,还有可能要进行射频消融手术来干预;2、比较危险:严重的房室传导阻滞,也可能会出现心脏跳三下停一下。如果没有进行积极治疗或者干预,可能会引起心脏工作不好,导致重要脏器出现供血不足,这种情况就比较危险。经过医生评估和判断,必要时还要进行起搏器植入手术,使患者脱离风险。
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2024-05-06

高血压心脏病怎么办

朱航 副主任医师 心血管内科
高血压心脏病需要在医生的指导下积极地口服降压药。高血压心脏病是指长年的很高程度的血压导致心脏疾病,在心脏收缩期,动脉血会射到主动脉及其分支,给重要脏器供血、供氧。如果血压升高,心脏射血就会带来很大阻力,久而久之就会引起心肌肥厚,最终会导致心脏扩大,引起心力衰竭,所以高血压心脏病的根源在于高血压。如果出现高血压心脏病,要第一时间到正规医院的心内科门诊就诊,最好是到高血压的专病门诊进一步就诊,在医生的指导下积极地口服降压药。首先要把血压控制在理想的状态内,血压得以控制理想之后,高血压心脏病的程度也可以得到改善。如果出现高血压心脏病,首选的药物是血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。血管紧张素转换酶抑制剂的代表药物有福辛普利、培哚普利、马来酸依那普利等等。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的代表药物包括沙库巴曲缬沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等等。具体服用哪种药物合适,服用多大剂量,在什么时间进行服用,需要得到专业的心内科医生的临床指导。
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2024-05-06

心脏病会导致腿脚无力吗

朱航 副主任医师 心血管内科
心脏病会引起腿脚无力。如果各种原因导致心脏泵血受到影响,就会引起下肢供血不足,甚至会导致腿脚无力。心脏是血液循环中最重要的泵,它有2个主要的功能,其中右心房、右心室是流静脉血。在右心室收缩的时候会把静脉血泵到肺里,和肺里的氧气结合变为动脉血。左心房和左心室流过的是动脉血在左心室收缩的时候,会把动脉血泵到主动脉及其分支,给重要脏器供血、供氧。如果心脏不能有效泵血,就会导致重要脏器出现供血不足。如果出现下肢供血不足,就会引起腿脚无力。如果出现了心功能不全,甚至心力衰竭的情况,就很有可能会出现下肢供血不足,导致腿脚无力。如果出现严重的主动脉瓣重度狭窄,心脏在射血的过程中也会出现下肢供血不足的情况,也会导致腿脚无力。如果出现严重的缓慢心律失常,包括病态窦房结综合征、严重的房室传导阻滞,也会引起重要脏器,包括下肢出现供血不足的情况。所以,一旦出现腿脚无力,要第一时间就诊,由专业医生进行评估与判断。
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2024-05-06

高血压心脏病怎么调理最好

朱航 副主任医师 心血管内科
如果出现高血压心脏病,需要在正规医院的心内科专业医生的指导下,进行如下调理:1、饮食方面:一定要注意低盐低脂的饮食,每人每天摄入盐分的含量争取控制在3g以内,因为减少摄入盐分有助于高血压的控制。若长期摄入较多的盐分,体内钠离子含量升高,会引起血压进一步升高,甚至不利于控制。此外,还要倡导低脂饮食,因为高血压本身会引起动脉粥样硬化,长期摄入较高的脂类、脂肪和油脂,其会出现高脂血症,加重动脉粥样硬化的发生和发展。在饮食中,可以多吃蔬菜、粗粮,若没有糖尿病,可以适当多吃水果来补充维生素、纤维素;2、药物方面:高血压心脏病患者需要在医生的指导下,长期口服降压药物,把血压控制在安全、理想的状态之内;3、运动方面:在日常的运动方面,需要由专业医生进行指导,可以选择有氧运动,运动方式可以选择骑车、游泳、爬山、跑步等,但运动的强度和运动的时间,也需要由专业医生来共同指导和制定。
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2024-05-06

心脏病可以游泳吗

朱航 副主任医师 心血管内科
对于患有心脏疾病是否可以游泳,需要第一时间到正规医院的心内科、康复科门诊就诊,由专业医生进行评估和判断。1、可以:若心脏病的病情稳定,可以在医生指导下进行积极的有氧运动,但具体的运动方式、运动强度和运动时长都要由专业医生来制定;2、不可以:若心脏病还处于不稳定状态,是不能够进行过度的有氧运动的。若严重的冠状动脉狭窄还没有进行手术处理,这时不适合进行过量的有氧运动,需要第一时间住院,进行冠状动脉造影检查。若有严重狭窄,需要通过球囊扩张手术或支架植入手术来处理狭窄的病变,使心脏供血得以恢复。心脏供血恢复病变稳定,可以在医生指导下进行积极的有氧运动。若有冠心病,冠状动脉存在有严重的狭窄,其若为主干的开口出现严重狭窄,这时积极的运动可能会诱发心肌供血不足而产生心绞痛。典型的心绞痛会在心前区、胸骨后以及左侧胸部出现压榨样的钝痛或绞痛,疼痛可以向左肩部、背部、下颌、上腹部放射而形成放射痛。
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2024-05-06