角膜病科
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简介

青岛眼科医院角膜病科成立于1991年青岛眼科医院建院之初,作为医院的特色科室经过近30年的发展,目前整体力量居于国际先进、国内领先水平。科室拥有中华医学会眼科学分会角膜病学组前任组长及现任组长各一名,主任医师3人,副主任医师2人。

科室的学术带头人谢立信院士为眼科学界唯一的中国工程院院士,在国内率先开展了各种治疗性及屈光性角膜移植手术。科室每年门诊接诊量为3万~4万人次,完成角膜移植手术300余例,在感染性角膜病、圆锥角膜、干眼、糖尿病性角膜病变等的诊断治疗和眼部化学伤、热烫伤的急救诊治及恢复期眼表重建上具有丰富的临床经验,取得良好的治疗效果。

学科特色

1.感染性角膜病的诊断与治疗

在感染性角膜病领域,角膜病科率先提出真菌菌丝在角膜基质中的生长方式不同,分为水平生长和垂直生长,为临床判断菌种和选择治疗方式提供了理论依据。主张在感染性角膜病的诊断治疗中应遵循规范性原则,首先明确病原再对应治疗。

尤其是在真菌性角膜炎的基础和临床研究中均积累了丰富的经验,根据患者不同病情采取药物治疗、角膜溃疡清创、结膜瓣遮盖、板层角膜移植术及穿透性角膜移植术等综合治疗,取得很好的临床疗效。

2.化学伤、热烫伤的急性期处理及恢复期眼表重建

在化学伤、热烫伤的急性期处理过程中强调规范的羊膜移植方式结合改善微循环、抗炎、胶原酶抑制剂联合治疗。在恢复期,科室应用羊膜培养的角膜缘干细胞移植和口腔黏膜干细胞移植术进行眼表重建治疗严重眼部并发症,获得了良好临床效果。

3.圆锥角膜的分阶段治疗

在圆锥角膜治疗领域强调圆锥角膜的分阶段治疗。根据病情进展阶段分别行RGP配戴、角膜胶原交联、飞秒辅助深板层角膜移植术和穿透性角膜移植术等。同时,对于角膜移植术后的不规则散光,采用RGP矫正、PTK治疗等多种方式改善视力。

4.糖尿病性角膜病变的基础与临床研究

近10年在糖尿病角膜病方面做了大量的工作。在基础研究方面,主要研究糖尿病性角膜病变的发病机制和潜在的治疗靶点,发现糖尿病角膜神经退行性病变是糖尿病性角膜病变的主要发病机制,角膜神经不仅与角膜上皮损伤修复密切相关,而且与炎症反应、免疫细胞功能有着密不可分的关系。

外源性给予角膜神经肽及神经因子可以显著改善糖尿病角膜病变的状态。在临床上,我们分析了糖尿病患者因真菌性角膜炎行角膜移植的风险因素,主张糖尿病角膜病变的治疗原则为以控制血糖、全身营养支持、羊膜移植术和局部上皮生长因子为主要治疗策略的综合治疗。

特色手术技术

1.穿透性角膜移植术。

2.深板层角膜移植术。

3.飞秒激光辅助角膜移植术。

4.角膜内皮移植术。

5.羊膜培养角膜缘上皮细胞/口腔黏膜细胞移植眼表重建术。

6.羊膜移植术。

7.翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术。

8.角膜溃疡清创术。

科研及学术交流

近5年,科室主要人员获得国家973计划课题资助2项、国家自然科学基金资助5项、省部级课题10项,先后获得国家科技进步二等奖及山东省科学技术进步一等奖,并获得“山东省优秀创新团队”称号。在国内率先开展糖尿病角膜病变的研究,并于国内外发表50多篇SCI文章,取得显著成果。

开展并完成国内首项干眼新药的临床II期试验研究。应用飞秒激光辅助进行临床疑难手术,如全板层角膜移植术治疗蚕食性角膜溃疡或边缘性角膜变性,深板层角膜移植术治疗圆锥角膜及眼表重建术等。

眼库建设

角膜病科拥有国内先进的现代化眼库,是青岛红十字眼库所在地,是国际眼库联合会会员单位。拥有国际上先进的角膜检测系统,如接触性和非接触性角膜内皮分析系统,能够早期检测出角膜内皮细胞的异常。发明了具有自主产权的角膜植片保存液,具有规范化的角膜供体制作操作流程。

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患角膜炎不及时治疗,竟要摘除眼球!

黎黎 主任医师 眼科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一位63岁的男性患者,因左眼眼红、眼痛、胀痛、视物不见4年,加重5天而来我院就诊,经相关检查后确诊为角膜炎,眼科检查提示左眼光感阴性,遂行左眼球摘除术、义眼台植入术,配合降眼压、抗炎药物治疗后,患者左眼疼痛症状消失,术后恢复良好。【基本信息】男、63岁【疾病类型】角膜炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2020年5月【治疗方案】手术治疗(左眼球摘除术、义眼台植入术)+静脉滴注(甘露醇注射液、注射用头孢曲松钠、氟比洛芬酯注射液)+外用药物(马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液)【治疗周期】住院治疗14天,1周后复查【治疗效果】左眼疼痛症状消失,术后恢复良好一、初次面诊一位63岁的男性患者,于4年前无明显诱因出现左眼眼红、眼痛、磨痛、视物不见,无分泌物多,近5天左眼疼痛明显,伴头痛不适,为求进一步治疗来我院就诊。通过询问病史得知患者有角膜炎病史10年。我给患者进行眼科检查,视力:右眼4.9、左眼光感-;眼压:右眼15mmHg、左眼指试Tn+2;右眼眼球无充血,角膜透明,前房中深,晶状体轻度混浊,眼底视盘边缘界清,色正常,动脉细,静脉迁曲,中心反光弥散。左眼眼球充血,角膜混浊周边新生血管增生,中央局部隆起变薄,虹膜前粘连,内眼不清。综合上述检查初步诊断为角膜炎(左眼角膜炎),收入院治疗。二、治疗经过结合患者左眼球检查结果,宜行左眼球摘除术以及义眼台植入术,与患者及其家属沟通后取得同意。因患者主诉左眼眼压较高,于是首先给予甘露醇注射液静脉滴注,利用其高渗性实现降低眼压的作用,同时使用马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液。待左眼眼压降低到正常值后完善血常规、肝肾功能等检查,排除手术禁忌,遂行手术将左眼球摘除并植入义眼。术后给予患者注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗,使用氟比洛芬酯注射液镇痛,同时密切关注患者生命体征。三、治疗效果患者治疗前左眼眼痛、磨痛等不适症状明显。入院经手术治疗后,生命体征持续平稳,未发生恶心、呕吐等不适,只是左眼稍有胀痛感。住院第14天,患者一般情况良好,无头痛、头晕、全身疼痛,眼科检查提示:右眼视力4.9,眼压12mmHg,左眼睑轻度肿胀,义眼固定良好,球结膜刀口对合良好,术后恢复佳,同意患者出院回家休养,院外继续使用上述滴眼液,1周后回院复查。四、注意事项患者表示经手术治疗后眼部不适症状消退,植入义眼后也未影响外观,术后效果较为满意,我也为他感到高兴。同时不忘嘱咐患者虽然手术后进程顺利,术后仍需要密切加强生活护理。为避免感染发生,术后1个月内应遵医嘱按时点眼药水,洗脸时以擦拭为主,避免眼内进水。应保持积极乐观的心理状态面对术后的自己,可以适当进行运动,缓解内心的压力。另外叮嘱患者家属,家中的陈设不可随意挪动,以免患者不慎被绊倒。五、个人感悟本篇病例患者病情较为严重,因左眼眼光感阴性,通过治疗难以恢复其视力,所以需要将左眼眼球摘除,好在手术进展顺利,术后患者恢复良好。角膜炎典型的症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛,还可伴有不同程度的视物模糊、视力下降,故一旦出现上述眼部不适症状,应及时来院就诊,及早治疗可抑制病情发展,在最大程度上帮助患者恢复视物功能。
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2022-07-29

患角膜炎视物模糊不用慌,药物治疗来帮忙!

黎黎 主任医师 眼科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:角膜内皮炎属于角膜炎的一种类型,与病毒感染有关。本篇病例中的62岁男性患者,因右眼红、眼痛、胀痛、视物模糊10天而来我院就诊,经相关检查后确诊为右眼角膜内皮炎,收入院给予抗感染、消炎、降眼压的药物治疗7天后,右眼不适症状消失,视力有所恢复。【基本信息】男、62岁【疾病类型】角膜炎(右眼角膜内皮炎)【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2020年5月【治疗方案】外用药物(盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、阿昔洛韦滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液)【治疗周期】住院治疗7天,1周后复查【治疗效果】右眼不适症状消失,视力有所恢复一、初次面诊一位62岁的男性患者,于10天前无明显原因及诱因出现右眼眼红、眼痛、胀痛、视物模糊,无异物感、畏光、流泪、分泌物多。为寻求进一步治疗,来我院就诊。询问病史得知患者于3年前有右眼角膜病变治疗史。遂进行眼科检查,视力:右眼4.0、左眼4.8;眼压:右眼44mmHg、左眼15mmHg。左眼眼球无充血,角膜透明,前房中深,晶状体皮质轻度混浊,眼底视盘边缘界清,色正常,动脉细,静脉迁曲,中心反光弥散。右眼眼球充血,角膜水肿,kp阳性,前房中深,房水混,晶状体皮质轻度混浊,眼底朦胧见,视盘边缘界清,色正常,动脉细,静脉迂曲,中心反光不清。初步诊断为角膜炎(右眼角膜内皮炎),收入院治疗。二、治疗经过患者因担心右眼有失明的风险而略显焦虑,入院后积极配合完善相关检查,以便明确病情严重程度,综合各项检查结果后,我告知患者经过药物治疗后,右眼不适症状会逐渐消失,不要过于担心。于是嘱患者使用盐酸左氧氟沙星滴眼液进行抗感染治疗,使用妥布霉素地塞米松滴眼液,有助于消除眼部炎症,使用阿昔洛韦滴眼液进行抗病毒治疗。给予双氯芬酸钠滴眼液,可以缓解眼部疼痛不适,使用马来酸噻吗洛尔滴眼液,抑制主动分泌和超滤过的房水生成,降低眼压。三、治疗效果患者经入院治疗7天后,病情稳定,自诉右眼眼痛、胀痛、视物模糊症状消失,行眼科检查,视力:右眼4.8、左眼4.8。眼压:右眼15mmHg、左眼16mmHg,左眼大致同前,右眼眼球少许充血、角膜少许水肿,前房中深,晶状体皮质轻度混浊,余大致同前。遂嘱患者出院疗养,院外继续使用上述药物,1周后门诊复查,期间若有其他不适及时随诊。四、注意事项对于患者不适症状消失,可以出院回家休养,我也感到很高兴。为了患者出院后恢复效果不受影响,我叮嘱他还需要注意以下事项:1、建立良好的作息习惯,保证足够的睡眠,避免熬夜、过度劳累;2、养成合理的饮食习惯,选择富含维生素的新鲜蔬菜水果,以及鸡蛋、牛奶、鱼肉等富含蛋白质的食物;3、科学用眼,在光线明亮、柔和的环境下工作及生活,如需外出可佩戴太阳镜遮挡紫外线;4、注意眼部卫生,不可以用手揉搓眼部,必要时可用干净的纸巾轻擦眼角。五、个人感悟角膜内皮炎是因病毒感染所致的一种角膜炎,其典型症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛,还可伴有不同程度的视物模糊、视力下降,一旦出现上述不适症状应及时就医,避免病情进一步发展,导致角膜溃疡、角膜穿孔等,增加治疗难度。对于既往存在眼部病史的人群,如本篇病例患者更应定期进行眼部体检,有助于及时发现疾病,及早进行治疗。
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2022-07-28

眼异物感眼痛,竟由于一只小飞虫诱发了角膜炎

黎黎 主任医师 眼科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一位63岁的男性患者,于10天前感左眼飞入一只小飞虫后出现左眼异物感、眼痛,伴眼红、流泪,因迟迟不能缓解故来我院就诊,经眼科检查后确诊为角膜炎所致,给予抗炎、抗感染、抗病毒药物治疗6天后,左眼无明显不适,复查左眼视力较入院前有所提升,恢复进展良好。【基本信息】男、63岁【疾病类型】角膜炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】外用药物(阿昔洛韦滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸钠滴眼液)【治疗周期】住院治疗6天,1周后门诊复查【治疗效果】左眼不适症状消失,病情稳定一、初次面诊一位63岁的男性患者,于10天前左眼飞入一只小飞虫后出现左眼异物感、眼痛,伴眼红、流泪,无眼胀、畏光,无头痛、头晕、恶心、呕吐等不适,自行滴用氯霉素滴眼液点眼治疗,症状无改善。询问病史得知其30年前有左眼病毒性角膜炎反复发作史,视力恢复差。进行眼科检查,视力∶右眼4.8,左眼仅可见眼前手动;眼压∶右眼12mmHg,左眼指试Tn,左眼球混合充血,角膜弥漫水肿,大片不均匀乳白色混浊,仅鼻上方局部角膜透明,荧光素染色中央部轻微着色,周围及中央可见新生血管增生,内窥不清。初步诊断为角膜炎(左眼),收入院治疗。二、治疗经过患者入院后配合完善眼部各项检查,行角膜组织刮片检查,对其细菌培养后确诊为单纯疱疹病毒感染所致的角膜炎,综合以上检查结果考虑给予抗炎、抗感染、抗病毒药物治疗的方案,与患者沟通后取得同意。于是局部给予阿昔洛韦滴眼液、左氧氟沙星滴眼液,进行抗病毒、消炎治疗,并同时口服阿昔洛韦片。此外嘱其使用玻璃酸钠滴眼液,抑制角膜胶原组织的破坏,促进角膜修复,住院治疗6天后病情稳定,嘱其出院疗养,院外继续使用上述滴眼液。三、治疗效果患者住院治疗6天后,一般情况良好,自诉左眼无明显不适。进行眼科检查提示,左眼视力∶手动/20cm,眼压指试Tn,眼球充血减轻,角膜水肿消退,颞上方局部浸润,较前好转,内窥不清,余检查同入院。考虑其病情稳定,安排出院疗养,叮嘱院外坚持用药,1周后门诊复查,如有不适及时来院就医。四、注意事项患者经过药物治疗后,眼部不适症状有所缓解,我也为患者的恢复感到欣慰。同时不忘叮嘱患者,出院后注意休息,规律作息,保证足够的睡眠,避免熬夜。生活中也要注意避免用眼疲劳,不可长时间看电视、手机、报纸等,并注意室内光线适宜,不可过于昏暗或明亮,以免对眼睛产生不良刺激。另外嘱咐患者家属,要起到监督患者的作用,严格遵医嘱用药,不可因症状好转或加重,而自行改变药量,以免影响治疗效果。五、个人感悟本篇病例患者既往有病毒性角膜炎病史,此次发病与眼部进入异物有关,提示本病在治疗后仍不能松懈对眼睛的护理。故建议患者在本次治疗后,外出时注意佩戴护目镜,以免灰尘、飞虫等误入眼睛,诱发疾病。此外,紫外线较强的时候出门可佩戴墨镜,并注意用眼卫生,不可用手、不洁物品揉搓眼睛,使用滴眼液时也要注意动作轻柔,不可用滴眼液药瓶触碰眼睛。
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2022-07-28

眼尾颜色深是怎么回事

刘豫 主任医师 眼科
眼尾颜色深,可能是色素沉着、眼部疲劳所致,也可能与外伤、角膜炎等因素有关。建议出现相关症状后,患者及时前往医院就医,由专业的医生明确具体病因。1、色素沉着:部分人群眼尾皮肤较薄,若存在睡眠不足的情况,使眼部毛细血管充血,可能会导致该部位黑色素沉淀,看上去眼尾颜色深。此时需注意休息,并用热毛巾对眼部进行热敷,坚持一段时间后,相关症状会有所缓解;2、眼部疲劳:如果长时间近距离用眼对着手机屏幕,会导致眼部疲劳,使眼部周围充血,血液淤积,看上去眼尾颜色深。此时一般无需特殊处理,减少近距离用眼一段时间后,相关症状会有所缓解;3、外伤:如果眼部受到磕碰或撞击,造成眼外伤,会导致眼部神经血管破裂、出血,再加上外伤使眼周血液循环不畅,可造成淤血,从而出现眼尾颜色深的现象。如果情况并不是很严重,可在受伤48小时内使用热毛巾热敷,促进淤血消散,缓解相关症状。如果症状严重,建议及时就医;4、角膜炎:如果平时个人卫生不到位,如总是使用脏手揉搓眼睛等,会使细菌入侵眼部,从而引发角膜炎,炎症因子持续刺激局部组织,会导致眼睛周围充血,从而出现眼尾颜色深的现象,部分患者可能还会伴有畏光、眼部刺痛等症状。此时可在医生指导下通过更昔洛韦滴眼液、妥布霉素滴眼液等药物进行治疗。
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2022-07-25

老人睑外翻导致暴露性角膜炎,手术治疗后不再“流泪”

荣军博 副主任医师 眼科
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者既往经常出现不自主流泪,同时伴有眼部异物感、畏光、刺痛等症状,使用药物后症状得到缓解。直到近期,患者症状突然加重,使用药物后无法缓解,于是赶忙来到我院就诊。通过给予患者进行相关检查,结合患者症状最终诊断为暴露性角膜炎、睑外翻,给予患者行对症的手术治疗术后1个月,病情彻底改善。【基本信息】女、69岁【疾病类型】暴露性角膜炎、睑外翻【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】手术治疗(睑外翻矫正术)+药物治疗(左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星眼膏、玻璃酸钠滴眼液)【治疗周期】住院治疗1周,定期随诊【治疗效果】患者病情彻底改善一、初次面诊患者因眼睛经常会不自主的流眼泪,同时还会伴有眼部异物感、畏光、刺痛、发红等症状,前往附近诊所就诊后,应用药物(具体不详),症状出现轻微缓解,但没几天就又会再次发作。直到近期,患者症状突然出现加重,并伴有视力下降、频繁眨眼等症状,使用药物后观察症状没有出现缓解,随即在家属陪同下赶忙来到我院就诊。通过给予患者仔细的检查,结果显示患者右眼下睑存在明显外翻,同时伴有充血明显、眼睑闭合不全等情况,结合患者症状初步诊断为暴露性角膜炎、睑外翻,随后征得患者同意并将其收住入院。二、治疗经过入院后给予患者详细的专项检查,角膜荧光素染色结果显示患者的角膜下方及瞳孔区染色为阳性,且染色阳性范围较大,告知患者及其家属导致患者症状反复发作的主要原因就是睑外翻,并建议行睑外翻矫正术,否则仅依靠药物治疗无法彻底根治,甚至还容易引起视力下降等危害。征得患者及其家属同意,并给予患者进行术前相关检查无异常后,在局部麻醉下行睑外翻矫正术。术后给予患者应用左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星眼膏来进行抗炎治疗,同时给予玻璃酸钠滴眼液来促进患者的角膜修复。术后1周,拆除患者下眼睑缝线,目前患者恢复良好,症状已经消失,并无其他不适,予以出院。三、治疗效果手术结束当天,患者不自主流泪及眼部有异物感、怕光、眼球刺痛等症状均已较就诊前明显好转。术后1周患者进行拆线并复查,结果显示患者术后恢复良好,眼睑闭合不全的情况已经消失,睑外翻已经得到纠正。术后1个月患者到门诊复查,角膜荧光素染色结果为阴性,患者病情彻底改善。四、注意事项看到患者恢复较好,我感到很欣慰,但仍需提醒患者在术后需要注意以下几点:1、嘱患者术后注意眼部的清洁、卫生,并且应定期前往医院进行换药,或者是使用碘伏进行消毒,以免导致手术切口发生感染;2、日常生活中患者需注意尽量避免用手揉搓眼睛,同时尽量避免到空气质量较差的环境中,以免加重病情;3、建议患者养成良好的用眼习惯,避免熬夜,或者是过度用眼,适当注意眼部的休息,如适当眺望远方等。五、个人感悟睑外翻在临床中常会引起暴露性角膜炎,患者会出现眼睑闭合不全、眼部异物感、畏光、刺痛等症状。本例患者症状较为典型,因此通过手术治疗后,预后较为理想。需要注意的是,纠正睑外翻后不仅可以改善患者的外观,同时还能有效预防暴露性角膜炎的复发,即早发现、早治疗,可避免患者忍受该病痛反复发作所带来的痛苦。
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2022-07-21