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摘要：角膜内皮炎属于角膜炎的一种类型，与病毒感染有关。本篇病例中的62岁男性患者，因右眼红、眼痛、胀痛、视物模糊10天而来我院就诊，经相关检查后确诊为右眼角膜内皮炎，收入院给予抗感染、消炎、降眼压的药物治疗7天后，右眼不适症状消失，视力有所恢复。
【基本信息】男、62岁
【疾病类型】角膜炎（右眼角膜内皮炎）
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2020年5月
【治疗方案】外用药物（盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、阿昔洛韦滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液）
【治疗周期】住院治疗7天，1周后复查
【治疗效果】右眼不适症状消失，视力有所恢复
一、初次面诊
一位62岁的男性患者，于10天前无明显原因及诱因出现右眼眼红、眼痛、胀痛、视物模糊，无异物感、畏光、流泪、分泌物多。为寻求进一步治疗，来我院就诊。询问病史得知患者于3年前有右眼角膜病变治疗史。遂进行眼科检查，视力：右眼4.0、左眼4.8；眼压：右眼44mmHg、左眼15mmHg。左眼眼球无充血，角膜透明，前房中深，晶状体皮质轻度混浊，眼底视盘边缘界清，色正常，动脉细，静脉迁曲，中心反光弥散。右眼眼球充血，角膜水肿，kp阳性，前房中深，房水混，晶状体皮质轻度混浊，眼底朦胧见，视盘边缘界清，色正常，动脉细，静脉迂曲，中心反光不清。初步诊断为角膜炎（右眼角膜内皮炎），收入院治疗。
二、治疗经过
患者因担心右眼有失明的风险而略显焦虑，入院后积极配合完善相关检查，以便明确病情严重程度，综合各项检查结果后，我告知患者经过药物治疗后，右眼不适症状会逐渐消失，不要过于担心。于是嘱患者使用盐酸左氧氟沙星滴眼液进行抗感染治疗，使用妥布霉素地塞米松滴眼液，有助于消除眼部炎症，使用阿昔洛韦滴眼液进行抗病毒治疗。给予双氯芬酸钠滴眼液，可以缓解眼部疼痛不适，使用马来酸噻吗洛尔滴眼液，抑制主动分泌和超滤过的房水生成，降低眼压。
三、治疗效果
患者经入院治疗7天后，病情稳定，自诉右眼眼痛、胀痛、视物模糊症状消失，行眼科检查，视力：右眼4.8、左眼4.8。眼压：右眼15mmHg、左眼16mmHg，左眼大致同前，右眼眼球少许充血、角膜少许水肿，前房中深，晶状体皮质轻度混浊，余大致同前。遂嘱患者出院疗养，院外继续使用上述药物，1周后门诊复查，期间若有其他不适及时随诊。
四、注意事项
对于患者不适症状消失，可以出院回家休养，我也感到很高兴。为了患者出院后恢复效果不受影响，我叮嘱他还需要注意以下事项：
1、建立良好的作息习惯，保证足够的睡眠，避免熬夜、过度劳累；
2、养成合理的饮食习惯，选择富含维生素的新鲜蔬菜水果，以及鸡蛋、牛奶、鱼肉等富含蛋白质的食物；
3、科学用眼，在光线明亮、柔和的环境下工作及生活，如需外出可佩戴太阳镜遮挡紫外线；
4、注意眼部卫生，不可以用手揉搓眼部，必要时可用干净的纸巾轻擦眼角。
五、个人感悟
角膜内皮炎是因病毒感染所致的一种角膜炎，其典型症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛，还可伴有不同程度的视物模糊、视力下降，一旦出现上述不适症状应及时就医，避免病情进一步发展，导致角膜溃疡、角膜穿孔等，增加治疗难度。对于既往存在眼部病史的人群，如本篇病例患者更应定期进行眼部体检，有助于及时发现疾病，及早进行治疗。