心外科
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简介

福建医科大学附属协和医院心外科创建于1987年,是福建省集医疗、教学和科研为一体的心脏中心,首批国家临床重点专科,省重点学科,全省第一个外科学博士点所在地。2016年,由省政府和卫计委考核和批准,协和医院心外科和心内科强强联手,成立“福建省心脏医学中心”。

心外科拥有福建省冠心病研究所和福建省胸心外科研究所。科室由4个病区,2个ICU(成人和小儿),6间层流手术间构成。现有病区床位161张,包括心衰专用病床及小儿心脏外科病床;ICU床位35张,包括心脏移植及小儿专用病床。医护人员共237名,其中医生55名,所有副高以上医师均有留学国外的经历。专科年手术量近3000台,连续10余年手术量居全省第一,全国十五强,是省内唯一心脏手术量突破千台的单位。

心外科在心脏领域不断开拓,发展迅猛,具有突出的专业特色。近几年还大力开展新技术、新项目。目前在新生儿、婴幼儿复杂先心病,大血管手术,微创杂交手术,重症冠心病、瓣膜病,心脏移植等方面,均处于省内领先,国内先进水平,尤其主动脉夹层的外科治疗处在国际首创和国际领先水平。心脏移植是心外科的一大特色。截至目前已完成6例心肺联合移植,400多例同种异体原位心脏移植,手术总量和术后长期存活率在国内均名列前茅。

心脏移植的临床研究始于1995年,二十年来不断探索,在心肌保护、手术技巧、免疫诱导、术后抗排斥反应、远期随访等方面取得巨大的进展,共创造了15个“全国第一”:心脏移植长期存活(≥10年)例数最多、移植受体病种最多、全国首例儿童心脏移植手术、全国最高龄心脏移植手术、全国首例心肾联合移植手术、全国首例终末期马凡氏综合征心脏移植手术、亚洲首例人工心脏置入术后心脏移植手术、亚洲首例心脏移植术后肝移植术等。

其中1995年第一例心脏移植病人存活16年后成功实施二次心脏移植并存活至今,成为全国心脏移植术后存活时间(25年)最长的换心人。先心微创手术在国内处于领先水平,截至目前共完成超声引导下经胸行房缺、室缺、动脉导管微创封堵术约1830例。

心外科于2008年在省内率先开展该项技术,目前已经常规化,并取得满意的临床效果。该研究成果获得福建省科技成果二等奖,福建省医学科技一等奖,同时还发表了14篇SCI论文,其中有7项手术技术在国际上属于首次报道。

心外科为多名患者成功实施“经皮房间隔缺损封堵术”,即在心脏超声引导下,无需X射线,由股静脉穿刺入路进行房缺封堵。在国内首次提出“超声引导下经皮房缺封堵→超声引导下经胸房缺封堵→胸腔镜辅助体外循环下房缺修补”的“一站式治疗”的理念。据悉,该治疗模式为全国首创,是微创先心外科领域的重大突破。

心外科是全省最大的婴幼儿心脏中心,每年完成复杂先心手术近千例。常规开展Switch手术、主动脉弓离断合并心内畸形Ⅰ期矫治术、矫正型大动脉转位的半心室矫治术、全腔静脉肺动脉连接术等复杂先心手术。

近几年还逐步开展改良的Nikaidoh(即双根部调转)手术、半-Mastard+大动脉矫治手术、合并室间隔完整的PA(肺动脉闭锁)行二期根治手术、肺动脉单源化手术、完全性心内膜垫缺损合并法洛氏四联症纠治手术、法洛氏四联症合并主动脉弓离断手术、球囊扩张室间隔完整的肺动脉闭锁、杂交手术治疗复杂先心等。目前婴幼儿复杂畸形手术比例、成功率、手术治疗效果稳步提高,稳居全省第一,国内先进水平行列。

心外科在大血管疾病的外科治疗方面发展迅速,除了常规开展主动脉弓部替换术、象鼻手术、常温非体外循环全胸腹主动脉置换术、动脉瘤杂交手术等高难度手术之外,陈良万教授还自主研发了三分支血管支架用来治疗I型急性主动脉夹层,开创夹层动脉瘤手术的新纪元。

截至目前,心外科共完成三分支支架手术700多例,而且手术效果良好,术后随访结果满意。该项技术拥有“动脉腔内支架”“替代人体升主动脉根部的带瓣管道”“外科术中应用的分支人造血管支架”等6项专利,其中“单分支血管支架在主动脉夹层手术中的应用”还获得2013年度医疗技术管理创新奖。目前该研究已在circulation,TheAnnalsofThoracicSurgery和TheJournalofThoracicandCardiovascularSurgery等国际权威杂志上发表了近二十篇高质量的SCI论文,这也标志着心外科在主动脉夹层的外科治疗方面处在国际首创和国际领先水平。

心外科对重症瓣膜病的治疗经过多年临床研究和探索,在处理肺动脉高压、恶病质、肥厚性心肌病、顽固性心律失常等方面经验丰富,大大降低手术死亡率,居全国领先水平。心瓣膜手术年手术量约800例左右,中、重度病人(如巨大左室、低EF、合并肝肾功能受损、恶液质等病人)约占40%,总死亡率1.15%。

冠心病的治疗方面,每年完成单纯冠状动脉旁路移植术、冠脉旁路移植加瓣膜成形或置换术、室间隔穿孔修补术、二次冠脉搭桥手术、室壁瘤切除术约170例。其中重症病人占44%,死亡率在3%以下。

心外科坚持医疗科研并重的发展方向,近年来共获专利11项,承担国家自然基金5项、国家支撑计划子课题6项、省厅级科研课题24项;发表SCI学术论文80多篇;获中华医学科技奖1项,省级科技奖5项;两位教授分别获中国医师协会优秀医师奖和杰出贡献医师奖。

心外科与美国新泽西心脏医院、德国柏林心脏中心等多家国际学术研究机构建立了紧密的合作交流关系;并多次举办国家和省级继续教育学习班,各类学术会议。为全省的心脏外科理论技术水平的提高做出了巨大的贡献。

经过几代人的不懈努力,心外科专科综合实力显著提高,连续多年进入“华东区医院专科声誉排行榜”第4位,“中国医院专科声誉和综合排行榜”提名;在中国医学科学院公布的“2017年中国医院科技影响力排行榜”中,心血管外科学位于全国第16名。学科带头人陈良万教授入选“中国名医百强榜”。

新的时期科室面临着前所未有的发展机遇。心外科将秉承“严谨、求精、勤奋、奉献”的“协和”精神,以病人为中心,开拓进取,大胆创新,团结奋斗,努力朝着一流队伍、一流管理、一流服务的目标迈进。

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瓣膜置换手术微创好还是开胸好

段玉印 副主任医师 心脏血管外科
瓣膜置换手术微创和开胸两种手术方式,各有优缺点。选择哪种手术方式,取决于患者的具体情况和医生的建议。一、微创瓣膜置换手术:1、优势:术后恢复快,微创手术通常需要较短的住院时间和更快的康复过程。伤口小、术后疼痛较轻,患者术后的疤痕也较小。术后并发症少,相对较小的创口使感染的风险降低,以及其他并发症的风险也降低;2、劣势:技术要求高,微创手术需要医生具备高超的技术水平。不适用于所有情况,并非所有的患者和所有类型的心脏瓣膜疾病,都适合进行微创手术。二、开胸瓣膜置换手术:1、优势:适用性广,开胸手术适用于各种复杂难度的瓣膜问题,更容易应对复杂情况。技术要求相对较低,相对于微创手术,开胸手术对医生的技术要求比较低;2、劣势:术后恢复相对较慢,开胸手术通常需要更长的康复时间。开胸手术的创口相对较大,可能导致术后疼痛加重。选择微创还是开胸手术,应该由患者和医生共同决定,取决于患者的病情、年龄、整体健康状况以及手术的复杂性等因素。在做出决定之前,建议与心脏外科医生进行详细讨论。以便了解哪种手术方式,更适合具体情况。
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2024-05-06

卵圆孔未闭手术后需要休息多久

段玉印 副主任医师 心脏血管外科
卵圆孔未闭手术后的休息时间,因个体差异、手术方式和术后康复状况而有所不同。一般而言,患者在手术后需要适当的休息期,以便身体有足够的时间康复。通常情况下,患者可能需要在手术后的几天内留院观察。医生会根据手术的复杂性、患者的整体健康状况和术后康复情况,来决定住院时间。在出院后,患者可能需要在家中继续休息和康复,具体的休息时间可以因患者的康复速度而异。但一般建议在手术后的几周内,避免剧烈的身体活动和过度劳累,医生可能会提供关于休息和逐渐增加活动水平的具体建议。在休息期间,患者应该遵循医生的嘱咐按时服用药物、保持伤口清洁,并避免可能引起身体不适的因素。重要的是患者应该在整个康复过程中,保持与医生的密切沟通。医生会根据患者的康复情况调整治疗计划,并在需要时提供指导。患者在康复期间应该注意身体的信号,如疼痛不适或其他异常感觉,应及时向医生汇报。总体而言,休息时间是相对的,取决于患者的具体状况。患者应该按照医生的建议和指导,逐渐恢复正常的活动水平,确保身体得到充分的康复。
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2024-04-30

心率低是心衰的表现吗

韩艳 副主任医师 结构性心脏病科
心衰患者其实心率快表现得较多,因为在心衰的时候,心脏做功少,这时心脏为了代偿,必须要做够功,加快心率,每次射血量减少,必须加快做功才能把机体所需要的血量供上来。所以心衰的表现一般是心率偏快,而心率低不是心衰的表现。如果是年轻人,是一个运动员,心率有可能只有40多次/分或者50次/分,这时心率低有可能是心功能状态比较好的表现。当然也有些老年人心率也是低的,这时要警惕有没有可能是病态窦房结综合征,就是心脏的非常重要的司令部叫窦房结,是发出心脏电活动的。有可能是窦房结因为年龄太大发生老化,心率会非常低,可能会出现心率只有20多次/分。病人可能会出现晕厥、心源性休克,病人可能需要装起搏器,就是人工永久心脏起搏器来辅助心脏跳动。
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2024-04-29

主动脉手术都包括哪些手术

段玉印 副主任医师 心脏血管外科
主动脉手术是一种针对主动脉的手术治疗,通常用于治疗主动脉疾病或动脉瘤,以下是几种常见的主动脉手术:1、主动脉瓣置换术:这是一种用人工瓣膜替换受损或病变的主动脉瓣的手术,该手术通常用于治疗主动脉瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全等瓣膜疾病;2、主动脉瘤修复术:通过植入支架或人工血管来修复扩张或破裂的主动脉瘤,该手术通常用于治疗主动脉瘤,以防止瘤体继续扩大或破裂;3、主动脉夹层修复术:用于治疗主动脉夹层,及主动脉壁的内层和外层之间的裂隙。该手术通常涉及在主动脉内部植入支架或人工血管,以封堵夹层,并恢复主动脉的正常形态和功能;4、主动脉根部替换术:用于治疗主动脉根部的疾病,通常包括主动脉瓣和主动脉窦。在主动脉根部替换术中,外科医生会移除受损的主动脉根部,并用人工血管或移植组织来重建主动脉根部;5、主动脉瓣成形术:这是一种通过重塑主动脉瓣,来修复主动脉瓣狭窄或关闭不全的手术。在主动脉瓣膜成形术中,外科医生会对主动脉瓣进行重塑或修复,以恢复瓣膜的功能。这些是常见的主动脉手术类型,具体的手术和治疗方案,会根据患者的病情和临床情况而定。术前外科医生会进行全面评估,确定最适合患者的手术方案。
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2024-04-29

主动脉瓣置换术后注意事项

段玉印 副主任医师 心脏血管外科
主动脉瓣置换术后,需要患者特别注意以下注意事项,以确保恢复顺利。1、遵循医嘱:严格遵循医生的建议和处方,包括服药、饮食和活动限制等;2、定期复诊:定期进行复诊,医生会检查手术效果,并调整治疗计划,通常术后第一次复诊会在手术后的几周内进行;3、药物治疗:患者可能需要终生服用抗凝药,一定要按时、按量服用,并定期进行血液检查,以监测药物的副作用和效果;4、恢复期活动:术后恢复期需要适当休息和活动,在医生的指导下逐渐增加活动量,但应避免剧烈活动,以免影响伤口愈合和心脏功能;5、饮食:术后需要注意健康饮食,避免高脂、高盐、高糖食物,多食用新鲜水果、蔬菜,以及谷类食品等;6、保持清洁:保持术后伤口干燥和清洁,避免感染,按照医生的指导进行伤口护理,并定期更换敷料;7、注意症状:如果出现任何不适或异常症状,如胸痛、呼吸困难、心悸或浮肿等,应及时就医,并告知医生术后情况;8、定期心脏监测:术后定期进行心脏监测,包括心电图、超声心动图等,以确保心脏功能正常,及时发现并处理任何并发症。总之,主动脉瓣置换术后的注意事项包括医嘱遵循、定期复诊、药物治疗、适度运动、健康饮食、保持清洁、注意症状、心理健康、戒烟限酒和定期心脏监测。通过正确的护理和生活方式,患者可以更快的康复,并维护心脏功能。
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2024-04-29