胸外科
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简介

浙江医院胸外科独立成科于1982年,现有床位32张,有主任医师2名,副主任医师2名,博士1名,硕士9名,医护团队经验丰富,是“浙江省肺癌诊疗中心”的组成单位。主要从事胸部肿瘤的诊治和临床科研工作,科室通过多年的临床经验积累和学科建设,已经形成了一支医德高尚、技术精湛、团结协作的专业技术队伍,医疗技术水平也日趋成熟,开展多项卓有成效的特色治疗,对肺、食管、贲门、纵隔、胸交感神经、胸壁等疾病的早期诊断治疗具有丰富的临床经验。

【主任】祝鑫海

【副主任】陈小烽

【学术地位】科室在高龄老人胸部手术的围术期综合评估、微创手术及快速康复方面,处于省内领先国内知名地位。2019年获浙江省抗癌协会授牌:全省首家“肺癌诊疗一体化中心”示范中心。2021年获中国研究型医院学会授牌:“加速康复外科ERAS示范病房”。

【专科特色】

研究方向为:1、胸部肿瘤的个体化综合治疗(老年肺癌术前综合评估、微创手术及快速康复);2、常见胸外伤、多发伤的诊治;3、恶性胸膜间皮瘤、恶性胸腔积液、手汗症等罕见病的规范诊治。

【医疗范围】胸外伤、胸部肿瘤、手汗症等各类常规及微创手术,在省内较早开展肺癌袖状切除术、隆突成形术及食管癌三切口根治术等高难度手术,注重围术期个体化综合评估和术中系统性的淋巴结清扫。

【技术优势】在省内最早引进胸腔镜、纵隔镜等微创设备,科主任及科室骨干均赴国内外著名胸科中心进修访问,在省内率先开展自主呼吸麻醉胸部微创手术(Tubeless VATS),开展单孔肺叶/段切除、纵隔肿瘤切除等超微创手术(Uniportal VATS)。

近年来开展多项新技术规范科学管理肺结节:多发结节CT靶扫描+三维重建、新型生物标志物联合检测、术前精准定位、胸腔镜下肺段切除、三维立体定向放射治疗、射频消融术等,多学科协作提高肺结节精准诊治水平。

近年来引进国内著名学者专家开展多学科协作(MDT)和胸部肿瘤全程一体化管理,开展恶性胸膜间皮瘤等罕见疾病的规范诊治,针对高龄老人力主高生活质量与长生存期并重的原则,开展高质量肿瘤个体化综合治疗。

【科研教学】

科室承担多项省部级、厅级科研项目,发表SCI论文多篇,主笔完成《“肺癌诊疗一体化模式”浙江省专家共识》,参编非插管胸腔镜治疗肺结节国际专家共识《Tubeless video-assisted thoracic surgery for pulmonary ground-glass nodules:expert consensus and protocol》等。

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鳞状食道癌手术前要注意些什么

陈国平 主任医师 胸外科
中国人的食管癌极大部分都是鳞癌,这跟人种、饮食各方面因素有关,不管哪种类型的癌,都跟做食管癌手术之前要注意的事项一样,要评估病人营养状况,进行全面检查。如果评估出来,因为食管癌影响到进食,有些人根本吃不进去,会形成严重的营养障碍。手术前需要补充能量,会通过肠内营养或肠外营养或肠内、肠外结合的方式改善营养状况,若营养状况不改善,手术风险会明显提高,因为手术以后可能会出现很多并发症,如切口长不好、吻合口长不好,因此最主要的是手术前要评估患者营养状况。如果明显存在营养不良,要尽快通过各种手段改善营养状况,才可使手术以后并发症的发生率下降,若匆忙手术会造成很大问题。
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2023-11-25

创伤性气胸是怎么引起的

陈国平 主任医师 胸外科
创伤性气胸原因为外伤,气胸是胸腔内有气体,不管是从肺里漏到胸腔里,还是直接从外界通过胸壁进入胸腔里,这两种情况都可以引起气胸。形成气胸以后,如果是肺里面破裂形成气胸,随着肺瘪下去以后血块把肺的破口堵住,损伤不是很重,大部分能够自愈。如果漏气不是很多,少于30%可以自愈,如果多于30%,会放胸腔引流管,把漏的气体吸掉,如果肺不再漏气,肺膨开以后胸腔里面的气体会消失。还有一种情况是胸壁破裂,肺没破,只要把胸壁缝起来,把里面残余的气体排掉,气胸便治好了。还有复杂的情况,胸壁和肺都破了,如果肺破得厉害,要把肺缝起来,如果病情轻微,可置管治疗。
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2023-11-15

胸腔出血是怎么回事

陈国平 主任医师 胸外科
血胸主要是两种情况引起,一种称为自发性血气胸,自发性血气胸大部分是肺大疱破裂引起,肺大疱破了肺萎陷后,肺在重力的作用下往下垂。肺大疱病人很多在肺尖上有血管性粘连,这种粘连在重力作用下撕破,撕破以后束带断掉,从而导致出血。因为是体循环的血,压力比较高,自愈可能性比较小,容易持续出血。另一种是外伤引起,最常见的是车祸把肋骨撞断,导致残端出血,残端出的血相对比较少,如果外力作用不是很大时,骨折错位不严重,残端出血会比较少,如果错位严重,会把肺刺破,肺也会出血。肺的出血因为是肺循环的血,肺萎陷以后会慢慢自己止住,肋骨断掉以后损伤到肋间动脉、静脉,体循环压力比较高,所以很难自愈,很多情况下要手术治疗。因此血胸的处理除了要看损伤程度,还要看出血量,出血量多的患者要做手术,出血量少的患者放引流管即可。
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2023-11-11

创伤性气胸能自愈吗

陈国平 主任医师 胸外科
创伤性气胸是外伤引起,如果损伤力度不大,骨折断端把肺刺破,刺破以后气漏出来,胸腔里都是气体,肺会瘪下去,血块把肺的表面堵住后,气体就不太容易漏出来了。如果量少可以自愈,空气会自己吸收,等自己慢慢吸收即可,只要不漏气,空气的吸收也很快,2-3天内30%压缩的气体基本上可以吸收完。如果损伤厉害,要把肺补起来,然后放引流管,叫闭式引流,空气只能从胸腔里跑到体外,不能倒回去,肺膨起来以后空气全部单向排到体外去。针对开放性气胸,把开放性创口闭合,放引流管把空气吸出来即可,有些肺伤得特别厉害的患者还需要做肺修补、肺叶切除等,大部分病人只要送到医院里,没有大出血,大部分能够救过来。
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2023-11-11

创伤性气胸如何护理

陈国平 主任医师 胸外科
创伤性气胸以后因为每个人的情况不一样,处理情况也不一样,根据每个人的情况在护理上面也有区别。轻的创伤性气胸不需要外科处理,做CT评估以后,胸腔内气体少于30%,不需要特别处理,护理起来也方便,不限制运动,还要鼓励活动,护理方面相对比较简单,鼓励患者咳嗽、咳痰,不咳不利于肺复张。如果痰堵塞气管会导致肺不张、肺炎,因此护理上主要是督促患者咳嗽、咳痰,还会让患者做深呼吸,主动咳嗽,没有痰也要主动咳嗽,拍背排痰,体位性引流。创伤性气胸严重者,手术以后护理比较麻烦,因为手术以后放了胸瓶、引流管,活动不方便患者会卧床,要防止深静脉血栓,要让患者床边活动,给患者进行下肢按摩,防止深静脉血栓形成。
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2023-11-09