脊柱外科
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简介

北京大学人民医院脊柱外科成立于2001年,系中国较早成立的几家专门从事脊柱疾病治疗的专业科室之一。科室自建立之初在刘海鹰主任的带领之下一直良性健康发展,目前具有脊柱外科床位42张,年脊柱手术逾800例,其中颈椎手术300例,腰椎400例,脊柱侧弯及椎间盘镜手术约100例。

秉承着严谨奉献、奋斗不息的精神,北京大学人民医院脊柱外科在刘海鹰主任的带领下,在国内首先开展了各类脊柱手术技术,在随后的近15年时间里,更是勇于开拓创新、积极反思,在腰椎管狭窄症及腰椎间盘突出症手术治疗、脊柱退变性及特发性侧弯、重度脊髓型颈椎病后路椎板成形、上颈椎颈枕融合、各类脊柱微创技术(椎间盘镜、小切口腰椎后路手术及微创下椎体成形术)等手术技术深入钻研。

在国内外著名学术杂志《Spine》、《中华医学杂志英文版》、《中华医学杂志》、《中华外科杂志》、《中国脊柱脊髓杂志》等发表论著多篇,编著出版《脊柱内固定学》、《中华骨科治疗学》、《小儿矫形外科图谱》、《骨科临床特殊病历大讨论——脊柱外科分册》,《实用颈椎外科学》等多部专业论著。

目前科室共有床位42张,医生11名,护士18名,其中教授3名,主治医生4名。在读研究生5名,硕士3名,博士2名。每年完成各类脊柱手术800余例。

收治病种包括:各型颈椎病、寰枢椎病变、胸椎管狭窄症、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎间盘源性腰痛、脊柱侧弯、脊柱骨折、强直性脊柱炎脊柱后凸畸形、脊柱手术失败综合症、脊髓损伤等。

脊柱外科带头人刘海鹰主任,从事骨科临床工作二十余年,在脊柱疾病的治疗方面积累了丰富的经验,目前累计已完成脊柱手术逾6000例,并且无一例严重神经系统并发症发生。

脊柱外科护士长多年来钻研脊柱外科护理相关理论,并在长期的实践中积累了大量的经验,在护士长的带领及教导下,脊柱外科培养出一支素质过硬、专业理论扎实、待病患如家人般温暖的专业护理团队。在汶川地震期间,脊柱外科的白衣天使们更是不畏个人得失,远赴抗震救灾第一线,践行了救死扶伤、舍己为人的希波克拉底精神。

目前,脊柱外科在医院领导的大力支持下,在刘海鹰主任的领导下,全科同志同舟共济,奋力拼搏,已成为国内仅有的几家专门从事脊柱外科基础与临床研究的重点学科之一

针对脊柱外科高风险、高手术并发症的特点脊柱外科制定了严格而详尽的围手术期诊治流程,比对卫生部相关疾病诊治规范制定了严格的术前检查、多科室风险评估、个性化手术方案研讨制定、严密术后护理及康复的一系列手术治疗流程,最大程度的降低手术相关风险,确保手术疗效。

为了降低神经系统并发症,脊柱外科引进了美国NATUS集团的Protektor型神经术中监护仪,为目前世界上最先进的术中神经监护设备。该监护仪能在术中同时对脑电图,体感诱发电位,运动诱发电位,肌电图等多项神经系统功能指标进行监护,能有效的降低神经损伤的发生率,脊柱外科也是北京地区率先开展此项目的专业科室之一。

术中CT、光纤冷光源头灯、高速微型磨钻及显微外科器械的使用极大地提高了颈椎、胸椎、腰椎及脊髓畸形、脑性瘫痪手术的精细度,从而降低了手术中神经、脊髓损伤的发生率,提高手术的安全性。

近年来,更是积极开展各类脊柱微创技术并予以完善,目前可以在微创下完成颈椎前路手术、胸椎胸腔镜辅助下复杂手术、腰椎管狭窄症及腰椎间盘突出症手术、椎体压缩性骨折的微创成形术等一系列复杂脊柱手术。

脊柱外科通过与德国脊柱外科中心合作,在国内建立了第一所中德脊柱外科合作中心,连续多年外派中层医生出国访问交流,吸收国外先进的诊治理念,学习国际先进的手术技术,并且首先在国内予以展开相关技术的科研攻关。

在2012年以及2013年,脊柱外科联合兄弟单位更是与哈佛大学医学院、麻省总医院联合举办了北大哈佛学术交流会议,深入的交流了目前脊柱外科专业领域较为关注的手术规范、降低并发症发生率及相关手术技术,对我国腰椎管狭窄症手术治疗规范的制定起到了重大的影响,并最终由脊柱外科刘海鹰主任整理、归纳、结合自身经验完成了国内的第一份《腰椎管狭窄症手术治疗规范》,该规范已在《中华医学杂志》发表。

脊柱外科热心参与慈善事业,科室主任刘海鹰教授更是在社会各界人士的帮助下成立了“北京海鹰脊柱健康公益基金会”并连续三年被中央财政专项资金支持,开展脊柱贫病救助国家级公益示范项目,基金会以“发扬人道主义精神,弘扬中华民族扶贫济困传统美德,促进全民健康发展”为宗旨,救助西部及欠发达地区脊柱贫病患者,取得了良好的社会效应。

特色诊疗

颈椎人工间盘置换手术、重度脊髓型颈椎病或后纵韧带钙化的颈后路椎板开门成形术、上颈椎颈枕融合、脊柱侧弯、腰椎人工间盘置换手术、各类脊柱微创技术(微创椎间盘镜、小切口腰椎后路手术、微创下椎体成形术及胸腔镜下胸椎复杂手术)、强直性脊柱炎重度后凸畸形、各种原因导致的重度脊柱畸形及重度腰椎退变性疾病的手术治疗

教学科研

脊柱外科目前承担北京市科委《腰椎管狭窄症手术治疗规范》科研项目、国家自然科学基金委脊髓损伤科研项目及多项脊柱基础理论研究项目。在国内外重点杂志发表论著60余篇,更是在国际著名杂志《Spine》发表论著。

刘海鹰主任,作为博士导师已为我国骨科界培养博士研究生10人,硕士研究生7人。脊柱外科承担北京大学医学部医学生实习及见习带教任务多年,是青年医师人才成长的摇篮。

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腰背肌肉的锻炼方法有哪些?

王凯丰 副主任医师 脊柱外科
"腰背肌肉的锻炼不仅仅是针对于腰椎术后的患者有一定的帮助,对于我们正常的人群也是非常有帮助的。我们知道腰椎退变的最主要的因素是什么呀?生活习惯,包括我们的久坐、久站、弯腰、劳累、负重,都可能带来或加重腰椎退变的问题。肌肉锻炼尤其在近些年就显得尤为重要,方法从我们大众最常听说的有意义的包括小燕飞,包括游泳,还包括平板支撑,像平卧位的叫空中自行车,还包括V型支撑等等腹肌的锻炼,其实是包括臀部肌肉和腿部肌肉的锻炼的,这些我们统称为叫核心肌群的力量锻炼。核心肌群的力量锻炼,刚才我们提到了有前方的腹肌,腹肌包括什么呢?腹横肌、腹直肌、腹内斜肌和腹外斜肌,相关的锻炼建议请参照康复科的指南。腰背肌肉就相对比较简单,我们提到了有游泳、小燕飞包括平板支撑,包括我们做的五点支撑、三点支撑这样的锻炼。腿部肌肉包括可以做一做像直腿抬高、空中自行车和蹲起等等这样的锻炼方法。"
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2017-09-08

腰椎间盘突出症的治疗方法

王凯丰 副主任医师 脊柱外科
"腰椎间盘突出症根据它发病的年龄、症状的轻重程度,会采用不同的治疗方式。首先介绍保守治疗,应该讲如果不伴有巨大腰椎间盘突出、不伴有足下垂、不伴有二便失禁、不伴有剧烈疼痛这样的情况,我们是可以采用保守治疗的。包括有牵引、局部的理疗,但是按摩是禁忌的在这里要额外提出重视,是不能够按摩的。按摩的情况下,有些特殊的不合适的按摩可能伴有急性的腰椎间盘突出症的加重,带来大小便的问题、脚上活动问题,那就很麻烦。就说的是牵引、理疗,包括我们让病人睡相对硬一点的床,倒也不见得是像木板一样硬,稍微硬一点的床,减少久坐、久站、弯腰、负重,要坐就坐得很正,半小时起来活动活动,这样的非药物治疗的方式。药物治疗包括我们口服的,像扶他林、乐松、西乐葆、芬必得等等的这一类叫恩赛类的药物,来缓解局部的炎症反应,也可以用治疗水肿的药物或活血的药物共同改善症状。近些年药物治疗可能还有一些新的营养神经的药物,那对腰椎间盘突出症的疗效怎么样?目前并没有特别公认的说法。除了这些保守治疗的方式以外,还有手术治疗,手术治疗包括有微创的椎间盘镜和椎间孔镜,这两个创伤都非常小,做完以后三天就可以下地走路回家了。也包括经典的内固定的,也就是我们所说的打钉子、打楔子的方式来治疗,具体需要根据每个病人的情况来制定确切的手术方案。"
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2017-09-08

腰椎管狭窄症严重吗?

王凯丰 副主任医师 脊柱外科
"有些人可能仅仅有很轻的腰痛或者是500米走不到,会出现腿疼的轻度的神经源性间歇性跛行症状,这些就肯定不是严重的。那有些重度的比方他拖了好多年,到了80岁又不能耐受麻醉的时候,病人出现了走路10米走不了,剧烈的腰腿痛、不能睡觉、不能平卧,病人是吃不下饭、睡不着觉,每天都处于睡眠剥夺的状态,那这种它是非常严重的,严重影响病人的状态和生活,有些甚至会出现大小便的问题,会出现脚不能动的问题。这个病会死人吗?会要命吗?从明确病因来讲,它不像心脏病,不像肿瘤,但是它对生活的影响也是非常巨大的,可能会对有些老年的病人会带来非常严重的生活的影响,生活自理可能会非常的痛苦。所以从这个角度来说,腰椎管狭窄症它也是一个非常严重的疾病,建议如果明确了诊断腰椎管狭窄症,在合适的时机,症状明确的时候,采用手术治疗是一个比较经典的、稳定、牢靠的手术治疗方案。"
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2017-09-08

腰椎管狭窄症是怎么引起的?

王凯丰 副主任医师 脊柱外科
"客观来说,随着人类的直立行走和年纪的不断增加,老化是不可避免的,我们常用一个例子来跟大家讲,比如我骑了一辆自行车,那它骑了30年以后肯定会自行车各个部件都松弛了,它会发出各种奇怪的响声,一骑车叮当的响,但人体就不会有这样的情况,为什么呢?因为人体随着时间的增加,结构也老了,也失稳了,也不好了,但它有一个增生的表现,它会一定程度的自我的维持这种稳定性,但是非常不巧的是什么呢?腰椎管里边走的是神经,而这种稳定性的维持骨刺的增生,它是侵占了椎管空间为基础的,也就是老化和生活习惯的问题,我们直立行走导致肩盘应力的增加共同带来了相关周围结构的增生、椎管的狭窄。所以如果一定要来讲,可能最主要的是老化因素所引起的,当然也不排除个别的有先天性的椎管本身就比较窄,有些人有外伤,有些人有特殊的一些情况,这也并不排除。"
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2017-09-08

腰椎间盘突出症可以自愈吗?

王凯丰 副主任医师 脊柱外科
"腰椎间盘突出症是可以自愈的,但是我们必须得清楚什么情况下它可以自己好转。如果您的症状仅仅出现比较轻度的腰痛,仅仅出现比较轻度的腿上的不适,没有剧烈的疼痛、麻木,而且您的年纪又比较轻,那这一类情况建议您就是睡硬板床、不要负重、久坐、久站、弯腰、劳累,那大部分病人症状可能慢慢的就会有所好转。但如果不是这样,您的症状已经明确的腰痛了,下肢的放射样症状疼痛、麻木或感觉异常都已经出现了,甚至出现了脚不能活动,那我建议您到医院来就诊,通过核磁来判断里边突出的压迫程度,以便判断是否能够让你继续采用保守治疗。如果真的比较重,可能就需要您通过手术的方式来进行治疗了。"
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2017-09-08