重症医学科
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简介

东南大学附属中大医院重症医学科,始建于1988年,是全国成立最早的重症医学科之一。经过20余年的发展,现已成为一支医护人员梯队合理、技术精湛、救治能力突出的优秀医疗队伍,处于国内领先地位。

1988年成立重症医学科;

2002年江苏省级临床重点专科;

2006年江苏省重症医学专业护士实习与培训基地;

2009年首届江苏省医学会重症医学分会主任委员单位;

2010年重症医学诊疗中心(江苏省唯一);

2010年首批国家级临床重点专科;

2011年中华医学会重症医学分会主任委员单位;

2011年江苏省重症医学医疗质量控制中心;

2012年国家级重症医学质量控制中心。

医疗工作

临床医疗工作是重症医学科首要的任务。重症医学科是救治重症患者的临床基地,收治的重症患者主要分为以下3类:

 (1)急性、可逆性危及生命的脏器功能不全患者;

(2)可能发生病情变化的高危患者;

(3)慢性疾病急性加重且危及生命的患者。

历经二十余年发展,东南大学附属中大医院重症医学科已形成以急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、休克、多器官功能障碍综合征(MODS)的诊治为核心的专科救治体系,具有鲜明学科特色,在国内同类学科中处于领先地位。

专科技术特色奠定本学科的专科地位,目前已成为国内领先的重症医学诊疗和会诊中心。科室的医疗辐射范围明显扩大,院外会诊遍及省内各市县及北京、上海、广州、四川等十余个省、直辖市。每年招收40余名来自全国21个省、市、自治区的重症医学医护人员前来进修学习,各学员回原单位后成为重症患者救治中的骨干力量。

科研工作

高水平的科研工作是科室和临床发展的长期动力。东南大学附属中大医院重症医学科长期以来重视科研工作,形成“急性呼吸衰竭和多脏器功能衰竭的基础和临床研究”两大科研方向。

学科近年承担卫生行业重大专项课题3项、国家自然科学基金9项、江苏省自然科学基金5项、江苏省临床医学科技专项基金1项和多项国内国际多中心研究。相关研究发表论文500余篇,其中SCI 29篇。近年来获中华医学奖1项、江苏省科技进步奖1项、江苏省医学新技术奖数项。研究成果和影响力在国内重症医学领域均名列前茅。

学术合作关系的建立创造了人才培养的平台,促进了学科的高质持续发展。目前与加拿大多伦多大学、意大利都灵大学、德国ULM大学、莱比锡大学、美国匹兹堡大学等建立了紧密的学术交流和合作关系,先后派出5名学者前往进修学习,并邀请国际知名专家指导科研及教学工作,促进了学科的科学研究和临床治疗技术的进一步发展和提升。

教育教学

人才培养是科室发展的重要组成。作为硕士和博士学位授予点,东南大学附属中大医院重症医学科已培养硕士研究生65名,博士研究生8名。培养人才遍布全国31个省、市自治区。

作为中华医学会重症医学分会主任委员单位,学科6位医师承担中华医学会重症医学分会资质培训和全国的重症医师规范化培训授课工作。学科带头人邱海波和杨毅教授承担了中华医学会重症医学分会多部指南制定,被聘为卫生部职称考试出题审题专家,为促进重症医学的发展作出重要贡献。近年主编论著共18部,其中大部分已成为重症医学建设与临床诊疗指导用书。

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心肺复苏CCF是什么

滕琰 副主任医师 重症医学科
心肺复苏时CCF(胸外按压时间/心肺复苏时间×100%)是需要关注非常重要的指标,指的是胸外按压占整个心肺复苏的时间比值,所以CCF首先是一个比值。要了解CCF的意义,首先要知道心肺复苏是通过胸外按压形成暂时的循环,保证机体重要的组织器官,例如大脑、心脏的冠脉有效血液循环。所以心外按压的时间,对于整个心肺复苏的过程中至关重要。但是在进行心外按压的时候,又不得不在有些情况下来停止,比如人员的更替。要求至少5个循环、2min的心肺复苏以后,必须进行人员的更替。这是因为时间再长,进行心外按压的医务人员效能会降低。在进行心肺复苏的时候,有时候不得不要建立人工气道,也就是需要进行气管插管,在此时也得终止心肺复苏。另外电除颤在心肺复苏中具有非常重要的意义,在电除颤的过程中,无论是去评估病人的心率、节律以及进行充电除颤的过程中,都不得不终止胸外按压。5个循环2min的时候,会对病人的呼吸、心跳重新进行评估,以及病人ROSC以后都要进行评估。这些动作都造成在心肺复苏的过程中,不得不中断胸外按压。因为胸外按压对于脑、对于心脏的灌注非常重要,对于它的比例要求至少达到60%,最好能够达到80%,只有这样才能保证有效的心肺复苏有效的器官灌注,这也是心肺复苏CCF的意义。
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2024-01-03

人工呼吸机最常见的并发症,原因是什么

滕琰 副主任医师 重症医学科
人工呼吸机最常见的并发症主要包括通气不足、过度通气、气压伤、呼吸机相关性肺炎等,具体原因如下:一、通气不足:1、阻塞:属于最常见的原因,阻塞的因素可能是病人气道内有比较多的痰液、痰痂造成通道阻塞。另外一方面是呼吸机的管路出现扭曲引起的阻塞,属于阻塞最常见的原因;2、管路泄漏:管路连接不是很紧密,造成管路泄漏引起的通气不足;3、人机对抗:人机协调性不一致,也可以引起通气不足;4、参数不合适:设定呼吸机时,参数不合适引起通气不足。二、过度通气:过度通气主要原因是在进行设定时,无论是压力支持,还是容量支持,造成病人出现过度通气的状态。三、气压伤:气压伤原因主要是设置呼吸机时,容控以及压控模式参数设置不合理。其次,病人自身有炎症疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺大疱,导致肺的顺应性比较差,这时候在通气的过程中容易引起气压伤,从而导致纵隔气肿、皮下气肿、气胸等一系列的并发症。四、呼吸机相关性肺炎:在使用呼吸机的时候,护理措施没有达标或者机械通气时间过长,病人可以加重或诱发肺部感染。
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2023-12-29

急性肾衰竭病人的饮食护理

滕琰 副主任医师 重症医学科
临床上,典型的急性肾衰竭的病程,可以分为少尿期、多尿期和恢复期,针对于不同的时期,饮食护理有不同的特点。1、少尿期:此时对于病人水分的摄入,需要根据病人的尿量来量出为入,通常病人一天的尿量加500ml为全天水分的摄入量。同时,由于钾盐、钠盐难以通过水分排出,要适当给予病人低钠、低钾的食物,还要给予足够的热量和维生素。在少尿期时,需要根据病人的病情来补充优质蛋白,优质蛋白指的是动物蛋白,如鸡蛋、瘦肉,而豆腐、豆芽属于植物蛋白,需要适当控制,以补充优质动物蛋白为主;2、多尿期:顾名思义病人尿量非常多,此时要给予病人足够的水分和钾盐、钠盐,同时要补充足够的维生素、热量以及蛋白质。在整个病程中,需要给病人忌食辛辣食物,如洋葱、生姜、大蒜等可能对病人有刺激性的食物,在急性肾衰竭整个时期都应该注意。
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2023-12-22

ICU插管病人有多痛苦,怎样缓解这种痛苦

滕琰 副主任医师 重症医学科
气管插管是ICU经常进行的操作,一般方式和途径有经口在喉镜的引导下进行气管插管,经鼻在纤维支气管镜的引导下进行经鼻气管插管。但是正常病人进行气管插管之前会使用麻醉药物,对病人进行插管前的诱导,使用的药物可以有镇痛、镇静,甚至肌松的药物。因为有插管前的麻醉诱导,正常绝大多数的病人对插管的痛苦感知不到。气管插管就像现在非常熟悉的无痛胃镜,在无痛胃镜做之前,会发现麻醉医生也会进行麻醉诱导,这时病人很快睡去,感知不到整个操作过程中的痛苦,等病人醒来的时候,操作已经完成。所以严格意义上,在ICU里进行气管插管,也会对病人进行麻醉诱导,最大可能降低病人的痛苦。在一些特殊的情况下,比如病情比较危急,或者复杂、危重,如果麻醉诱导的一些药物,可能会对病人的生命指征造成一定影响,这时可能会降低或者是忽略插管前诱导的过程。但绝大多数情况下,在ICU里依然会给病人使用一些镇静的药物,可以帮助病人遗忘插管过程中的痛苦。因此在ICU里,医生会尽可能使用标准的技术以及药物,帮助病人减缓或者是遗忘插管的痛苦。在插管以后,依然会给病人使用标准的镇痛、镇静的药物,也是为了减缓病人带管的痛苦,所以大家放心。
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2023-12-20

新型冠状病毒感染重症能治好吗

滕琰 副主任医师 重症医学科
客观而言,新型冠状病毒感染重症病例能够被救治成功的可能性非常大。新型冠状病毒感染患者由于高龄,存在高血压、高血脂、高血糖及免疫功能低下的其他基础疾病,此时感染新型冠状病毒,容易进展到重型病例。还有的患者虽然早期表现为轻型或者普通型,但是由于病情延误及医疗资源有限,导致患者没能及时救治,病情也可能进展到重型甚至危重型。虽然新型冠状病毒感染目前并没有找到有效的治疗方法,以对症治疗为主,但无论是进行器官支持对症治疗、抗病毒治疗,还是中医中药治疗,我国新型冠状病毒感染重症病例甚至危重症病例,都取得非常好的治疗效果。
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2023-12-19