骨科
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简介

首都医科大学附属北京朝阳医院骨科成立于1985年,经过几代人的努力,已经发展成为集临床、科研、教学、保健和预防于一体,创伤骨科、关节外科、脊柱外科和肿瘤骨病四个专业学科分工精细、并行发展、特色突出的骨外科模式。近年来在以全国知名脊柱外科专家,国务院特殊津贴获得者、骨科主任海涌教授的率领下,朝阳医院骨科正在不断壮大,在骨科的各个领域都取得了令人瞩目的成绩,以崭新的面貌更加专业的为患者服务。

目前朝阳医院骨科一科三址,除院本部外,还在朝阳医院京西院区和河北省燕达院区设有综合性骨科,是北京市重点学科,排名位居北京地区骨科比较领先水平,是首都医科大学骨外科学系的牵头单位,首都医科大学博士点,博士后流动站。

目前朝阳医院院骨科拥有三个院区4个病区共172张床位,开放床位186张,共有医生58人,护士76人,技术人员1人,博士后导师1人,博士生研究生导师3人,硕士研究生导师8人,主任医师17人,副主任医师15人,具有博士学位28人,硕士学位17人,博士后4人,80%的人员有国外交流学习的背景。

朝阳医院骨科业务辐射范围遍及祖国各地,并向国际延伸,年门诊量超25万人次,年手术量4000余台次,临床规模位居首都医科大学骨外科系统前列。目前科室拥有较先进的骨密度检测仪,超声骨刀,椎间盘镜,椎间孔镜,脊髓功能检测仪,术中影像显影设备,脊柱微创通道器械等大型设备,为尖端技术的开展提供了可靠的硬件技术支持。

骨科拥有国内外享有较高声望的知名专家和中青年骨干,担任了国内外多个专业学术组织和机构的一系列重要学术任职。骨科始终坚持以科技创新驱动学科发展,具有雄厚的科研实力,承担了国家、部委和北京市等各级课题50余项,多次获得国家级科技成果奖。科室人员主编、主译、参编学术专著30余部,在国内外专业期刊发表论著400余篇,其中SCI收录论文200余篇。

此外,每年举办学术会议20余次,国家级和市级继续教育学习班数期,学术影响力不断增强。长期大量基础与临床研究为骨科疾病的防治建立了扎实的理论研究基础,目前针对各类骨科疾病开展了个性化的诊治程序。

目前骨科承担着首都医科大学骨外科学博士后、博士生、硕士生的培养和临床带教任务,以及首都医科大学国际留学生、八年制、五年制临床医疗专业以及护理专业的授课任务。每年招收及培养毕业骨外科学博士后、博士、硕士生30余人。每年面向全国招收骨科专科医师进修20余人,承担国家卫生计生委住院医师规范化培训项目并培养住院医师20余人。

朝阳医院骨科始终以为服务患者为核心,回馈社会为己任,常年运用电视、报刊、电台、网站、微信平台宣传骨科知识和新业务进展。为广大公众无私地提供健康教育机会。同时也联合中华慈善总会、西部基金会等多家慈善组织,发起面向中国偏远边疆区脊柱侧弯患者的扶助救治项目,迄今已经为近上千名脊柱侧弯患者手术治疗,满意率达到100%。

朝阳医院骨科同样承担大量政府委托的重大政治事件、抗震救灾、对口支援、抢险救援等重大政治任务的干部保健和医疗救治任务,均圆满地完成了任务。

科室特色

各专业学组介绍

脊柱组:脊柱外科是首都医科大学附属北京朝阳医院的品牌专业,在脊柱外科各领域均发挥重要作用。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科脊柱专业组由知名脊柱外科专家海涌教授领衔,是AOSPINE国际脊柱研究学会专科医师培训中心,专业组由10名经验丰富的脊柱外科医师组成,其中主任医师5名,副主任医师3名,博士研究生导师1名,硕士研究生导师4名。

具有博士后学位医师1名,博士学位医师7名,硕士学位医师1名。所有人员均有出国留学进修的经历,与国内外专业领域保持着密切的学术交流,是一支知名的脊柱外科团队。

1、脊柱畸形:对于脊柱外科各种畸形——先天性脊柱畸形、特发性脊柱畸形、外伤性脊柱畸形、炎症性脊柱畸形、结核性脊柱畸形、肿瘤性脊柱畸形、骨质疏松性脊柱畸形和退变性脊柱畸形均采用系列化、个性化治疗,并经长年规范医疗随访证实均取得良好疗效。

脊柱畸形年均手术300余例,尤其是成人型、严重僵硬型脊柱侧弯后凸畸形以及术后翻修的矫形,拥有脊柱机器人、高级超声骨刀、实时脊髓功能监测仪、持续牵引车等高精尖仪器保障手术安全,采取现代三维矫正技术进行系列化、个体化治疗,其脊柱畸形的难度和度数较高,达到国际较先进水平。

针对小儿先天性脊柱侧凸采用多节段先天性半椎体切除术,从“根”上抑制和矫正了脊柱畸形;在退变性脊柱侧凸的治疗方面,通过手术减压、矫形,能够良好的缓解中老年患者腰痛、下肢痛、神经源性间歇性跛行。于2006年经中华慈善总会授权,成为国家级脊柱侧弯扶助项目定点医院,同时承担了中华儿童慈善基金会脊柱侧凸战略合作伙伴定点医院和至善公益基金会、慈缘慈善基金会、球爱的天空慈善基金会等多家公益组织救助工程,至今救助了近千位患者。

2、脊柱退变:对颈椎、胸椎、腰椎等脊柱退变性疾病采取分阶段、分类型、贯续性、个体化精准治疗,从基本的体疗、理疗、药物治疗、介入治疗到开放性手术治疗,为大量的颈椎病、胸椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症患者解除病痛。尤其是在神经根型颈椎病诊疗的规范化研究方面,取得首都重点课题支持。

每年门诊治疗颈、胸、腰椎退变疾病超过十万人次,其中腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症手术超过千例,颈椎病手术200余例,是北京地区主要脊柱退变性疾病治疗团队之一。

3、脊柱非融合技术:2000年开始在全国实践人工腰椎间盘置换技术,2007年国内探索腰椎棘突间动力系统的临床手术和科学研究,至今腰椎棘突间动态内固定手术较权威,随访时间长,拥有多个课题支撑和医院奖项。将脊柱非融合技术应用于幼儿脊柱侧凸,在纠正畸形的同时保持脊柱的生长潜力。

目前脊柱外科专业在脊柱非融合技术方面无论是手术病例数,还是各种生物力学、形态科学、生物材料学等各项研究,均居较高水平。

4、脊柱保健:以科主任海涌教授为首的脊柱外科专家团队,在繁忙工作之余,常年致力于面向社会的脊柱外科健康教育工作,运用网站、微博、报刊、广播、电视等媒体大力宣传脊柱疾病防治知识,深入社区、单位、乡村开设脊柱外科健康课堂,构建了专业化、权威化的脊柱疾病防治网络,在中央电视台、北京电视台等多家权威媒体和知名医学网站开展健康教育和专科医师培养。

微创组:首都医科大学附属北京朝阳医院骨科脊柱微创专业组由知名脊柱外科专家海涌教授领导,将脊柱内窥镜辅助下腰椎减压融合技术、椎体成型术、椎体后凸成型术、椎间盘髓核射频消融术、椎间孔镜下髓核摘除术、腰椎通道下减压融合术和经皮置钉技术等脊柱微创技术应用于临床。

专业组由10名经验丰富的脊柱外科医师组成,其中主任医师5名,副主任医师3名,博士研究生导师1名,硕士研究生导师4名。具有博士后学位医师1名,博士学位医师7名,硕士学位医师1名。所有人员均有出国留学进修的经历,与国内外专业领域保持着密切的学术交流,是一支知名的脊柱微创团队。

脊柱微创专业组配备有全脊柱内镜、椎间盘镜、脊髓功能检测仪、术中C臂、脊柱微创通道及经皮置钉等相关较先进设备及器械,引进了椎间盘射频消融电极、骨水泥及填充囊袋等高新材料。同时,专业组注重科研实践创新,独创更加适合国人的脊柱微创器械,并获得多项具有自主知识产权的专利技术。

脊柱微创专业组对脊柱退行性疾病、脊柱创伤、脊柱肿瘤、脊柱感染等患者有着丰富的临床诊断和治疗经验。年均门诊量超过3000人次,年均手术量超过500台。针对老年骨质疏松性胸、腰椎骨折开展椎体后凸成形术(PKP),快速有效地缓解患者痛苦,恢复正常生活。

对腰椎间盘突出症患者,可应用椎间孔镜下髓核摘除术或椎间盘射频消融术进行治疗,能有效减轻患者腰腿疼痛,住院时间短。微创专业组成员不断自主创新,设计了腰椎经皮内镜下减压椎间融合手术方案,对传统需要开放手术的腰椎管狭窄症患者,可以在微创内镜小切口的情况下完成手术,明显地减小了手术创伤、降低了手术风险,加快了患者术后康复。

脊柱微创专业组本着“精准医疗,细致入微”的理念,力图以小创伤、低风险、优秀的疗效,造福广大脊柱患者。

关节组:以关节疾病及运动损伤为特色,为全国较早开展人工关节置换的单位之一。擅长人工膝、髋、肩、肘关节置换及翻修手术,应用微创、多模式镇痛最大程度减轻患者术后疼痛,快速康复模式使患者早期康复。运动损伤以膝、肩关节微创关节镜治疗为特点,满足患者运动、生活需求,回归运动场及社会工作。

特色

人工关节置换:

北京朝阳医院为全国较早开展人工关节置换的单位之一,对骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、髋臼发育不良等疾病有丰富的诊治经验,采取理疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗的阶梯疗法,取得良好的疗效。擅长人工膝关节、髋关节、肩关节、肘关节置换,复杂的关节置换以及翻修手术。

膝关节手术以保膝(截骨)、微创(单间室置换)、全膝关节表面置换的阶梯治疗为特色。应用多模式镇痛,最大限度降低患者疼痛,实现术后早期康复、功能锻炼;严格血液管理使关节置换手术输血率降低;快速康复模式及专业康复指导,让患者恢复良好术后功能,提高患者满意度。咨询电话:85231228

运动损伤:

以膝关节、肩关节运动损伤微创关节镜治疗为特色。擅长膝关节前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤、半月板损伤、复杂膝关节多韧带损伤、肩周炎、肩袖损伤、肩关节脱位等疾病的诊治及关节镜微创治疗。韧带重建手术采取自体肌腱、异体肌腱、人工韧带等多种方式,满足不同患者的生活、运动需求,取得优异疗效。咨询电话:85231228

创伤组:

先进的诊疗首都医科大学附属北京朝阳医院骨科创伤专业组在国内知名专家周君琳的带领下,采用国际理念和技术方法,结合中国患者特有特色,诊疗水平居国内比较领先地位,技术力量雄厚,临床特色突出:

1.骨折的微创接骨板内固定技术:采用闭合间接复位技术,经皮微创钢板螺钉置入,达到生物学固定要求,创伤小,并发症低,骨折愈合快,患者恢复快。

2.开放及复杂骨折外固定支架固定治疗技术:作为临时或终极治疗手段,对于开放性骨折以及伴有软组织和韧带损伤的严重围关节骨折、骨盆分离等,采用外固定支架固定治疗技术,便于软组织损伤的处理和愈合,维持骨折的复位和固定,并采用外固定支架技术进行矫形和骨缺损的骨搬移治疗。

3.骨折的交锁髓内钉的治疗技术:首都医科大学附属北京朝阳医院是在国内较早开展对长骨骨折使用交锁髓内钉治疗技术的医院,并且获得很好的疗效。近年来,对于干骺端的骨折,如肱骨近端骨折、股骨近端骨折、以及股骨远端骨折等,已采用闭合复位交锁髓内钉治疗技术,切口小,不破坏骨折血运,属于中心性固定,具有生物力学优势,可以达到早期进行功能锻炼和负重的要求。

4.老年及骨质疏松骨折的加速外科治疗技术:对于老年以及骨质疏松骨折,采用加速康复外科治疗,实行诊治的“绿色通道”,对老年及骨质疏松骨折做到快速诊断,快速手术,并应用精准和微创的手术方法,以加速患者康复,减少卧床并发症,降低死亡率和致残率。

5.复杂围关节骨折的修复重建和置换技术:针对关节内骨折损伤的复杂性和多样性,以及难治性,实行以“部位外科”为引导的外科治疗方法,对于高年资医生,各有所长,分别成立了肩、肘、髋、膝、踝专业治疗小组,对骨折、韧带及软组织等的附属结构的损伤实行“全修复”理念,以及人工关节置换技术。技术全面,方法先进,疗效显著。

6.多发伤、复合伤的诊疗技术:此类患者,危重而复杂,抢救时间紧迫,应抓住主要矛盾挽救生命,我们采用损伤控制外科理念,依照紧急处理程序,救治了大量的多发伤、复合伤患者,效果显著。

7.骨折严重并发症的处理和矫形技术:采用国内外较先进的技术方法,对于骨折严重并发症,如骨不连、骨缺损、骨畸形愈合、及严重骨感染等,进行修复重建矫形。

治疗创伤就要急、优、快、准。

创伤急诊24小时无节假日接诊电话:010-85231380

创伤门诊时间为上午8:00-12:00,下午13:00-17:00,无周末

预约电话:010-85231122

创伤住院接诊电话:010-85231227

骨病与骨肿瘤组:北京市朝阳医院骨科骨病与骨肿瘤学组在国内知名专家杜心如教授带领下,以原发性骨肿瘤、继发性骨肿瘤和其他骨病为主要研究方向。在临床方面,形成了术前准备、围术期管理、麻醉、手术适应证、禁忌证、维持治疗等一系列规范的骨肿瘤外科治疗体系,通过规范的外科治疗缓解患者疼痛、解除神经压迫、提高生活质量、延长生存期;基础研究方面,在切口愈合、骨水泥抗骨髓瘤特性、多发性骨髓瘤骨病等方面做了大量基础研究工作。

多发性骨髓瘤规范外科治疗由科室杜心如主任医师提出,此前在该领域国内尚无人开展过规范系统的工作,该业务目前在国内处于比较领先地位。杜教授及其团队已经在多发性骨髓瘤外科领域进行了大量的临床及基础研究并已出版《多发性骨髓瘤骨病外科治疗》专著1部,相关学术成果多次在国内外学术会议交流并作为主持人或应邀到国内多家知名三甲医院讲学。

多次成功举办全国多发性骨髓瘤新进展学习班,共举办了十届,均将外科治疗内容作为必修课程。杜心如教授作为国际骨髓瘤基金会中国分会外科治疗委员会的主任委员(现更名为中国医师协会多发性骨髓瘤骨病外科治疗委员会)主持并执笔撰写《多发性骨髓瘤骨病外科治疗中国专家共识》,已经以中英文形式发表,推广了多发性骨髓瘤外科规范化诊治技术。

2011-2016年骨肿瘤学组举办多发性骨髓瘤高峰论坛并以讲座、辩论、专家座谈等方式讨论外科相关问题,在骨肿瘤界和血液肿瘤学界得到了广泛认可。

护理组:随着骨科医疗技术不断更新与发展,2008年首都医科大学附属北京朝阳医院骨科护理专业正式成立,目前护理成员41名,其中主管护师6名、护师30名、护士5人。本科学历11名、专科学历30名。北京护理学会骨科专科护士2名,北京护理学会ICU专科护士1名,个案管理师1名。

骨科全体护理人员本着以人人本、求实创新的护理理念,不断提高护理质量、加强专科护理建设与科室管理,切实抓好各项护理常规的落实,在护理、教学、科研和人才培养等诸方面高标准、严要求。

在临床护理工作中贯穿“以病人为中心”的服务理念,以现代护理理念为指导,以护理程序为基础框架,深入推进优质护理服务,将人文关怀融入临床护理工作,为病人提供优质基础护理服务和护理专业技术服务。开展骨科快速康复(ERAS),关注患者疼痛管理、血栓的预防、围手术期营养管理等,以循证护理为基础,结合一系列围术期优化措施,减少手术应激及并发症,密切观察病人病情变化,正确实施各项治疗、护理措施,最终达到加速患者术后康复的目的。

对出院患者进行延续护理以电子信息平台为依托,采取多样化的形式为病人提供康复指导和健康知识的宣教,促进患者健康。开展骨科常见疾病的病友会提高防病意识,促进广大人民群众的健康水平。

在成人及儿童严重脊柱侧弯畸形矫形术、各种颈胸腰椎手术、腰椎微创手术、膝髋关节置换手术、肩膝关节镜手术、各种严重创伤、骨肿瘤以及骨科急难危重患者的围手术期护理有着非常丰富的临床经验,多次成功救治患者。通过精心的护理使广大患者康复出院,获得患者及家属的好评。

同时承担首都医科大学护理学院骨科护理各层级学生的课堂授课和临床实习带教工作,同时接受来自全国各地进修护士的培训工作。

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胸椎怎么定位,特别是第11胸椎

苏庆军 主任医师 骨科
胸椎的定位没有明显的解剖标记,比较瘦的患者可能会触及肋骨,或者是从骶骨、髂后上棘、腰椎第5棘突、腰椎第4棘突、腰椎第3棘突、腰椎第2棘突、腰椎第1棘突、胸12棘突、胸11棘突来定位,但是这个定位是比较大体上的定位,不是特别确切。如果由于手术或者穿刺需要定位的时候,一定要在CT的引导下定位,必须进行精确定位。特别是对第11胸椎,因为存在肿瘤,或者第11胸椎、第12胸椎的椎间盘存在压迫、椎管狭窄的情况下,手术定位一定要使用C形臂​来定位,不能单纯靠数肋骨。一定要注意从上往下数第11胸椎,正常定位的时候胸椎有12节,然后才是腰椎,腰椎可能有骶化而出现4节腰椎,骶椎有腰化,可能会有6节腰椎。如果患者有12根肋骨,可以根据C形臂定位来判断第11胸椎。
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2023-12-01

腰椎间盘突出导致腰歪怎么矫正

苏庆军 主任医师 骨科
腰椎间盘突出导致腰歪,可以通过药物治疗以及手术治疗的方式进行缓解。腰椎间盘突出导致腰歪,是因为突出的椎间盘位于神经根附近。人体有一个自我的保护反应,当腰椎发生侧突,即腰歪时,椎间盘对神经根的压力减小,使得神经根张力较小,从而缓解了疼痛。人体在腰椎间盘受压、压迫神经根比较严重的情况下,为了减轻疼痛,会不自觉地出现侧突现象。这种腰椎的侧突不是退变性的,而是由于椎间盘压迫神经根所导致。要矫正这种腰椎侧突,由于腰椎间盘突出压迫神经根,引起疼痛所导致的侧突,首先要解除椎间盘对神经根的压迫。保守治疗方法是口服神经营养药,口服中药来活血化瘀、消除神经根的水肿,以及口服非甾体类消炎止痛药。如果肌肉疼痛得到缓解,腰椎侧突可能逐渐矫正。但如果口服药物治疗无效,腰痛和下肢疼痛依然存在,则可能需要进行微创手术来切除突出的椎间盘,从而消除神经根的压迫。疼痛消失后,腰椎的歪斜也会自然矫正。
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2023-11-27

腰椎融合术后的康复指导主要有什么

苏庆军 主任医师 骨科
在腰椎融合术后,患者在骨质完全融合之前需要根据自身具体情况进行康复指导,具体情况如下:1、床上下肢活动:手术后应在床上进行下肢活动,避免长时间卧床不动,以免引发下肢静脉血栓;2、下肢屈伸功能锻炼:要积极进行下肢屈伸功能锻炼,以防止肌肉萎缩;3、坐起:适当情况下要多起床坐起,以避免坠积性肺炎的发生;4、保持良好坐姿:要在室内多活动,避免弯腰驼背坐姿,保持挺直腰坐,并避免久坐。因为长时间坐立会导致腰背部肌肉疲劳,疲劳后不可避免出现肌肉放松、腰椎驼背坐姿,从而导致肌肉劳损、腰部坠胀感或不适感。因此在腰椎未融合前,要尽量避免弯腰驼背、弯腰活动和负重。虽然腰椎不疼,但不能过早从事家务劳动、体力劳动或工作,因为腰椎稳定性是靠内固定维持的,只有腰椎真正融合后,稳定性才能靠自身维持。所以在腰椎未融合前,要避免重体力劳动、弯腰驼背坐姿和久坐。腰椎融合术后,伤口愈合后,一般半个月或1个月之后,在医生指导和允许的情况下,可以适当进行腰背部肌肉功能锻炼。
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2023-11-23

手指肌腱断裂的恢复方法

苏庆军 主任医师 骨科
手指肌腱断裂的恢复方法,主要是手指肌腱断裂确诊后,应该在急诊麻醉下行肌腱吻合手术。吻合术后应该用石膏固定在手的功能位,待肌腱愈合以后,一般都是3-4周的时间,开始去掉石膏,进行被动和主动的肌腱功能锻炼。一般屈肌腱在手术后会发生不同程度的粘连,先进行被动性功能锻炼,被动性功能锻炼好了之后,在3-6个月后再开始进行肌腱松解手术,因为肌腱在愈合的过程中,同时也和周围的腱鞘粘连在一起,也就限制了愈合后的肌腱活动,因此要做肌腱粘连的松解手术。肌腱粘连松解之后,还要进行主动和被动的功能锻炼,只有主动和被动的功能达到正常范围,肌腱断裂才是真正做到完全康复。因此,肌腱断裂的恢复时间比较久,恢复过程比较长,同时每个阶段需要医生和患者所做的努力也各不相同,医患配合在医生的指导下积极康复训练,才能够恢复正常功能。
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2023-11-21

脊柱轻微侧弯怎么矫正

苏庆军 主任医师 骨科
脊柱在冠状面上如果成角≥10°就诊断为脊柱侧弯,脊柱轻微的侧弯,对于青少年的胸椎侧弯可以用支具,其他主要是进行体育锻炼。根据脊柱侧弯的部位矫正情况如下:1、颈胸段:如果在颈胸段侧弯矫正起来非常困难,轻微的脊柱侧弯最有效的保守治疗方法就是支具治疗。颈椎弯部位支具几乎不能进行固定,所以颈胸段的轻微脊柱侧弯只能靠体育锻炼,避免进一步的发展;2、胸段:胸椎的轻微脊柱侧弯可以做支具,有利于矫正胸椎脊柱侧弯;3、胸腰段、腰椎或者腰骶椎:支具不能得到很好的治疗作用,不能够发挥作用。因此,只有胸椎发生轻微侧弯可以使用支具治疗,而其他部位的轻微侧弯几乎没有非常有效的治疗方法。但是有些辅助的治疗方法可以采取,比如让孩子挺直腰坐和站,加强肌肉的功能锻炼。比如游泳、单杠练习、做伸展的练习等。老年性轻微侧弯一般不通过运动矫正,而是加强腰背部肌肉的功能锻炼,加强腰部肌肉力量及增加腰部稳定性,避免腰部侧弯进一步发展。
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2023-11-15