科普知识
首都医科大学附属北京朝阳医院骨科

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胸椎怎么定位,特别是第11胸椎
苏庆军
主任医师
骨科
胸椎的定位没有明显的解剖标记,比较瘦的患者可能会触及肋骨,或者是从骶骨、髂后上棘、腰椎第5棘突、腰椎第4棘突、腰椎第3棘突、腰椎第2棘突、腰椎第1棘突、胸12棘突、胸11棘突来定位,但是这个定位是比较大体上的定位,不是特别确切。如果由于手术或者穿刺需要定位的时候,一定要在CT的引导下定位,必须进行精确定位。特别是对第11胸椎,因为存在肿瘤,或者第11胸椎、第12胸椎的椎间盘存在压迫、椎管狭窄的情况下,手术定位一定要使用C形臂来定位,不能单纯靠数肋骨。一定要注意从上往下数第11胸椎,正常定位的时候胸椎有12节,然后才是腰椎,腰椎可能有骶化而出现4节腰椎,骶椎有腰化,可能会有6节腰椎。如果患者有12根肋骨,可以根据C形臂定位来判断第11胸椎。
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腱鞘炎病人需要做什么检查
刘铁
主任医师
骨科
手指腱鞘炎主要由于腱鞘近端有一纤维增厚,影响屈指肌腱滑动所致,病人需要做的检查包括肌腱触诊、屈指抗阻试验、B超检查等。
1、肌腱触诊:触诊屈指肌腱,依次检查局部压痛、肌腱结节和肌腱弹响。
2、屈指抗阻试验:嘱患者用力屈指,判断发病部位和疾病严重程度。
3、B超检查:可见肌腱局限性肿胀,在腱鞘入口部位肌腱明显缩窄。
4.11万
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腰椎MRI检查结果怎么看
孟祥龙
主任医师
骨科
腰椎MRI检查结果包括表示正常的结果、表示异常的结果,具体结果如下所示:
一、表示正常的结果:
检查所见未见明显异常。
二、表示异常的结果:
1、腰椎局部错位:腰椎曲度及序列正常,腰1、2、4椎体楔形变,椎体前缘骨皮质不连续,局部错位,椎体内可见线状长T1、短T2信号影。扫描范围所示胸椎、腰椎椎体信号不均匀,抑脂序列椎体呈弥漫性高信号。椎管未见明显狭窄,马尾神经走形、分布未见明显异常改变,脊髓远端未见形态、信号异常。可能疾病是腰椎骨折。
2、Schmorl结节形成:腰椎序列整齐,曲度变直,各椎体边缘可见多发骨质增生改变,椎体内信号不均,多椎体上下缘可见Schmorl结节形成及终板变性,各椎间盘T2WI信号减低。间盘向后方隆起,硬膜囊及脊髓明显受压,椎管狭窄,黄韧带增厚。可能疾病是腰椎间盘突出。
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颈椎骨折的治疗方法
刘清和
主任医师
骨科
颈椎骨折治疗主要考虑骨折是否稳定、骨折有无压迫脊髓神经症状及患者一般情况、患者主观的要求,即希望达到的恢复程度。
如果骨折很轻微,不影响脊柱稳定性,没有脊髓压迫,只是轻微的压缩或撕脱骨折,患者身体情况也不是特别好的情况下,一般可考虑保守治疗,如做颈托或牵引,让其进一步稳定。
如果骨折已经造成颈椎不稳定,也有脊髓压迫症状,这种情况下需进行手术治疗,手术治疗包括两方面即解除压迫和稳定。骨折损伤的结构,一般需要做钉板固定或钉棒固定,同时用植骨将局部稳定,解除压迫部位。
13.22万
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腰椎间盘突出腿疼是怎么回事
张希诺
主治医师
骨科
腿疼就是由于腰椎间盘突出压迫到了某一个神经根所导致的症状,神经根所支配腿部的某一个区域感觉运动障碍,比如小腿外侧,临床上查体会考虑到是有腰椎间盘突出在腰5\/骶1。另外,腰椎间盘突出由于突出的不同部位,会导致不同的症状,腰椎间盘突出大多会向后外方突出,因为这个位置的纤维环最薄弱,后外方突出正好会压迫到脊髓神经根部位,脊髓发出神经根必然会通过神经根管来发出,神经根管是骨性的结构,这个神经根管的前方就是椎间盘,所以椎间盘突出的时候,压迫到神经根管就会有神经根的受压。
6.48万
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肩关节响并伴有疼痛怎么止痛
王志为
副主任医师
骨科
肩关节弹响伴有疼痛并不是十分常见,属于病理性弹响,提示组织结构的损伤,因为这种组织结构的损伤很难自己判断损伤的程度或者部位,往往需要到专科医院找专科医生,尤其是肩关节外科或者是运动医学科的医生,进行详细的查体来判断疼痛的位置,以及可能出现问题或损伤的软组织的问题,判断以后再做相应的指导性治疗。
在肩关节出现疼痛伴有弹响的时候,病人不要在家里盲目贴膏药、吃止疼药或者做理疗、锻炼等。事实上这些都不可取,有时盲目的用药或者锻炼可能会加重损伤,所以出现这种情况应该尽快就医。





