肝胆胰外一科
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简介

北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科创建于1996年。现有病床33张,医师10人,其中正高职称医生2人,副高职称1人,中级职称4人,在读研究生4人,所有医生均为研究生毕业。建科以来,在黄信孚及邢宝才主任的领导下,科室全体医师秉承以"延长病人生存,改善病人生活质量,为病人解除病痛"为目标,把肝胆胰肿瘤综合治疗的最新理念与肝胆胰外科手术的最近技术相结合,不断创新,不断提高,不断完善,形成了鲜明的本科室的诊疗特色。

在医疗、科研和教学方面居国内领先水平。同时,培养出了一大批研究生和青年医师。主要收治(1)原发性肝癌、转移性肝癌(结直肠、间质瘤、卵巢等)及其他肝脏良恶性病变;(2)胰腺癌、胰腺囊性肿瘤及神经内分泌肿瘤;(3)胆囊癌、胆管癌,梗阻性黄疸及十二指肠、壶腹部肿瘤;(4)后腹膜肿瘤等。积极倡导规范化手术治疗、辅助治疗、新辅助治疗、多学科协作的综合治疗和姑息治疗。

在扎实的肝胆外科技术基础上对血管外科理念的引入,使得风险高、难度大的手术成为我们科的技术特色:各种类型高难度肝脏肿瘤(巨大肝癌、临近/侵犯肝门的肝癌、尾状叶肝癌及复发肝癌)的不同术式、个体化的肝切除手术,标准及扩大的胰十二指肠切除手术(联合门静脉-肠系膜上静脉切除吻合),肝胰十二指肠切除手术,联合腹腔干动脉切除的胰腺癌切除手术,全胰腺切除手术,保留脾脏和脾血管的胰腺体尾部切除手术,高难度肝门胆管癌的根治性切除手术,复发性后腹膜肿瘤的手术切除等。

同时积极开展新技术在肝胆胰腺外科技术中的应用,如:腹腔镜肝切除、术中射频消融等。以上手术的成功开展有效地提高了肝胆胰肿瘤的手术切除率。

在开展高难度新技术的同时始终把医疗安全放在首位,在原发性肝癌的治疗过程中,手术前重视术前的诊断,严把适应症,引入肝功能储备(ICG)检测仪以及三维成像手术系统进行肝脏功能的评估,手术中精细的操作,合理的阻断肝门血流,手术后严格的检验、检测及科学,合理肝功能不全处理流程,近三年无围手术期死亡,无术后肝功能衰竭,同时将手术后合并症控制在国际先进水平。

胰腺癌的治疗过程中,严把可切除胰腺癌的标准,在消化道重建方式,术前黄疸的处理,术后胰瘘、应激性溃疡、腹腔出血的处理制定标准的流程,三年内无围手术死亡,并发症率达国际先进水平。结直肠癌肝转移方面积极倡导多学科合作,与北京大学肿瘤医院结直肠外科、消化内科、介入科、放疗科等科室积极合作,进行新辅助治疗、转化治疗,并联合门静脉栓塞、射频消融治疗等新技术,大大增加了患者获得根治性治疗的机会,使得经治的病人5年生存率接近国际先进水平。

在重视外科手术切除的同时,积极倡导多学科综合治疗模式,积极开展参与组建原发性肝癌,结直肠癌肝转移,胰腺神经内分泌肿瘤的多学科诊治团队(MDT)同时与国内外多家诊治中心进行多项肝胆胰肿瘤的药物临床试验,造福于广大肿瘤患者。

参与的临床试验

2004年8月到2005年9月参与晚期原发性肝癌全身化疗新方案探索。

2003年6月到2010年8月参与奥沙利铂+5Fu/LV(FOLFOX4)与单药阿霉素用于不适于手术或局部治疗的晚期肝细胞肝癌患者姑息性化疗的对比研究(EACH)。

2009年9月到2014年12月参与索拉菲尼作为肝细胞癌手术切除或局部消融术后辅助治疗的III期随机、双盲、安慰剂对照研究(STORM)。

2012年8月到2015年3月参与槐耳颗粒预防肝癌根治性切除术后复发转移的多中心、随机、平行对照临床研究。

2012年8月到2016年3月参与槐耳颗粒预防肝癌非根治性切除术后疾病进展的前瞻性、多中心、开放性临床研究。

2012年10月参与贝伐珠单抗联合以奥沙利铂为基础的联合方案转化治疗初始不可切除的结直肠癌肝转移的开放性、非随机、多中心临床研究。

2013年10月参与评价索拉菲尼加最佳支持治疗在进展期肝内胆管细胞癌患者中有效性和安全性的前瞻性研究。

2013年12月参与瑞格菲尼治疗索拉菲尼治疗失败的肝细胞癌的III期随机双盲、安慰剂对照研究。

参与的临床试验

国家自然科学基金课题:70万元。

课题名称:hALP作为结直肠癌肝转移肿瘤标志物以及作用机理研究。

课题任务书编号:81371868。

课题承担单位:北京市肿瘤防治研究所。

起止年限:2014年1月-2017年12月。

经费来源:国家自然基金委。

国家自然科学基金课题:25万元。

课题名称:一个核蛋白稳定p53的分子机制研究。

课题任务书编号:81171877。

课题承担单位:北京市肿瘤防治研究所。

起止年限:2012年1月-2015年12月。

经费来源:国家自然基金委。

北京市自然科学基金课题:11万元。

课题名称:hUTP14a在肝癌发生中的作用及其分子机制研究。

课题编号:12G30666。

课题承担单位:北京市肿瘤防治研究所。

起止年限:2012年1月至2014年12月。

经费来源:北京市自然科学基金委员会。

重大专项:100万元。

课题名称:肝炎进展为肝癌的风险预测和早期诊断研究。

专项名称:艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治。

课题编号:2008ZX1002-016.

课题承担单位:军事医学科学院放射与辐射医学研究所。

起止年限:2008年10月至2010年12月。

经费来源:国家科技部中央财政投入。

863课题:40万元。

课题名称:人类肝脏蛋白质组表达谱修饰谱研究。

课题任务书编号:2006AA02A308。

项目名称:功能基因组与蛋白质组。

课题承担单位:军事医学科学院放射与辐射医学研究所。

子课题名称:肝癌相关蛋白质组研究。

起止年限:2007年12月至2010年12月。

经费来源:国家科技部863计划经费。

北京市科委课题:85万元。

项目名称:肝脏及重大肝病的蛋白质组学研究。

课题名称:重大肝病的比较蛋白质组学的研究。

课题编号:H030230280410。

课题承担单位:北京大学人民医院。

起止年限:2003年11月至2007年12月。

经费来源:北京市科学技术委员会。

联系电话

010-88121122/88196358

科室位置:北京市海淀区阜成路52号。

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肝功五项化验单怎么看

刘伟 副主任医师 肝胆胰外一科
肝功五项包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、间接胆红素、总胆红素五项。转氨酶主要存在于肝细胞内,当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等受损的时候,转氨酶便会释放到血液里。所以,肝功五项中如果谷丙转氨酶或者谷草转氨酶升高,实际上是反映肝细胞受损伤。在体检的时候要常做这几项检查,是最基本的检查。但是转氨酶水平升高,并不代表一定得了肝炎。所以广大的患者朋友们不用太过着急。转氨酶水平升高,在临床当中最常见的几个原因,主要有慢性病毒性肝炎,尤其是爆发性肝炎发作的时候,造成肝细胞损伤;药物性肝损伤,一些经常吃中药的朋友,有可能会发现转氨酶水平升高。在做常规体检之前,大量饮酒、熬夜的病人,转氨酶水平也会升高;最严重的是梗阻性黄疸,造成肝脏功能受损而引起转氨酶水平升高,这种转氨酶水平升高是胆红素水平升高之后,才会出现转氨酶水平升高。不溶于水的胆红素,被称作间接胆红素。通过结合转化后可以溶于水的叫做直接胆红素,两者的总和是总胆红素。首先应该看总胆红素水平是否升高,如果升高提示异常。接下来再看是直接胆红素水平升高,还是间接胆红素水平升高。间接胆红素一般都是内科疾病引起的肝脏细胞损伤,比如肝炎,这样的患者朋友可能会见到间接胆红素水平升高。如果是胆道远端梗阻、肿瘤、结石等原因,直接胆红素水平会升高。
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2019-03-11

治疗胆绞痛有什么方法

刘伟 副主任医师 肝胆胰外一科
"胆绞痛常见的诱发原因有消化系统疾病,包括胆囊结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作、胆道梗阻等原因,比较少见的原因包括引起胆心综合征的急性心肌梗塞或者急性心肌缺血。对于胆绞痛的治疗方法,应该根据不同的病因,采用不同的治疗方法。如果是剧烈疼痛难忍,可以给予常规的止痛对症处理,解痉治疗,比如吗啡或者654-2。对于慢性隐匿性疼痛的患者,可以服用比较常规的止痛药物进行对症处理,但是在做处理之前应该要明确病因。如果是由心脏缺血或者心肌梗死所引起的胆绞痛,应该给予常规的心内科治疗之后,同时缓解疼痛这种常规的办法。"
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2019-02-11

肝内低回声结节是怎么回事

刘伟 副主任医师 肝胆胰外一科
超声波在对肝脏进行检查的时候发现一个结节,这个结节在超声波检查下表现为低回声,就是声波在经过两个不同组织的时候,形成一个声学界面,这个界面可以是高回声、低回声、等回声和无回声界面。在肝脏上发现一个低回声结节,一般低回声结节需要引起高度重视,应该进一步完善相关的增强影像学检查,包括腹部增强CT或者腹部增强核磁。如果明确没有肝脏肿瘤形成的时候,要结合患者的病史,以前是否有慢性病毒性乙型肝炎而形成的低回声结节,这种在临床中最为常见。但是在这之前一定要完善增强的影像学,排除是原发或者继发的恶性肿瘤。
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2019-02-11

胆结石手术打孔位置

刘伟 副主任医师 肝胆胰外一科
"胆结石手术打孔位置主要根据主刀医生个人习惯不同,而采用不同的打孔方式。目前临床当中最常用的是两个系统,第一个,单孔腹腔镜,就是在肚脐上方打孔,然后建立操作盘,通过操作盘插入不同的器械,通过这一个孔就可以将胆囊切除。第二个,常规的经典的腹腔镜胆囊切除手术方式,还是在脐上打一个孔,然后在剑突下5cm的位置打一个孔,第三个孔打在右锁骨中线距离5cm的位置,用三孔法切除胆囊。当患者有急性胆囊炎或者慢性胆囊炎急性发作期时,手术难以完成,或者患者体型肥胖,结肠与胆囊相互粘连的时候,需要在左侧腹部或者右侧腹部增加打孔,位置有可能是左侧腋前线、左锁骨中线或者右侧腋前线。"
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2019-02-11

第一肝门的位置

刘伟 副主任医师 肝胆胰外一科
"第一肝门位于人的右上腹,体表投影位于右侧肋缘下。第一肝门内走行三个管道系统,包括肝动脉、门静脉和胆管系统,肝动脉供应肝脏30%的血液,门静脉供应肝脏70%的血液,而胆管系统则由肝脏分泌胆汁后汇集而成,进入胆道系统后再进入消化系统。这三个管道系统经韧带围绕包绕以后,共同构成格里森系统,也就是常说的Glisson系统。在腹腔内,第一肝门比邻的脏器包括胰腺、十二指肠、结肠肝曲、胃小弯,所以第一肝门在手术当中十分重要,要进行充分显露并加以保护。"
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74639 58
2019-02-11