一般甲状腺4a结节为可疑早期恶性的甲状腺结节，大小在0.5cm之内。病人是否需要进行穿刺检查，需分情况决定。

1、不需要：如果病人本人近期没有进行手术或其他治疗的意向，通常建议病人动态观察病情变化，无需进行穿刺活检，可以3-6个月复查一次超声，明确结节体积有无增大或大于1cm；

2、需要：同时，如果病人最近有治疗计划，甚至为保留甲状腺准备进行微创手术，并且在结节5毫米-1厘米之内，此时需要对肿物进行穿刺活检，同时可以考虑消融等微创治疗，既明确病理，又去除了病灶，同时尽可能的保留甲状腺功能。