颈动脉斑块头晕症状

颈动脉斑块是由于血液中过多的脂类物质，不能被身体进行正常的代谢吸收，而在颈动脉内膜上沉积下来，形成颈动脉斑块。 大部分颈动脉斑块是没有症状的，往往是在体检时发现，而少数的不稳定斑块，则会引起相应的颅内缺血性症状，如头晕、头迷、晕厥、一过性黑蒙等等，状往往持续时间较短，发作时会比较明显，一般在十几秒或二十几秒后会有明显的改善，这是由于斑块导致的血管内的狭窄，出现颅内的一过性缺血。 还有一部分颈动脉斑块的患者，会出现脑梗的症状，这是由于这些不稳定的斑块，出现斑块的破裂或者斑块内出血，引起的小斑块脱落，导致脑部血管阻塞出现脑梗。 所以出现颈动脉斑块时，一定要在专科医生的指导下给予相应的治疗，通过口服降脂、抗血小板药物，必要时可以通过手术进行治疗。

颈动脉的斑块90%因为粥样硬化，患者有高血脂、高血糖或者是高血压，甚至有患者可能长期吸烟导致脂质在血管壁上沉积，沉积之后会导致颈动脉出现狭窄，狭窄之后就会导致脑部的供血不足，患者会出现头晕、头昏沉，浑身没有力量的表现。假如斑块突然脱落进到脑组织，会导致脑部短暂脑缺血发作，患者会出现一过性的一侧肢体麻木或者活动不灵，甚至出现的眼前的一过性黑蒙，或者是突然出现患者不能言语或者不能听懂别人说话，或者是表达时候词不达意，表达比较混乱，甚至严重造成永久性的梗塞，导致患者偏瘫。再严重颈动脉斑块颈内动脉完全阻塞之后，会导致患者大面积的脑梗塞，甚至导致患者的生命危险，所以颈动脉斑块主要是导致狭窄，甚至斑块脱落导致脑梗塞。

"颈动脉斑块是中老年患者，最常见的造成颈动脉狭窄甚至闭塞的原因。在此基础上部分患者还会继发血栓形成，诱导血管痉挛，进一步的加重颈动脉供血不足。早期的颈动脉斑块患者是没有明显症状，都是由体检或者检查身体其他疾病时无意中发现。轻度的颈动脉斑块导致脑血流不足，可能会造成头晕、头迷、一过性黑蒙、局灶性的神经症状或者短暂性脑缺血发作等，缓解时间比较短，持续时间也比较短。如果是中度或者重度的颈动脉斑块造成的狭窄，会造成脑血管供血的严重不足，会造成比较严重的脑缺血症状，如头痛、头晕持续时间比较长，总会出现一过性黑蒙等。如果是颈动脉斑块导致的急性脑梗塞，患者还会出现感觉神经运动功能的障碍、面瘫、肢体活动不灵等急性脑梗塞的症状。"

颈动脉斑块是否会引起头晕，需据具体情况判断，如颈动脉斑块是否造成患者供血不足，是否已造成局部管腔重度狭窄、血流减慢，造成大脑缺血、缺氧等情况。若出现上述症状，患者可能产生持续性头晕。若斑块不稳定，可能会脱落，随血流阻塞大脑穿支动脉，造成患者缺血、缺氧，也可出现头晕表现。对于颈动脉斑块造成的头晕，患者需到医院进行检查，观察局部斑块大小、血流情况、斑块性质及颅内血管情况，其检查方法包括颈动脉彩超、TCD检查、颈部CTA检查。

颈部动脉斑块分为轻和重两种情况，轻的情况一般不会引起头晕，重的情况有可能会引起头晕，更严重者会出现脑血管堵塞，出现脑梗塞、偏瘫的情况，甚至影响生命。 颈动脉粥样硬化与生活习惯有关，比如熬夜、大量饮酒、抽烟，还与年龄相关，血管在轻度狭窄的时候不会引起血流动力学的改变，一般不会出现头晕的情况。血管狭窄程度严重之后会出现头晕，尤其是后循环的血管会出现很明显的临床症状。 曾经遇到一个患者在平卧位时没有头晕，但是改变为坐位后就会出现头晕的情况，最终通过血管造影检查发现基底动脉狭窄80%，这种情况是非常严重的，随时可能会发生后循环梗塞，危及生命，需要行支架植入治疗。

在颈动脉斑块不大，或者没有溃疡、出血，或者是报告提示不稳定斑块时，一般不至于引起头晕。如果确定头晕是由颈动脉斑块引起，说明存在以下情况，需要针对具体情况进行针对性治疗。1、如果颈动脉斑块比较大，狭窄程度超过了50%甚至75%，甚至次全闭塞或者完全闭塞。此时可以进行服药治疗，如抗血小板的药物，包括阿司匹林、氯吡格雷，其次是他汀类降脂药物。如果合并有高血压、高血糖、高血脂，需要针对性处理，其次就是戒烟、减肥。如果狭窄程度很重，高达75%以上，即使没有症状，或者是有症状，没有75%，是50%以上，可能需要进行颈动脉球囊扩张支架植入术，或者是颈动脉内膜剥脱术；2、如果颈动脉斑块不大，但是斑块不稳定，合并有溃疡，或者血栓形成，或者是报告提示泥沙样物质。此时虽然斑块不大，单纯吃药可能不够，也需要进行介入支架植入术或者是颈动脉内膜剥脱术。总之，这两个办法都不错，对心肺功能各方面都好的病人，更建议颈动脉内膜剥脱术，因为其远期效果可能更好。

"对颈动脉斑块引起的头晕，缓解的方法，先要对颈动脉斑块进行评估，需要进行造影检查，来判断颈动脉斑块对动脉的影响。如果颈动脉斑块堵塞颈动脉大于70%以上的直径，这时就需要进行手术治疗来将斑块切除掉，或者在有斑块的血管内植入支架，将血管撑开，这样有利于颈动脉血流的恢复，脑组织的动脉血流灌注也会随之增加，所以病人的症状就会减轻。\n另外，也要配合一些药物治疗，来抑制动脉硬化进一步的发展，比如需要应用抗血小板聚集的药物和他汀类调脂的药物，常用的药物有阿司匹林、氢氯吡格雷、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，来进一步的抑制动脉硬化发展。"

如果发现颈动脉斑斑块很明显，颈动脉出现严重的狭窄而出现头晕，一般要更积极的去干预。如果去外科，可以做颈动脉内膜剥脱，把导致血管明显狭窄的斑块祛掉，血通之后头晕症状就会改善。如果岁数比较大或者斑块位置很高，剥脱够不到。 可以放支架效果也不错。有些病人有颈动脉斑块，但斑块并不多，所以头晕并不是因为斑块导致。 还是要检查看是不是颈椎病或者病人是不是内耳功能有问题，比如美尼尔氏综合征或者前庭功能有问题，甚至是不是因为血压不稳定，血压高时头晕得把因素祛掉。如果单纯还是因为颈动脉斑块太多导致头晕且斑块比较多，要考虑做外科手术。

颈动脉斑块是因为血液内脂质沉积在血管壁上，同时有一些危险因素，比如高血压的患者会导致斑块形成会比正常患者会增高四倍，比如吸烟患者吸的烟越多比不吸烟的患者狭窄的几率要高，一般是两倍以上。一些危险因素糖尿病，血脂很高的情况下，同型半胱氨酸高的情况下危险会增高。所以对于防止斑块形成，首先得降血脂，控制血压，血糖高的情况下把血糖控制好；养成良好的生活习惯，进行规律的生活，不要吸烟，不要熬夜，进行适当的体育锻炼。包括饮食方面要重视，不要吃大油大脂的食物，尽量进行清淡的饮食，这样大多数都能防止斑块的形成。

"颈动脉斑块是颈动脉与椎动脉颅外段，以及锁骨下动脉和头臂动脉等颈部血管动脉粥样硬化的具体表现，好发于颈总动脉分叉处，初始多无明显症状，颈动脉严重狭窄时可伴有头晕、头痛、晕厥等非特异症状。\n我国成年人中近1\/3存在颈动脉斑块，颈动脉斑块往往是全身动脉粥样硬化的前哨站，当存在颈动脉斑块时，往往提示心血管系统可能存在冠状动脉斑块情况，也就是我们所说的冠心病，需要进行综合性的诊疗计划。患者在日常生活中要注意低盐、低脂饮食，控制好血糖、血压、血脂，防止心脑血管事件的发生与发展。"