急性心包炎在我国最常见的原因

急性心包炎的病因比较复杂、分散，最常见的病因包括以下几点：1、感染及肿瘤：包括细菌、病毒、真菌，甚至是其它微生物感染、肿瘤引起；2、特殊感染：如结核，把它从感染里分出来；3、免疫性疾病：包括SCLE ，很容易引起急性心包炎，还有比较少见的其它免疫性疾病造成的急性心包炎；4、代谢性疾病：比如尿毒症、糖尿病和其它疾病、代谢问题造成；5、非特异性心包炎：找不到原因，目前还没有明确原因的一大类急性心包炎；6、医源性心包炎：如外伤、手术导致的急性心包炎。

急性心包炎为心包壁层和脏层急性炎症性疾病，可以单独存在，也可以是某些疾病心包表现，常见的原因如下：1、特发性心包炎：占急性心包炎的80%-90%，常规检查通常无法明确病因，所以称为特发性心包炎，可能由病毒感染引起，但常规检查通常无法明确病毒类型；2、感染性心包炎：常见于细菌性、化脓性、结核性、真菌性或其他病原微生物引起感染性心包炎，最常见的是结核性心包炎；3、非感染性心包炎：常见于急性心肌梗死，尤其是透壁心肌梗死，尿毒症晚期、肿瘤、胆固醇、乳糜性、外伤、主动脉夹层、结节病等引起的急性心包炎；4、过敏性或免疫性心包炎：如风湿性心包炎、血管性心包炎、药物性心包炎等。

"我国高血压病最常见的并发症是心、脑、肾、血管疾病，具体表现如下：\n1、心脏方面：最常见并发症是可能会引起心脏冠状动脉粥样硬化、血栓形成，会造成心肌缺血，诱发心绞痛，甚至是心肌梗死，也可能会进一步引起心功能下降。此外，血压高还可能会引起高血压性心脏病，最常见的是左心室肥厚。如果长期得不到控制，也会引起心功能下降、心力衰竭。\n2、脑血管方面：高血压病最常见的并发症是有可能发生脑梗或者脑出血。\n3、肾脏方面：高血压病可能会引起良性的肾小动脉硬化症，最初会影响肾小管的重吸收功能，进一步影响肾小球滤过率，有可能最终引起肾功能下降，造成肾衰竭。\n4、外周血管方面：也会促进外周血管硬化的发生。\n所以，我国高血压病最常见的并发症是以上四个方面。"

高血压病是由摄入的盐过多，以及饮食结构异常引起，常见的并发症有三个，即心脏疾病、肾脏疾病、脑血管病。1、心脏疾病：主要有冠心病、心肌梗死、高血压性心脏病、高血压性心脏病导致心肌肥厚，还可能出现心律失常、房颤等；2、肾脏疾病：会出现高血压肾病，导致蛋白尿、肾功能衰竭等；3、脑血管病：主要就是脑出血、脑梗死等。这三个系统的疾病，在我国高血压病的并发症当中比较常见。但是在这三个常见的并发症当中，更为常见的应该是脑血管病，以脑血栓、脑出血为主，这个与我国人群摄入盐过多，以及饮食结构的特点有关。

"高血压最常见的并发症主要包括以下几方面：\n第一、头部方面：患者长期血压控制不佳，就可能会引起脑出血，经常会看到一些患者嘴角歪斜、言语不清、一侧肢体偏瘫，这可能是由于血压控制不佳引起脑血管破裂，导致出现脑出血的残余症状。\n第二、心脏方面：可能会引起急性心肌梗死、心力衰竭、心肌肥厚，长时间血压控制不佳是引起心血管疾病的危险因素，所以平时出现了急性心肌梗死或者是急性心力衰竭，就提示一定要把血压控制起来，尽可能降低上述两种非常凶险的心血管疾病的风险。因为急性心肌梗死有死亡的可能性，而急性心力衰竭非常痛苦，死亡率也很高。心肌肥厚因为长时间血压控制不佳，导致心肌代偿性增厚，也就提示血压依然没有控制在正常范围之内，而心脏超声就可以对左心室肥厚进行有效的判断和分析。\n第三、肾脏方面：长期血压控制不佳会对肾脏产生影响，进而导致肾功能下降，肾功能下降同样又会导致血压进一步增高，二者互为因果，相互促进，进入到恶性循环之中。\n以上三点就是长期高血压患者容易出现的并发症，但是只要把血压控制在正常范围之内，低于140\/90mmHg，将会大大降低并发症的可能性，非常利于患者的长期身体健康。"

急性心包炎疼痛原因主要是因为正常的心脏，为了避免心脏跳动的时候跟旁边的组织摩擦心脏的上面会包裹着一层心包，心包它又分成脏层跟壁层。正常的情况下，脏层跟壁层之间它会存在有少量的心包液以减少它们的摩擦。但是得了心包炎之后，脏层跟壁层的心包可能会变得粗糙甚至会粘连，这种粘连、牵拉造成的疼痛就会造心包炎的疼痛。心包炎的疼痛特点，主要是位于胸骨后或者是心前区，一般是呈锐痛，也可以呈钝痛，可以呈压榨性的疼痛放射至左上肢，所以有时候需要跟心肌梗死引起的心绞痛来进行鉴别，这个疼痛有可能跟体位变换有关系，一般性包炎引起的疼痛，可能是躺着的时候或者是深呼吸的时候，或者是咳嗽的时候会诱发加重，而坐起来前倾位的时候，症状可能会相对的减轻。

胸痛是急性心包炎的主要临床表现之一，非特异性心包炎和病毒性心包炎的疼痛表现更为显著、严重，对于心包炎疼痛的产生机制有大致有以下的三点：1、急性心包炎患者常并发胸膜炎，所以会出现难以忍受的疼痛，这种疼痛与呼吸、咳嗽、体位改变有明确关系，一旦出现上述的改变，疼痛就会加重； 2、胸部疼痛表现为沉重感、压榨样感的胸痛，与心肌梗死的疼痛很相似，有时还难以鉴别两者。这种疼痛可能是因为浅表的冠状动脉血管外膜下的心神经输入纤维受到了炎症的刺激所导致；3、还有一种少见的疼痛会随着心脏的每次跳动而发作。 这三种疼痛可以在心包炎当中同时出现，也可以以单一疼痛方式为主。

心包分为内外两层，外层为纤维心包，内层为浆膜心包。浆膜心包又分为壁层心包和脏层心包，壁层心包紧贴在纤维心包内面，脏层心包覆盖在心肌外围，脏层心包和壁层心包腔隙为心包腔。急性心包炎因细菌、病毒、物理、化学等原因引起心包腔内炎性反应和渗液，临床表现为畏寒、发热、疲乏、无力等全身症状，如压迫气管、支气管、肺部，可导致呼吸、吞咽困难，以及胸痛，在深吸气、咳嗽、左侧卧位时明显加重。查体可闻及典型的心包摩擦音。根据心电图、超声心动图，以及X光检查结果可以确诊。

"首先，心包就是包裹心脏的。中医有一句话叫心包属于心脏的臣使之官。如果说有细菌、病毒感染，或者患者自身免疫力的降低，以及一些物理或者化学因素的刺激，会导致心包出现急性的炎症反应，急性的炎症反应就会导致急性心包的渗出。心包它中间是有点心包积液的，这种正常的心包积液是保持心包的润滑。如果急性心包炎的急性渗出，渗出量过多就会导致心包积液，心包积液过多，心脏的活动范围就会受到限制，范围就会缩窄，从而导致缩窄性心包炎。心包除了渗出，它时间久了还会黏连、增厚、钙化，从而逐渐导致慢性的心包炎。急性心包炎就是心包炎的急性期，肯定会存在着发热，因为它是属于急性的炎症反应，这个时候心包往往有大量的炎性的渗出，严重的大量的心包积液会导致心包填塞。所谓心包填塞就是心脏没有施展的地方，就会胸闷、呼吸困难、面色苍白，甚至嘴唇发干。急性心包炎的病程一般是数小时到数天。"

"急性心包炎，是由心包的脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床的特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常的心电图变化。急性心包炎的病因较多，可以是来自心包本身的疾病，也可以作为全身疾病的一部分。临床上以结核性、非特异性、肿瘤性的原因较为多见。全身性的疾病比如系统性红斑狼疮、尿毒症等病变也易累及心包而引起心包炎。急性心包炎的治疗主要包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗。自然的病程及预后主要取决于病因。急性心包炎心电图的表现主要有一个演变的过程，可以大致分为四期。第一、ST段呈弓背向下的抬高，T波比较高尖。一般急性心包炎为弥漫性的病变，所以出现于除aVR和VEY所有的导联，持续2-14天左右。第二、几天后ST段恢复到基线，T波降低了变平了。第三、T波呈对称性的倒置并达到最大的深度，没有对应导联相反的改变，除了aVR和V1导联直立外，可持续数周数月或者是长期存在。第四、T波恢复直立，一般在3个月内，病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联ST段、T波的改变或者是仅有ST段或者T波的改变。"