脾肿大如何治疗

"在临床上患者脾肿大，绝大多数需要手术治疗，极少数情况下可能需要化疗，具体使用何种药物需要根据不同的病理类型，采用不同的药物。在临床上出现病理性脾肿大，主要包括两种情况，具体如下：\n一、最常见或者是发生率最高的主要是乙肝，乙型肝炎后发生肝硬化引起的门脉高压，导致脾静脉回流障碍所引起的脾肿大，严重时会出会出现脾功能亢进症状，而出现血小板、白细胞、血红蛋白下降。此时采用药物治疗一般无效，通常需要行脾切除加门-奇静脉断流术，才能获得临床症状的缓解。\n二、病理性主要是脾脏的肿瘤，肿瘤绝大多数是良性肿瘤，比如脾血管瘤，脾血管瘤通常药物治疗无效，唯有通过脾切除才能获得治愈。另外，比较少见的主要是脾脏淋巴瘤，脾脏淋巴瘤采用化疗，决定采用何种药物，主要根据不同的淋巴瘤类型，而采用不同的药物治疗。\n总之，脾肿大使用何种药物，主要根据不同的病因采用不同的治疗手段，具体的药物要根据不同的类型来决定。"

脾脏肿大治疗的方案和脾脏肿大的具体程度，以及是否引起相应的症状有关，如果脾脏较大，在腹腔内占据较大的空间，并且由于增大的脾脏产生了脾脏功能亢进，进而引起红细胞、白细胞、血小板等血细胞降低，对于这种情况就应积极进行脾脏切除，以减少脾亢的症状。在脾大时要注意分析导致脾大的原因，比如传染病或者肿瘤性疾病，以及肝硬化等内科疾病，均可以导致脾脏增大。如果在治疗原发病时，增大的脾脏出现逐渐缩小，脾脏也不需要进行特殊处理，治疗过程中如果脾大导致严重的脾功能亢进，手术切除也是治疗脾脏增大的重要手段。在进行脾脏手术时，要注意进行彻底止血，由于脾脏是实质脏器，一旦破裂很难通过缝合方法将血液止住，因此对于脾脏，只要进行手术切除几乎是脾脏的完全切除。

如果发现脾脏肿大以后，脾脏正常位于人体的左上腹，正常情况下摸不到，如果感觉在肋缘底下摸到肿块，首先要进行相对应检查。发现脾脏肿大，主要进行一些相关方面的检查。首先最直观的是消化系统的检查，可以明确看到脾脏肿大的情况，根据彩超相对应的情况，再进一步的做CT，必要时要做增强CT，增强CT对于脾脏的病变，整个轮廓可以看的更清楚，必要的时候要做磁共振。对于脾脏是肿瘤还是血液系统相关的单纯肿大可以进行分辨，同时要进行血液系统相关的检查，查看一下有没有免疫系统相关疾病，比如查血常规，看血红蛋白还有血小板相关的指标，同时还要查免疫系统的比如IgG4，排除造血系统，还有免疫系统相关的指标，同时还进行肿瘤相关的排除恶性肿瘤，比如CEA、AFP、CA199等肿瘤相关的指标检查。

脾脏肿大是一种重要的病理体征而不是一种疾病。正常情况下，腹部通常是摸不到脾脏的，如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘，认为出现脾脏肿大。脾肿大可以是肝胆系统和脾脏自身疾病引起，也可以是全身疾病侵犯脾脏的表现。常见的疾病包括慢性病毒性肝炎、血吸虫病、恶性淋巴瘤、脾功能亢进、门脉高压症等。建议在这种情况下做全面、详细、具体检查化验来确定病因，然后做对症治疗。由于脾脏肿大引起的病因较多，如果遇见脾脏肿大患者，应结合患者的症状、体征，积极寻找原发病。治疗上应该针对原发病灶进行治疗，如果原发病允许可以进行脾切除，但是应该严格掌握脾切除的适应症，脾大显著有压迫症状，严重的溶血性贫血、粒细胞严重下降，常出现感染、血小板显著减少，或伴有出血表现时应谨慎处理。

"脾肿大可以多吃健脾的食物或者使用阿莫西林、罗红霉素等药物治疗，部分人需要手术切除。有些人出现脾肿大是由于脾脏衰弱、功能减退等因素引起的，这些人可以适当吃具有健脾益胃作用的食物，比如山药、莲子、红薯等食物可以提高脾胃功能，对脾肿大具有一定的调节作用。脾脏是人体的淋巴系统，当人体受到感染时就会导致脾脏出现肿大，因为感染引起脾肿大的患者可以使用抗生素药物进行治疗。阿莫西林属于广谱抗生素药物，可以帮助消除感染，在炎症消退之后脾肿大就能够得到改善。罗红霉素服用后能够抑制细菌的蛋白质合成，因此能够达到抗菌的作用，并且罗红霉素对人体的副作用相对比较少。部分人出现脾肿大是由于脾脏增生而引起，这类患者可以通过手术的方法将过度增生的脾脏切除。"

"脾肿大是脾脏体积肿大的意思，脾脏在肋下，一般不能够触及，当内脏下垂或横隔下降以及深吸气时，脾脏可以被触及，但是不超过肋下1cm，而且质地较软。由于很多疾病导致脾脏肿大，可以让患者出现腹胀、腹痛，这些疾病包括慢性肝病、肝硬化、伤寒、血吸虫病、白血病、药物中毒等。在慢性粒细胞性白血病时可见脾脏高度肿大，甚至下端到达盆腔。此时患者可以出现腹胀，体检时可以轻易摸到脾脏，脾脏此时较硬。如果脾肿大合并了脾梗死，会出现相应区域的疼痛。"

脾肿大的症状有哪些？首先我们要了解，脾大它是重要的病理性特征。在正常的情况下，我们是摸不到脾的。比如我们仰卧位和侧位时能摸到脾的边缘，就认为脾大。脾的体积增大是脾疾病的主要表现。脾大的原因可分为感染性脾大和非感染性脾大。 那么脾大的症状有哪些？首先脾大的程度与疾病是相关的，有轻度的脾大，我们深吸气时，脾下缘在肋缘下2-3cm为轻度的脾大，表现病毒性感染，细菌感染，还有系统性红斑狼疮这些疾病。 中度脾大，下缘超出肋下3cm处，平脐，为中等性的脾大，主要多见于急性粒细胞白血症，急性淋巴细胞白血病等。极度的脾大是下缘超出了脐水平以下，也称巨脾，是慢性粒细胞白血病等。

"脾大的分级，首先要在一定体位下才能够对脾是否肿大以及肿大程度进行分级。一般都是在检查床上，仰卧的状态，平静呼吸，双下脚是弯曲状态。用触诊的方式，按压脾脏的大体位置，进行分级。轻度的脾大，脾的下面不会超过肋缘，触摸脾脏的时候嘱其深吸气，深吸气的时候可能会超过肋缘。中度的脾大，脾在平静呼吸的时候就会超过肋缘，就是正常的呼吸的时候在肋弓下面都可以触碰到脾脏。重度脾大在中度的脾大基础上，进一步增加脾对周围脏器的压迫征象。压迫也不会很明显，如果特别大的，压迫会比较明显。脾的下面可以达到脐的水平，或者是达到肚子的中线水平，经过胸骨中线，脾大的情况下会超过腹中线，甚至达到盆腔的可能。脾大除了通过触诊的分级，第二个最形象的方法。就是在B超下面看到脾脏位置来进行分级。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

脾肿大通常分为生理性和病理性两种原因，具体如下：1、生理性原因：可以理解为天生脾大比一般人大，通常是在体检的时候发现。即腹部查体时会摸到脾大，或者腹部超声的时候发现有脾大的情况。一般而言都是脾轻度增大，没有任何不适症状，而且血化验没有异常。如果出现脾脏的明显增大，可能会出现脾抗和血小板明显降低的问题，这个时候建议到医院检查。2、病理性原因：出现脾的轻度肿大，可以考虑是急慢性肝炎、伤寒、感染、粟粒性肺结核影响到脾，以及急性疟疾、感染性心内膜炎、败血症等。查体的时候一般脾的质地比较软。脾中度肿大常见于肝硬化患者、疟疾病的后遗症者，以及慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤，系统性红斑狼疮等。查体会发现脾脏的质地要硬一些。而脾脏高度肿大的患者分为脾脏表面光滑，多见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、黑热病和慢性疟疾等；表面不光滑、有结节，常见于淋巴瘤，恶性组织细胞病。脾脏表面有脓性、有囊性者见于脾囊肿。脾脏有压痛常见于脾脏脓肿、脾梗死等。

"正常人的脾脏从肋下不能触及。肝硬化时因门静脉高压，脾脏血流回流受阻，脾脏逐渐肿大，同时脾脏也发生增生性肿大。脾脏肿大多为正常的2-3倍，肿大明显时，脾脏下缘可触及到平脐或脐下水平，一般脾肿大到一定程度后就不再增大。如果上消化道大出血，或通过手术后门静脉压下降，这时脾脏可能缩小。肿大的脾脏质地较硬，无压痛，脾功能亢进，持续肿大的脾脏对血细胞产生破坏和隔离，血中红细胞、白细胞和血小板数量降低。一般正常情况下是摸不到脾脏的，如果仰卧或者是右侧卧位可以出现脾脏边缘，即可认为肿大。脾肿大如果出现，血液系统改变，或者是出现消化系统以及肝门部肿大，我们一般给予手术切除。"