脾肿大怎么办

如果发现脾脏肿大以后，脾脏正常位于人体的左上腹，正常情况下摸不到，如果感觉在肋缘底下摸到肿块，首先要进行相对应检查。发现脾脏肿大，主要进行一些相关方面的检查。首先最直观的是消化系统的检查，可以明确看到脾脏肿大的情况，根据彩超相对应的情况，再进一步的做CT，必要时要做增强CT，增强CT对于脾脏的病变，整个轮廓可以看的更清楚，必要的时候要做磁共振。对于脾脏是肿瘤还是血液系统相关的单纯肿大可以进行分辨，同时要进行血液系统相关的检查，查看一下有没有免疫系统相关疾病，比如查血常规，看血红蛋白还有血小板相关的指标，同时还要查免疫系统的比如IgG4，排除造血系统，还有免疫系统相关的指标，同时还进行肿瘤相关的排除恶性肿瘤，比如CEA、AFP、CA199等肿瘤相关的指标检查。

"正常人的脾脏从肋下不能触及。肝硬化时因门静脉高压，脾脏血流回流受阻，脾脏逐渐肿大，同时脾脏也发生增生性肿大。脾脏肿大多为正常的2-3倍，肿大明显时，脾脏下缘可触及到平脐或脐下水平，一般脾肿大到一定程度后就不再增大。如果上消化道大出血，或通过手术后门静脉压下降，这时脾脏可能缩小。肿大的脾脏质地较硬，无压痛，脾功能亢进，持续肿大的脾脏对血细胞产生破坏和隔离，血中红细胞、白细胞和血小板数量降低。一般正常情况下是摸不到脾脏的，如果仰卧或者是右侧卧位可以出现脾脏边缘，即可认为肿大。脾肿大如果出现，血液系统改变，或者是出现消化系统以及肝门部肿大，我们一般给予手术切除。"

"肝硬化的患者很多会合并有脾脏的肿大，一般脾脏肿大是因为肝硬化门静脉高压以后，血管压力增高了，导致脾脏瘀血引起的，脾脏肿大是否需要治疗要看具体的情况，如果只是单纯的脾脏肿大，没有其他明显的临床表现或者症状，不一定要特殊的治疗，只需要针对肝硬化原发病进行治疗，脾脏肿大也会有所好转。如果脾脏肿大继发出现脾功能亢进，如化验血常规，白细胞、血小板或者血红蛋白的水平有明显的下降，出现了有可能有继发感染或者有严重的出血倾向的时候，就需要临床干预，有可能会请到介入科或者外科医生进行相关的诊治，必要的时候有可能需要进行脾脏切除或者是脾脏栓塞的治疗来缓解脾脏肿大引起的脾功能亢进，诱发的这种临床严重的并发症，所以肝硬化一旦出现了脾肿大，先不要着急，一定要到正规的医院进行相应的诊治，根据具体的情况选择合适的治疗方案。"

脾脏肿大是一种重要的病理体征而不是一种疾病。正常情况下，腹部通常是摸不到脾脏的，如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘，认为出现脾脏肿大。脾肿大可以是肝胆系统和脾脏自身疾病引起，也可以是全身疾病侵犯脾脏的表现。常见的疾病包括慢性病毒性肝炎、血吸虫病、恶性淋巴瘤、脾功能亢进、门脉高压症等。建议在这种情况下做全面、详细、具体检查化验来确定病因，然后做对症治疗。由于脾脏肿大引起的病因较多，如果遇见脾脏肿大患者，应结合患者的症状、体征，积极寻找原发病。治疗上应该针对原发病灶进行治疗，如果原发病允许可以进行脾切除，但是应该严格掌握脾切除的适应症，脾大显著有压迫症状，严重的溶血性贫血、粒细胞严重下降，常出现感染、血小板显著减少，或伴有出血表现时应谨慎处理。

脾肿大的病因有血吸虫病、肝硬化后期导致的门静脉高压、淋巴瘤等。治疗分为以下两方面：1、早期治疗：针对病因治疗，如门脉高压降压、血吸虫病的治疗等；2、手术治疗：出现脾功能亢进症状，引起白细胞、血小板和红细胞三系血细胞的减少，同时伴骨髓异常增生，需进行手术治疗。门静脉高压、胃底静脉曲张或食管或胃底静脉曲张等因素，易引起破裂出血，这种情况可考虑脾切除。老年和小儿脾切除要综合、慎重考虑。

"脾肿大是脾脏体积肿大的意思，脾脏在肋下，一般不能够触及，当内脏下垂或横隔下降以及深吸气时，脾脏可以被触及，但是不超过肋下1cm，而且质地较软。由于很多疾病导致脾脏肿大，可以让患者出现腹胀、腹痛，这些疾病包括慢性肝病、肝硬化、伤寒、血吸虫病、白血病、药物中毒等。在慢性粒细胞性白血病时可见脾脏高度肿大，甚至下端到达盆腔。此时患者可以出现腹胀，体检时可以轻易摸到脾脏，脾脏此时较硬。如果脾肿大合并了脾梗死，会出现相应区域的疼痛。"

脾脏肿大治疗的方案和脾脏肿大的具体程度，以及是否引起相应的症状有关，如果脾脏较大，在腹腔内占据较大的空间，并且由于增大的脾脏产生了脾脏功能亢进，进而引起红细胞、白细胞、血小板等血细胞降低，对于这种情况就应积极进行脾脏切除，以减少脾亢的症状。在脾大时要注意分析导致脾大的原因，比如传染病或者肿瘤性疾病，以及肝硬化等内科疾病，均可以导致脾脏增大。如果在治疗原发病时，增大的脾脏出现逐渐缩小，脾脏也不需要进行特殊处理，治疗过程中如果脾大导致严重的脾功能亢进，手术切除也是治疗脾脏增大的重要手段。在进行脾脏手术时，要注意进行彻底止血，由于脾脏是实质脏器，一旦破裂很难通过缝合方法将血液止住，因此对于脾脏，只要进行手术切除几乎是脾脏的完全切除。

脾肿大的症状有哪些？首先我们要了解，脾大它是重要的病理性特征。在正常的情况下，我们是摸不到脾的。比如我们仰卧位和侧位时能摸到脾的边缘，就认为脾大。脾的体积增大是脾疾病的主要表现。脾大的原因可分为感染性脾大和非感染性脾大。 那么脾大的症状有哪些？首先脾大的程度与疾病是相关的，有轻度的脾大，我们深吸气时，脾下缘在肋缘下2-3cm为轻度的脾大，表现病毒性感染，细菌感染，还有系统性红斑狼疮这些疾病。 中度脾大，下缘超出肋下3cm处，平脐，为中等性的脾大，主要多见于急性粒细胞白血症，急性淋巴细胞白血病等。极度的脾大是下缘超出了脐水平以下，也称巨脾，是慢性粒细胞白血病等。

脾肿大是重要的病理体征。在正常情况下，腹部一般摸不到脾，如仰卧位或侧卧位能摸到脾边缘，即认为脾肿大。脾体积增大，是脾疾病的主要表现。脾肿大的原因可分为两类：一类是感染性脾肿大，另一类是非感染性脾肿大。脾肿大常常会带来身体出现以下症状及危害： 一、贫血、出血或瘀斑； 二、黄疸； 三、肝及淋巴结肿大； 四、肝病面容，肝脏蜘蛛痣； 五、各种类型皮疹； 六、水肿和腹腔积液； 七、心脏扩大。 由于脾肿大的病因很多，带来的危害也较多。所以脾肿大后要及时治疗，明确原发病，纠正脾肿大原因。严重情况下要采取脾切除，争取早日康复。

"脾大的分级，首先要在一定体位下才能够对脾是否肿大以及肿大程度进行分级。一般都是在检查床上，仰卧的状态，平静呼吸，双下脚是弯曲状态。用触诊的方式，按压脾脏的大体位置，进行分级。轻度的脾大，脾的下面不会超过肋缘，触摸脾脏的时候嘱其深吸气，深吸气的时候可能会超过肋缘。中度的脾大，脾在平静呼吸的时候就会超过肋缘，就是正常的呼吸的时候在肋弓下面都可以触碰到脾脏。重度脾大在中度的脾大基础上，进一步增加脾对周围脏器的压迫征象。压迫也不会很明显，如果特别大的，压迫会比较明显。脾的下面可以达到脐的水平，或者是达到肚子的中线水平，经过胸骨中线，脾大的情况下会超过腹中线，甚至达到盆腔的可能。脾大除了通过触诊的分级，第二个最形象的方法。就是在B超下面看到脾脏位置来进行分级。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"