脾肿大的症状有哪些

"脾肿大是脾脏体积肿大的意思，脾脏在肋下，一般不能够触及，当内脏下垂或横隔下降以及深吸气时，脾脏可以被触及，但是不超过肋下1cm，而且质地较软。由于很多疾病导致脾脏肿大，可以让患者出现腹胀、腹痛，这些疾病包括慢性肝病、肝硬化、伤寒、血吸虫病、白血病、药物中毒等。在慢性粒细胞性白血病时可见脾脏高度肿大，甚至下端到达盆腔。此时患者可以出现腹胀，体检时可以轻易摸到脾脏，脾脏此时较硬。如果脾肿大合并了脾梗死，会出现相应区域的疼痛。"

"脾肿大的症状与其肿大的程度密切相关：1、脾肿大不太严重，临床可以没有任何症状，并且检查血常规也是轻度异常或者是完全正常。2、当脾肿大到达一定程度，会引起脾功能的亢进，导致白细胞、红细胞、血小板减少，当减少到一定程度就会出现下列一些症状。白细胞减少使人的免疫降低，会容易感冒、感染；当红细胞减少到一定程度，会贫血，导致胸闷气短，倦怠乏力的症状；当血小板降低到一定程度，患者就比较容易出血，轻者使鼻黏膜、牙龈出血，严重者会出现黑便以及消化道出血。"

脾肿大的症状根据分级具体如下：1、脾脏轻度肿大：大到正常的2倍左右，甚至3倍，很多的患者没有症状，感觉不出来，脾肿大往往是靠B超检测出来，腹部触诊时触摸不到；2、脾脏重度肿大：脾脏正常很小，有的脾脏大到正常的5倍以上，此时患者感到右上腹特别胀，胀痛不适感特别强；3、比较极端的情况，医学上称为巨脾，就是特别特别大，正常脾脏是个左上腹部的器官，到了右侧或者到盆腔中，大到10倍、20倍的正常体积大小，此时患者腹胀的情况会比较严重。

"脾肿大的原因比较多，包括血吸虫病、慢性肝炎、黑热病、伤寒、疟疾、门静脉高压病、白血病、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮等。脾肿大可引起脾功能亢进，使血液中血细胞和血小板减少。脾大的症状有厌食、恶心、呕吐、腹水、贫血，建议到医院消化内科检查一下，排除肝的原发性疾病。积极治疗，通常进行病因治疗，积极治疗原发性疾病。如果有脾功能亢进或门静脉高压，可考虑手术切除。"

"脾肿大早期的症状有哪些？脾肿大早期的症状也就是轻度的脾大。轻度脾大，我们深吸气时，脾下缘在肋下2cm-3cm处是可以摸到作为轻度的脾大，它常见于某些病毒感染、细菌性感染、立克次体感染、充血性心力衰竭、肝硬化的门脉高压病，还有霍奇金病、系统性红斑狼疮，还有热带的嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。摸到脾肋下缘2cm-3cm处的地方，质地目前稍微软一点，表面摸到有表面不平，还有伴随症状，比如贫血、黄疸，还有肝的以及淋巴结肿大，或者看到肝病的面容，这些是伴随的体征。"

脾脏的肿大一般没有太明显的症状，比较常见的发现疾病的情况是做B超体检，平时没什么感觉，但是做B超体检时发现脾脏的肿大。主要引起脾肿大的原因如下：1、病毒感染：大多数脾脏肿大，有时候可能是因为过去有过一些感冒或者严重的感冒发热，有过病毒的感染。因为脾脏是人体的防卫系统，病毒感染可能会引起脾脏肿大；2、特殊感染：如果出现严重的脾肿大还需要考虑一些疾病，比如脾脏结核等特殊感染，会出现结核杆菌感染到脾脏的症状；3、肿瘤：脾脏的一些肿瘤，比如淋巴瘤等；4、血液系统疾病：另外血液系统的疾病，比如粒细胞性白血病，也可以引起严重的脾脏的肿大；5、肝脏疾病：肝硬化这种慢性肝病也可以引起脾肿大。严重的脾肿大有时候会压迫到周围的脏器，引起一些压迫的症状。比如压迫到胃引起进食不畅。另外过大的脾脏病变，如果不小心受到外力的撞击或者影响，脾脏出现破裂，是很严重的急性腹症，但是大多数的肿大没有什么症状。所以如果发现了脾肿大，若是比较轻微的脾肿大，可以立即观察肿大的脾脏有什么变化。如果是比较明显的脾肿大，一定要去查原因，有没有肝病、血液系统疾病或是一些特殊的感染，这是需要注意的。

如果发现脾脏肿大以后，脾脏正常位于人体的左上腹，正常情况下摸不到，如果感觉在肋缘底下摸到肿块，首先要进行相对应检查。发现脾脏肿大，主要进行一些相关方面的检查。首先最直观的是消化系统的检查，可以明确看到脾脏肿大的情况，根据彩超相对应的情况，再进一步的做CT，必要时要做增强CT，增强CT对于脾脏的病变，整个轮廓可以看的更清楚，必要的时候要做磁共振。对于脾脏是肿瘤还是血液系统相关的单纯肿大可以进行分辨，同时要进行血液系统相关的检查，查看一下有没有免疫系统相关疾病，比如查血常规，看血红蛋白还有血小板相关的指标，同时还要查免疫系统的比如IgG4，排除造血系统，还有免疫系统相关的指标，同时还进行肿瘤相关的排除恶性肿瘤，比如CEA、AFP、CA199等肿瘤相关的指标检查。

脾脏肿大是一种重要的病理体征而不是一种疾病。正常情况下，腹部通常是摸不到脾脏的，如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘，认为出现脾脏肿大。脾肿大可以是肝胆系统和脾脏自身疾病引起，也可以是全身疾病侵犯脾脏的表现。常见的疾病包括慢性病毒性肝炎、血吸虫病、恶性淋巴瘤、脾功能亢进、门脉高压症等。建议在这种情况下做全面、详细、具体检查化验来确定病因，然后做对症治疗。由于脾脏肿大引起的病因较多，如果遇见脾脏肿大患者，应结合患者的症状、体征，积极寻找原发病。治疗上应该针对原发病灶进行治疗，如果原发病允许可以进行脾切除，但是应该严格掌握脾切除的适应症，脾大显著有压迫症状，严重的溶血性贫血、粒细胞严重下降，常出现感染、血小板显著减少，或伴有出血表现时应谨慎处理。

脾肿大的病因有血吸虫病、肝硬化后期导致的门静脉高压、淋巴瘤等。治疗分为以下两方面：1、早期治疗：针对病因治疗，如门脉高压降压、血吸虫病的治疗等；2、手术治疗：出现脾功能亢进症状，引起白细胞、血小板和红细胞三系血细胞的减少，同时伴骨髓异常增生，需进行手术治疗。门静脉高压、胃底静脉曲张或食管或胃底静脉曲张等因素，易引起破裂出血，这种情况可考虑脾切除。老年和小儿脾切除要综合、慎重考虑。

脾脏肿大治疗的方案和脾脏肿大的具体程度，以及是否引起相应的症状有关，如果脾脏较大，在腹腔内占据较大的空间，并且由于增大的脾脏产生了脾脏功能亢进，进而引起红细胞、白细胞、血小板等血细胞降低，对于这种情况就应积极进行脾脏切除，以减少脾亢的症状。在脾大时要注意分析导致脾大的原因，比如传染病或者肿瘤性疾病，以及肝硬化等内科疾病，均可以导致脾脏增大。如果在治疗原发病时，增大的脾脏出现逐渐缩小，脾脏也不需要进行特殊处理，治疗过程中如果脾大导致严重的脾功能亢进，手术切除也是治疗脾脏增大的重要手段。在进行脾脏手术时，要注意进行彻底止血，由于脾脏是实质脏器，一旦破裂很难通过缝合方法将血液止住，因此对于脾脏，只要进行手术切除几乎是脾脏的完全切除。