主动脉瘤的治疗方法

主动脉瘤一旦形成了之后，需到医院完善相关检查，如通过CT强化血管成像技术，直观的观察腹主动脉瘤增粗的直径。正常情况下，升主动脉、主动脉弓约3cm，腹主动脉一般＜2cm。当腹主动脉扩张到一定程度，增加到1.5倍以上，则称为腹主动脉瘤。如测量腹主动脉瘤的直径＜4cm，可选择保守治疗；但超过4-6cm及以上，则应积极进行外科手术干预。外科手术干预包括微创和传统手术方式，需根据患者的具体情况来选择。

"腹部主动脉瘤，在临床中主要采取手术治疗、药物治疗，以及腔内修复治疗等多种方法，而在临床中多以手术治疗为主。其他方法有腹主动脉瘤腔内修复术，主要是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式之一。其手术适应症和禁忌症基本上与开窗手术相同，主要特点为创伤性比较小。\n传统腹主动脉瘤，其手术后五年生存率约为70%左右，而十年生存率约为40%。除外一些具有心脑血管疾病的相关因素，其远期生存率基本与正常人群相同。但一定要控制患者血压、心率、血脂，以及一定要采取戒烟、戒酒等措施，可一定程度上控制腹主动脉瘤增长速度以及大小。建议患者若有临床症状，一定要早发现、早治疗。"

腹主动脉瘤是腹主动脉出现局限性扩张，当它的直径在正常1.5倍时，就称为腹主动脉瘤。而腹主动脉瘤不是真正的肿瘤，是腹主动脉的局限性扩张，最大的危险不是转移，而是破裂出血。一旦腹主动脉瘤破裂出血，往往导致失血性休克，危及生命，应该积极地处理。腹主动脉瘤的治疗，应该考虑手术治疗，腹主动脉瘤不手术就控制不住。很多病人问能不能吃药治疗，吃药对于治疗腹主动脉瘤无效。手术包括开放手术，就是将腹主动脉这段用人工血管替代，将瘤体去掉，使血流通过人工血管流动，不会使瘤体破裂。手术创伤比较大，有一定的并发症。所以现在很多都是由微创手术替代，所谓微创手术就是腹主动脉瘤腔内修复术，通过特殊装置，在腹主动脉瘤位置放覆膜支架，使腹主动脉瘤和正常腹主动脉隔绝开，腹主动脉瘤体不会受压力侵袭，也就不会破裂。现在的腹主动脉瘤腔内修复术，是非常流行的手术，可以有效治疗腹主动脉瘤。

主动脉瘤治疗需将动脉管壁扩张部位进行增强，患者可做动脉的人造血管置换，即通过开胸或破腹，将瘤样改变的血管通过人造血管缝合后，改善血管结构；然而目前多数患者选择进行微创治疗，通过带膜的动脉支架，进行动脉瘤样改变部位的隔绝或修复，将血流引向支架内，使受压部位移向动脉支架壁，令破损部位得到修复。该手术通常通过局部麻醉或静脉麻醉手术，风险相对较低。

"临床上的主动脉瘤分为胸主动脉瘤和腹主动脉瘤，通常动脉瘤直径超过5cm需要外科治疗。胸主动脉瘤主要以介入的腔内治疗为主，也就是通常老百姓所说的放支架。腹主动脉瘤可以分为手术开刀治疗和介入治疗，介入治疗是微创治疗，缺点就是费用相对高，医保报销比例相对低。开刀的手术治疗是根据患者的全身状况，如果状态允许，60岁以内的患者可以采用开刀的腹主动脉瘤切除，人工血管置换术，缺点就是手术创伤比较大，切口比较大，切口大约要20-25cm左右。对于直径小于5cm而患者又没有症状，建议半年到1年复查1次，如果动脉瘤的直径每年增长超过1cm也需要外科干预。介于3-5cm之间的胸主动脉瘤或腹主动脉瘤，如果患者有症状的也需要外科干预进行外科手术治疗。"

主动脉瘤的治疗方法需与病因相结合，因其为可以引起病人猝死的疾病，所以规律性、经常性的复查及随访十分重要。治疗主动脉瘤方法如下：1、药物治疗：以达到控制血压、血糖、血脂、心率、慢性疼痛以及镇咳、通便等目的；2、手术治疗：主动脉瘤扩张至一定程度时需手术治疗，手术方式包括微创腔内修复术、开放主动脉人工置换术。对于高龄或开放手术风险较大病人，建议腔内微创手术治疗，可在较大程度上降低手术风险。对于较年轻病、瘤体体积较大、瘤体距肾动脉或双侧髂动脉较近的病人，从长远效果考虑建议进行开放手术。

主动脉瘤并不是一种实体肿瘤，实际上是指主动脉壁和主动脉管腔的病理性扩张，当直径超过了正常的50%时，即可诊断为主动脉瘤。临床上又分为真性和假性两种，真性动脉瘤的内膜、中膜、外膜完整，可能伴有夹层，而假性动脉瘤通常由损伤造成，常附有邻近组织或血肿形成的假性囊壁。动脉瘤的发生与高血压密切相关，且随着年龄增长，其发生率也相应升高，特别是男性。

主动脉瘤的病因还是比较多的，最常见的病因就是高血压动脉硬化，时间长了之后，某些部位的血管就会发生扩张，扩张超过一定限度，就会变成动脉瘤，还有一类病人比较常见的是本身的主动脉壁可能先天发育有问题，虽然可能血压不高，但是不正常的主动脉壁，时间久了之后也会慢慢发生扩张，从而形成动脉瘤。还有其他一些比较少见的原因，包括感染，包括外伤，甚至一些比较少见的免疫系统的疾病，甚至有一些医学上的操作，也会造成动脉的一些损伤，发生动脉瘤。

引起主动脉瘤的原因如下：1、动脉粥样硬化：是该病的最常见原因，因粥样斑块侵蚀主动脉壁，管壁增厚，发生动脉狭窄，或动脉瘤样扩张。该病的发病率有逐年上升的趋势；2、感染：如大动脉炎或梅毒等特殊性细菌感染，可侵蚀动脉壁，引起动脉壁薄弱，动脉壁在压力冲击下形成瘤样扩张；3、风湿免疫科疾病：临床比较少见，如白塞氏病等，最终形成瘤样扩张，导致破裂出血。

主动脉瘤最常见的病因是高血压、动脉硬化，血管扩张超过一定限度，就会形成动脉瘤；主动脉壁先天发育有问题，主动脉壁慢慢发生扩张，也会形成动脉瘤；比较少见的病因包括感染、外伤及免疫系统疾病。不当医学操作，也会造成动脉损伤，发生动脉瘤。