慢性胃炎的检查手段：
1、主要还是依赖于胃镜，胃镜是慢性胃炎最主要的检查手段，胃镜再加镜下病理活组织的检测，作为慢性胃炎的最主要检测方式。慢性胃炎可以区分为慢性浅表性胃炎，也就是慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎；
2、幽门螺杆菌检测，幽门螺杆菌因为是慢性胃炎最主要的致病原因，所以在慢性胃炎中幽门螺杆菌的检测也非常重要；
3、血清学检测，因为现在血清学的检测也列入了体检项目，比如血清胃蛋白酶原的检测可以提示有没有胃黏膜的萎缩，提示可以进一步的再做胃镜检测；
4、胃液分析，还有一部分是因为病人不能耐受胃镜的这一类病人，可以做上消化道钡餐检查。

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脂肪肝的危害主要有两个方面：
1、对肝脏局部的损害，因为脂肪肝最严重的后果就是肝硬化、肝癌。一共分为几个阶段，首先是单纯性脂肪肝阶段，第二是脂肪性肝炎阶段，第三肝纤维化，第四是肝硬化，第五是肝癌，它的最严重后果就是导致肝硬化、肝癌。我们国家原来是乙肝大国，因为乙肝的发病率是很高的，但是随着现在乙肝防治工作的开展，乙肝发病率已经逐渐逐年减少，所以以后脂肪肝所导致的慢性肝病，将会取代乙肝成为慢性肝病的主要原因；
2、全身损害，脂肪性的肝病可以诱发和促进冠心病、高血压，可以加速动脉硬化的发生，导致糖尿病高脂血症的进展，而且可以使消化系统受损，减弱免疫和解毒的功能。

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只要治疗得早，脂肪肝是可以治愈的。脂肪肝分为几个阶段，首先是单纯性的脂肪肝，其次是脂肪性肝炎，然后肝纤维化、肝硬化、肝癌。如果在单纯性的脂肪肝阶段，把它的病因去除，然后控制基础疾病以后，肝脏的脂肪沉积会在数个月以内消退。即使进展到了脂肪性肝炎阶段，如果经过积极治疗以后，病变也会在数月至数年内消退，仅有极少数的人会进展至肝硬化。所以经过积极治疗，在单纯脂肪肝的阶段就给予积极干预，脂肪肝是可以治愈的。脂肪性肝炎是指病人的肝功已经出现肝酶异常，出现酶学的升高，所以叫做脂肪性肝炎。如果在这个阶段给予积极的保肝，控制病因的一些治疗，大部分的病人还是能够恢复正常，然后肝脏病变可以逆转，但是极少部分人还是会进展至肝硬化阶段。所以提倡的是尽早治疗，争取在单纯性脂肪肝的阶段就治愈病人。

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感染了HP不一定会得胃溃疡。因为从HP可以引起的疾病来看，有70%的病人会患慢性胃炎，其中只有15%-20%的病人会患消化性溃疡，消化性溃疡就包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡，虽然说不是一定会得胃溃疡，但是大概患有十二指肠球部溃疡的病人有95%以上都有幽门螺杆菌的感染，而胃溃疡中有80%以上的人也患有幽门螺杆菌的感染，所以幽门螺杆菌的感染是消化性溃疡最主要的致病原因，已经在临床上被证实。虽然HP的感染率很高，在我们国家大概有59%的人群中都有幽门螺杆菌感染，但是并不是说感染了的人群都会得胃癌，感染人群中只有1%左右的人会患胃癌，因为胃癌的发病因素除幽门螺杆菌在作祟以外，还与胆汁反流，长期精神压抑，喜欢吃腌制食品有关系，所以感染了幽门螺杆菌不一定会得胃癌。

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慢性胃炎通过胃镜加病理活检，主要分为两大最基本类型，就是大家经常在自己的胃镜报告上所看到的慢性浅表性胃炎，也就是慢性非萎缩性胃炎，还有一种就是慢性萎缩性胃炎，这个必须要基于病理活组织的检查才能诊断。这两种病理类型都同时可以合并黏膜糜烂、点状出血、胆汁反流症状。这两种类型的慢性胃炎在临床上都可以出现一些相关症状，比如上腹饱胀、嗳气、恶心呕吐、上腹隐痛、打嗝、腹胀。除慢性浅表性胃炎和慢性非萎缩性胃炎以外，还有一种特殊类型的慢性胃炎，就是免疫性慢性胃炎，这一类的胃炎患者可能会出现恶性贫血等症状。

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慢性胃炎的治疗，无症状的慢性胃炎可以无需特殊治疗，症状明显者应该给予积极的治疗，一般遵循个体化原则：
1、尽量避免可能会引起急性胃炎的一些因素，比如烟酒、药物，包括一些非甾体类抗炎药，还有一些刺激性食物；
2、规律饮食，尽量少食多餐软食，尽量避免刺激性食物，最好能根据患者自身的饮食习惯和多年的经验制定出一套适合自己的食谱；
3、药物治疗，希望患者在医生的指导下进行，比如有幽门螺杆菌感染的病人需要抗幽门螺杆菌治疗，还有一部分有反酸烧心症状的病人，可以加用质子泵抑制剂，还有一些有上腹疼痛等症状的病人可以加用胃黏膜保护剂，希望这些都在医生的指导下来进行。

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幽门螺杆菌感染后大概70%的人都会出现慢性胃炎相关症状，比如上腹饱胀、反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐，还有15%-20%的人可能会出现消化性溃疡的一些相关症状，比如饥饿痛、餐后痛、烧心，还有10%的人可能会出现消化不良的症状，包括餐后饱胀、打嗝、恶心、呕吐等等，只有1%左右的人可能会进展为胃癌。这些症状的出现主要跟幽门螺杆菌分泌的各种酶和毒素引起胃粘膜的损伤有关。细菌一般定居在胃窦和幽门处，主要通过鞭毛运动引起胃黏膜的损伤，它分泌一些尿素酶，还有空泡毒素，引起胃黏膜的炎症反应，导致相关症状，比如上腹饱胀、腹痛、恶心、呕吐、烧心，甚至有些病人可能出现消化道出血的相关症状。

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这是一个误区。脂肪肝分为两大类，一种是酒精性脂肪肝，一种是非酒精性脂肪肝。目前脂肪肝发病率越来越高，而且发病年龄也越来越轻，在单纯脂肪肝的这个阶段，经过积极治疗以后，肝脏的脂肪沉积可以消退。即使在脂肪性肝炎的阶段，经过积极治疗以后，肝脏的炎症也会缓解。但是如果你不管它，等它进展到了一个比较严重的阶段，已经出现肝区疼痛、恶心、呕吐、黄疸，甚至腹水的时候，可能已经积攒到了肝硬化阶段，这个时候即使积极的治疗，肝脏的病变也不可逆转。所以建议发现脂肪肝应该早诊早治，即使没有症状，也应该积极干预，去除诱因，尽量在单纯脂肪肝的阶段，把肝脏的脂肪沉积慢慢消退掉，以免进展到更严重的阶段。

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脂肪肝的病因最常见的还是酒精，就是长期酗酒。长期大量饮酒超过5年以上，男性饮酒量折合乙醇超过40g/天，女性饮酒量折合乙醇超过20g/天，就可能会引发酒精性脂肪肝。

因为正常的肝组织含有少量脂肪，大概在3%-5%，如果脂肪含量超过5%以上，甚至到达50%的时候就会形成脂肪肝。酒精是引起脂肪肝的一个最重要原因，其次就是非酒精性脂肪肝。

非酒精性脂肪肝跟遗传易感性就是遗传因素还有胰岛素抵抗，以及营养过剩所引起的体重过快增长，体重超重、肥胖、高脂血症、糖尿病这些都密切相关，都是引发非酒精性脂肪肝的原因。

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幽门螺杆菌是一种微需氧的革兰氏阴性杆菌，呈螺旋状，它主要寄生在人体胃窦和幽门部。这个细菌在全球大概感染的人次有44亿人左右，大概我们国家幽门螺杆菌的感染率是59%左右，这个细菌已经被定义为胃癌的Ⅰ类致癌原，而且也是目前发现胃癌发生的一个最明确的危险因素。幽门螺杆菌除了跟胃癌有关以外，还是消化科比较常见的慢性胃炎、消化性溃疡的致病因素。幽门螺杆菌的传染方式，人是它唯一的传染源，主要藏在比如唾液、牙齿的牙菌斑，还有胃和大便里。传播途径主要有三个方式，首先就是口-口传播，共用餐具、水杯，还有就是胃-口传播，比如细菌可以从胃内反流至口中，还有就是粪-口传播。它的传播形式就是人通过进食，污染了细菌的水或者食物来传播，其次可以通过接吻，也可以通过母婴传播，还有聚餐的形式都可以传播细菌。

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