儿童喂养一直是家长关心的问题，如何喂养，特别是婴幼儿的喂养知识，很多家长都知之甚少，在此整理了0-6个月婴儿喂养指南，以下内容希望家长收藏学习。

　　1、产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳

　　【提要】初乳富含营养和免疫活性物质，有助于肠道功能发展，并提供免疫保护。母亲分娩后，应尽早开奶，让婴儿开始吸吮乳头，获得初乳并进一步刺激泌乳、增加乳汁分泌。婴儿出生后第一口食物应是母乳，有利于预防婴儿过敏，并减轻新生儿黄疸、体重下降和低血糖的发生。此外，让婴儿尽早反复吸吮乳头，是确保成功纯母乳喂养的关键。婴儿出生时，体内具有一定的能量储备，可满足至少三天的代谢需求，开奶过程中不用担心新生儿饥饿，可密切关注婴儿体重，生后体重下降只要不超过出生体重的7%就应坚持纯母乳喂养。温馨环境、愉悦心情、精神鼓励、乳腺按摩等辅助因素，有助于顺利成功开奶。准备母乳喂养应从孕期开始。

　　【关键推荐】

　　分娩后尽早开始让婴儿反复吸吮乳头。

　　婴儿出生后的第一口食物应该是母乳。

　　生后体重下降只要不超过出生体重的7%就应坚持纯母乳喂养。

　　婴儿吸吮前不需过分擦拭或消毒乳头。

　　温馨环境、愉悦心情、精神鼓励、乳腺按摩等辅助因素，有助于顺利成功开奶。

　　2、坚持6月龄内纯母乳喂养

　　【提要】母乳是婴儿最理想的食物，纯母乳喂养能满足婴儿6月龄内所需要的全部液体、能量和营养素。此外，母乳有利于肠道健康微生态环境建立和肠道功能成熟，降低感染性疾病和过敏发生的风险。母乳喂养营造母子情感交流的环境，给婴儿最大的安全感，有利于婴儿心理行为和情感发展，母乳喂养的婴儿最聪明。母乳喂养经济、安全又方便，同时有利于避免母体产后体重滞留，并降低母体乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病的风险。应坚持纯母乳喂养6个月。母乳喂养需要全社会的努力，专业人员的技术指导，家庭、社区和工作单位的积极支持。充分利用政策和法律保护母乳喂养。

　　【关键推荐】

　　纯母乳喂养能满足婴儿6月龄以内所需要的全部液体、能量和营养素，应坚持纯母乳喂养6个月。

　　按需喂奶，两侧乳房交替喂养；每天喂奶6~8次或更多。

　　坚持让婴儿直接吸吮母乳，尽可能不使用奶瓶间接喂哺人工挤出的母乳。

　　特殊情况需要在满6月龄前添加辅食的，应咨询医生或其他专业人员后谨慎做出决定。

　　3、顺应喂养，培养良好的生活习惯

　　【提要】母乳喂养应顺应婴儿胃肠道成熟和生长发育过程，从按需喂养模式到规律喂养模式递进。婴儿饥饿是按需喂养的基础，饥饿引起哭闹时应及时喂哺，一般每天可喂奶6-8次或更多，不要强求喂奶次数和时间，特别是3月龄以前的婴儿。婴儿生后2-4周就基本建立了自己的进食规律，家长应明确感知其进食规律的时间信息。随着月龄增加，婴儿胃容量逐渐增加，单次摄乳量也随之增加，哺喂间隔则会相应延长，喂奶次数减少，逐渐形成规律哺喂的良好饮食习惯。如果婴儿哭闹明显不符平日进食规律，应该首先排除非饥饿原因，如胃肠不适等。非饥饿原因哭闹时，增加哺喂次数只能缓解婴儿的焦躁心理，并不能解决根本问题，应及时就医。

　　【关键推荐】

　　母乳喂养应从按需喂养模式到规律喂养模式递进。

　　饥饿引起哭闹时应及时喂哺，一般每天可喂奶6-8次或更多，不要强求喂奶次数和时间，特别是3月龄以前的婴儿。

　　随着婴儿月龄增加，逐渐减少喂奶次数，形成规律哺喂的良好饮食习惯。

　　婴儿异常哭闹时，应考虑非饥饿原因，应积极就医。

　　4、生后数日开始补充维生素D，不需补钙。

　　【提要】人乳中维生素D含量低，母乳喂养儿不能通过母乳获得足量的维生素D。适宜的阳光照射会促进皮肤中维生素D的合成，但鉴于养育方式的限制，阳光照射可能不是6月龄内婴儿获得维生素D的最方便途径。婴儿出生后数日就应开始每日补充维生素D10μg(400IU)。纯母乳喂养能满足婴儿骨骼生长对钙的需求，不需额外补钙。推荐新生儿出生后补充维生素K，特别是剖宫产的新生儿。

　　【关键推荐】

　　婴儿生后数日开始每日补充维生素D310μg(400IU)。

　　纯母乳喂养的婴儿不需要补钙。

　　新生儿出生后应肌肉注射维生素K11mg。

　　5、婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择

　　【提要】由于婴儿患有某些代谢性疾病、乳母患有某些传染性或精神性疾病，乳汁分泌不足或无乳汁分泌等原因，不能用纯母乳喂养婴儿时，建议首选适合于0～6月龄婴儿的配方奶喂养，不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂养婴儿。任何婴儿配方奶都不能与母乳相媲美，只能作为纯母乳喂养失败后无奈的选择，或者6月龄后对母乳的补充。6月龄前放弃母乳喂养而选择婴儿配方奶，对婴儿的健康是不利的。

　　【关键推荐】

　　任何婴儿配方奶都不能与母乳相媲美，只能作为母乳喂养失败后的无奈选择，或母乳不足时对母乳的补充。

　　以下情况，建议选用适合于0-6月龄婴儿的配方奶喂养：

　　（1）婴儿患有半乳糖血症、苯丙酮尿症、严重母乳性高胆红素血症。

　　（2）母亲滥用药物、大量饮用酒精饮料和吸烟、使用某些药物，患有结核病、HIV和人类T淋巴细胞病毒感染、水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染期间，以及癌症治疗和密切接触放射性物质。

　　（3）经过专业人员指导和各种努力后，乳汁分泌仍不足。

　　（4）不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂养0～6月龄婴儿。

　　6、监测体格指标，保持健康生长

　　【提要】身长和体重是反映婴儿喂养和营养状况的直观指标。疾病或喂养不当、营养不足会使婴儿生长缓慢或停滞。6月龄前婴儿应每半月测一次身长和体重，病后恢复期可增加测量次数，并选用世界卫生组织的《儿童生长曲线》判断婴儿是否得到正确、合理喂养。婴儿生长有自身规律，过快、过慢生长都不利于儿童远期健康。婴儿生长存在个体差异，也有阶段性波动，不必相互攀比生长指标。母乳喂养儿体重增长可能低于配方奶喂养儿，只要处于正常的生长曲线轨迹，就是健康的生长状态。

　　【关键推荐】

　　身长和体重是反映婴儿喂养和营养状况的直观指标。

　　6个月龄前婴儿每半月测量一次身长和体重，病后恢复期可增加测量次数。

　　选用世界卫生组织的《儿童生长曲线》判断生长状况。

　　出生体重正常婴儿的最佳生长模式是基本维持其出生时在群体中的分布水平。

　　婴儿生长有自身规律，不宜追求参考值上限。

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　　孩子好奇心强，危险意识弱，喜欢把玩具或者其他物品往嘴巴里放，但这样很容易一不小心就发生误吞，甚至窒息。今天就跟大家讲讲我们门诊比较常见的上消化道异物，以及处理流程。
　　1、硬币/游戏币
　　这是门诊最常见的上消化道异物，根据孩子年龄不同、硬币直径大小不同，异物卡顿的位置也有所不同。如果是年龄比较小的孩子，硬币一般会卡在食道入口处，孩子会出现比较明显的哭闹、呕吐、进食障碍、流涎等。这种情况比较容易被家长发现，就诊后拍X线平片即可确诊。治疗主要以内镜下取出为主。如果在年龄稍大一些孩子，则不容易发现，一方面由于家长不能明确提供误吞病史，另外如果大孩子误吞直径较小的硬币，可能会滞留胃内，甚至直接到下消化道，这时候没有明显的症状。就要依靠家长提供的病史来确定下一步诊疗方案。
　　2、纽扣电池
　　这是比较危险的异物，不管滞留在什么位置，都必须急诊内镜下取出，否则很快腐蚀、烧伤黏膜，造成胃肠道穿孔的危险。
　　3、磁力球
　　如果误吞单个磁力珠，一般没有大的危险，只要不是很大的，一般不会发生卡顿，会自行排出。但是如果一次性或者分次吞下多个以上磁力珠，也是必须尽快内镜下或手术取出的。因为多个磁力珠会吸附在一起，夹在之间的胃肠黏膜很快出现缺血、坏死，导致穿孔。
　　4、铁钉/别针等
　　此类尖锐异物，一旦怀疑，尽快拍片明确部位，如果在上消化道，可以尝试内镜下取出，如果内镜取出困难，或者已经到下腹部，要行外科手术取出，否则很容易造成肠道损伤。
　　以上这些金属材质的都可以通过X线片看清，所以只要怀疑要尽快做胸腹部X线片。
　　5、塑料、木质、纸质异物
　　这类异物由于在X线下不能显影，所以如果是此类，可以考虑消化道彩超判断异物位置，或者行CT检查。处理要根据异物的大小、形状、是否锐利决定采用内镜下治疗还是外科手术。
　　6、胃石
　　由于吃了大量的山楂、红枣、柿子等，容易在胃内形成食源性胃石，或者有些异食癖的孩子会吞下毛发、土块等，在胃内形成胃石，这一般要先行胃镜检查，明确胃石的大小及坚硬程度，首先尝试内镜下取出，失败者考虑外科手术。

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　　便秘是一种症状，是儿科门诊最常见的临床症状之一。对于便秘这件事，儿童和成人存在很多不同，今天就跟大家详细聊聊儿童便秘。
　　17天解一次大便的女孩
　　先从一个病例讲起吧。11岁的小张，瘦瘦小小的一个女孩，因为便秘住在我们病房。小张便秘有5年了，平时都是10来天解一次大便，排便很费力，平时很少有便意，大多数是依靠开塞露，排出的大便粗硬，食欲也不好，这次是17天未解大便来就诊的。我们完善了一系列辅助检查，最终发现小张便秘的原因，是先天性巨结肠造成的，这种情况就需要手术治疗，后来转到外科了。
　　通过这个病例，我们系统的了解一下儿童便秘
　　1、便秘的定义
　　儿童便秘一般指每周排便次数≤2次，同时伴有排便费力、粪便干结。按照布里斯托大便分类法，大便性状一般为1或2。
　　2、便秘的分类
　　便秘一般可以分为器质性便秘和功能性便秘。
　　器质性便秘：相对少见，一般由肠道发育畸形、肛门异常、乙状结肠冗长、腰骶神经丛损伤等原因导致，上述病例中小张所患的先天性巨结肠就属于这一类。
　　功能性便秘：临床上90%以上的便秘都属于功能性的，在群体中的患病率约为4.73%。主要表现为大便次数减少、排便困难、大便失禁、腹痛等一系列症状。
　　功能性便秘根据病理机制又可以分为正常传输型、慢传输型、排便障碍型和混合型。
　　3、儿童便秘的原因
　　饮食因素
　　这主要包括饮食量和饮食结构两方面原因：
　　（1）饮食量：饮食过少和过多都容易引起便秘，饮食过少时，形成的食物残渣少，不能对肠道造成有效的刺激，不能引起排便反应，久而久之，大便在肠道内潴留干结；而经常暴饮暴食的孩子，由于大量粪便的形成，肠道蠕动受阻，导致大便在肠道内存留时间过长，水分被过度吸收，导致便秘。
　　（2）水、膳食纤维摄入过少：水分很好理解，水分摄入过少，大便更容易干结；而膳食纤维摄入过少，肠道内的渗透压降低，水分更容易被结肠吸收，大便也就更容易干燥。
　　4、排便习惯
　　很多孩子从小没有养成良好的排便习惯，或者由于一次排便困难导致恐惧心理，害怕排便，而故意、主动憋大便，慢慢的肠道适应了粪便的张力，便意也就消失了。
　　5、运动量少
　　很多孩子沉迷于手机、ipad等电子产品，特别是进食后活动量不足，导致肠道蠕动慢，大便不能及时进入直肠，导致便秘。疫情期间，户外活动量少，便秘的孩子就有所增加。
　　6、精神因素
　　这种精神因素多来自父母或者周围环境，如果父母对孩子排便这件事过于关注，孩子在排便时容易紧张，甚至焦虑，久而久之加重便秘；另外来自家庭、学校突然的精神打击也会造成孩子便秘。
　　7、婴幼儿食物不耐受
　　如牛奶蛋白过敏或者乳糖不耐受的孩子，由于对食物中的蛋白成分或者乳糖不耐受，也会表现为便
　　便秘的治疗
　　（1）器质性便秘：大多需要外科手术治疗。如先天性巨结肠需要外科手术切除部分结肠。
　　（2）功能性便秘：首先要借助病史和辅助检查，明确原因，然后针对病因进行干预。
　　饮食调节
　　增加水的摄入量；
　　增加膳食纤维，多吃水果、蔬菜，比如芹菜、菠菜、西兰花、苹果、梨、火龙果等应季果蔬。需要说的是，香蕉并没有很明显的缓解便秘的作用，不宜多吃。
　　另外，规律饮食很重要，要按时进食，纠正偏食，更要避免暴饮暴食。
　　排便训练
　　养成好的排便习惯是治疗便秘的关键。这需要家长足够的耐心和超强的执行力。要让孩子养成定时排便的习惯，最好的方式是蹲便盆，孩子双脚要着地，方便用力，大一些的孩子要告诉他主动用力排便，呼气末腹部用力，增加腹内压。
　　增加活动量
　　饭后慢走，增加户外活动时间。但要注意不要饭后立即进行过于激烈的运动，避免饮食腹痛、消化不良。
　　正确的引导和教育
　　首先家长不要过于焦虑，避免因便秘这件事训斥孩子，相反，家长保持放松的心态，孩子也会更容易纠正饮食和排便习惯。可以采取奖励的方式，正面诱导，效果更佳！
　　药物治疗
　　常用的治疗便秘的药物有泻药（开塞露、乳果糖、聚乙二醇等）、促动力药、益生菌、中药等。药物只是暂时缓解症状，长时间使用可能会产生依赖，需在医生指导下规范应用。
　　心理干预
　　很多孩子是由于心理因素引起的便秘，必要时适当的心理干预也会起到明显的效果。
　　总结
　　1、儿童便秘原因与成人存在很大不同。
　　2、儿童便秘以功能性便秘为主，严重的便秘也要排除器质性便秘可能。
　　3、便秘的诊断不难，重点是对于病因的分析。
　　4、儿童功能性便秘的治疗绝不是速战速决，而是持久战，需要家长的耐心、恒心和良好的心态。

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　　孩子拉肚子是临床上最常见的情况。归结起来，孩子拉肚子主要有以下几种原因。
　　感染因素
　　常见的感染因素有病毒、细菌、真菌、寄生虫等。
　　最常见的事病毒感染，比如轮状病毒、腺病毒、诺如病毒等，典型的表现为呕吐、腹泻，会伴有不同程度的发热，一般是先吐后拉，病程在5-7天左右。治疗主要是对症治疗，口服蒙脱石收敛止泻，益生菌调节肠道菌群，口服补液盐纠正或预防脱水，如果是重度脱水需要静脉补液。
　　细菌感染典型表现是大便呈粘液便，或粘液血便，多伴有发热，大便常规可见白细胞，大便培养可检测出致病菌，治疗在对症支持基础上，根据致病菌药敏结果选用合适的抗生素。（注：除非是细菌感染，其他原因导致的腹泻切勿滥用抗生素，否则会引起肠道菌群紊乱，加重腹泻。）
　　真菌、寄生虫相对少见，平时要注意饮食卫生，增强孩子抵抗力。
　　饮食因素
　　由于婴幼儿消化功能尚不完善，饮食不当也会容易引起腹泻，比如过早添加辅食，食物过于油腻，太凉的食物，暴饮暴食等。
　　食物不耐受
　　最常见的就是牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受
　　牛奶蛋白过敏是指孩子对牛奶中蛋白过敏导致的腹泻，一般表现为大便次数增多，大便稀，大便中可见血丝，还会出现反复的吐奶，部分孩子会伴有皮肤湿疹、反复哮喘发作等皮肤、呼吸道症状，严重者会出现体重不增，甚至体重下降。治疗主要是回避蛋白饮食，比如牛奶、蛋类、豆类、坚果、花生、贝类等。纯母乳喂养的孩子妈妈也要回避。如果单纯忌口效果不明显，要考虑用水解奶粉，水解奶粉按照水解程度的不同，可以分为氨基酸奶粉、深度水解奶粉、适度水解奶粉，根据孩子过敏程度的不同，选择不同的水解奶粉。疗程一般6-9个月，之后再慢慢转奶。
　　乳糖不耐受是指孩子由于缺少乳糖酶，不能消化食物中的乳糖，未被消化的乳糖在肠道内发酵，导致大便次数增多，大便带泡沫和酸臭味。可以通过检测大便或尿半乳糖确诊。治疗主要是补充乳糖酶，或者换用无乳糖奶粉。
　　总结：以上是婴幼儿腹泻最常见的原因。如果孩子出现腹泻，首先要记录孩子大便的次数、量、形状，准确告知医生，或者留照片；腹泻的治疗最主要的事明确病因，所以如果家长不能准确判断，最好尽快就医，在医生指导下尽快诊治。

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　　幽门螺杆菌，英文名字HelicobacterPylori，简称Hp。是一种能在人胃及十二指肠内生长并繁殖的革兰阴性、微需氧的细菌。它会引起胃粘膜的慢性炎症、消化性溃疡，甚至导致胃癌。是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。
　　幽门螺杆菌在成年人中的感染率高达40%-60%，儿童中的感染率也在30%-50%，也就是说2-3个人中就有一个感染者。而且大多数人都是在儿童时期感染的幽门螺杆菌。
　　幽门螺杆菌感染有哪些症状？
　　1、幽门螺杆菌感染引起的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。这主要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素疯狂分泌，而发生反酸、烧心，而具有胃炎、胃溃疡患儿，腹痛就表现的更为明显，口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了。
　　2、幽门螺杆菌能够引起慢性胃炎。所发生的主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，容易反复发作。
　　3、对于上述症状，感染幽门螺杆菌的患儿比没有感染幽门螺杆菌的患儿多数倍。
　　4、有些幽门螺杆菌感染并没有特别明显的症状，而家中监护人有幽门螺杆菌感染者，孩子感染幽门螺杆菌的机会就大很多（主要通过粪口途径传播）。
　　5、幽门螺杆菌还会引起很多消化道外表现，比如生长发育迟缓、贫血、过敏性紫癜等等。
　　检测幽门螺杆菌的方法有哪些？
　　幽门螺杆菌的检测主要分为有创和无创性检查，无创性主要包括13C呼气试验、血清抗体检测、粪便抗原检测；有创性主要通过胃镜进行快速尿素酶试验、组织学检测、Hp培养等。
　　13C呼气试验是目前最安全、最方便的检测方法，敏感性90%，特异性100%，是目前作为首选的无创性检查方法。注意：因14C具有放射性，暂不推荐用于儿童！
　　只要孩子能配合吹气，就能轻松完成检查！
　　13C呼气试验检测原理
　　幽门螺杆菌产生的尿素酶，会分解胃内13C标记的尿素，产生NH3和13CO2，13CO2被吸收入血液循环，并随呼气排出，通过收集呼出气体，检测13CO2，即可得到DOB值，作为诊断的依据。
　　哪些孩子需要检测幽门螺杆菌？
　　反复发作的反酸、嗳气、口臭、腹胀、呕吐、腹痛、上腹部不适等消化道症状者
　　患有慢性胃炎、消化性溃疡者
　　一级亲属中有幽门螺杆菌感染者
　　不明原因的生长发育迟缓或难治性缺铁性贫血
　　胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤
　　计划长期服用非甾体抗炎药者（包括阿司匹林）
　　幽门螺杆菌根除后复查者。

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　　1、什么是幼儿急疹
　　幼儿急疹是由人疱疹病毒6、7型感染引起的一种急性发热性出疹性疾病，其特点是发热3-5天后体温突然下降，皮肤随之出现玫瑰红色斑丘疹，即所谓的“热退疹出”。
　　2、怎么知道孩子得的是幼儿急疹？
　　幼儿急疹好发于2岁以内幼儿，特别是1岁以内，患儿除了发热，一般没有其他症状，精神状态良好、食欲良好，部分患儿可伴有轻度的流涕、腹泻症状，但是幼儿急疹早期一般是高热，而且体温易反复，如果体温骤升，不及时退热，有可能会出现高热惊厥。
　　3、孩子烧了好几天了，怎么还没出疹子？
　　幼儿急疹患儿一般高热3-5天，体温突然出现下降，随之出现皮疹。但是每个孩子皮疹出现的时间不完全一样，而且不是每个孩子都会出疹子，所以不用纠结出不出疹子，只要体温稳定了，孩子精神状态依旧良好，就说明差不多痊愈了。
　　4、幼儿急疹是什么样的？
　　幼儿急疹是玫瑰红色斑丘疹，形象点讲，就是小米粒样的小皮疹。一般分布于颜面部、躯干部、四肢全身各个部位，很少融合。出疹期1-2天，之后逐渐消退。
　　5、出了疹子是不是说明病情好转？
　　是的。如果体温稳定，无其他症状，精神状态良好，说明病情逐渐好转，但是很多患儿在此期间重复感染或合并其他疾病，需继续治疗。
　　6、出疹子孩子会不会很难受？怎么护理？
　　幼儿急疹不同于疱疹、荨麻疹等，一般没有痛痒的感觉，很多家长问怎么护理，能不能洗澡？能不能吹空调？答案是可以的，只要注意别再受凉重感就可以。
　　7、幼儿急疹如何治疗？
　　主要就是对症处理，正确合理的退热，注意休息，水分和能量的补充，没有指征，不要用抗生素，还有就是耐心的等待。

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　　孩子腹泻一直是家长朋友们关注的问题，所以大家都想知道孩子腹泻到底是什么原因引起的，该怎么处理。那今天就跟大家介绍一下婴幼儿腹泻的常见原因及处理。
　　腹泻的原因可以分为两大类，感染性和非感染性。感染性指的是病毒、细菌、真菌、寄生虫等。非感染因素，比如饮食不当、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、气候因素等等。
　　其中蛋白过敏和乳糖不耐受是1岁以内宝宝比较常见的原因，而很多家长这两种情况分不清楚，今天就重点讲讲这两者之间的区别。
　　牛奶蛋白过敏是指孩子对牛奶中蛋白成分不耐受导致的腹泻，腹泻是最主要的表现之一，有些家长说孩子一吃奶就拉，另外还可以出现大便带血丝、呕吐、睡眠不踏实、肠鸣音活跃（也有些家长会说孩子肚子吃了奶就咕咕叫），没有及时治疗的会影响孩子生长发育。另外还有一些孩子会伴随消化道以外的症状，比如有些孩子会有湿疹，甚至会引起哮喘发作，这些都可能与蛋白过敏有关。
　　最常引起蛋白过敏的八大食物种类：奶类、豆类、小麦、花生、坚果、蛋类、鱼类、虾蟹类
　　治疗主要是规避以上食物，如果是纯母乳喂养的孩子，妈妈要严格忌口这些食物，至少两到四周。如果忌口效果不明显，或者是混合喂养的孩子，就要考虑换用水解奶粉，观察至少两周，如有效，要巩固4-6个月。
　　而乳糖不耐受是孩子由于各种原因导致乳糖酶缺乏，食物中的乳糖不能被消化，在肠道内发酵，从而造成腹泻、腹胀等表现，大便含有很多泡沫，并有一股很明显的酸臭味，这可以通过查大便或尿还原糖来确定。乳糖不耐受的治疗主要是要补充乳糖酶或用无乳糖的奶粉，症状会有明显改善。
　　指的一提的是，牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受可能同时存在，这是因为蛋白过敏导致肠道粘膜的损伤，从而导致肠道绒毛处的乳糖酶大量丢失，继而导致乳糖不耐受。这是需要大家注意的。

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　　孩子腹泻时非常常见的症状。面对孩子腹泻，很多家长无从下手，不知道如何给孩子正确用药，即使医生开了药，也由于喂药方式不对，从而起不到理想的效果，今天就给大家说一说腹泻的孩子该吃哪些药？怎么吃才是正确的？
　　下面根据腹泻不同的原因，介绍常用的药物以及正确的喂药方法。
　　1、小儿肠炎
　　小儿肠炎是婴幼儿腹泻最常见的原因。儿童大部分肠炎均是病毒引起的，比如轮状病毒、腺病毒、诺如病毒等。病毒性肠炎的典型表现是：先吐后拉，大便呈稀水样便、水便分离，一般次数比较多，每次大便的量也比较多，部分孩子会出现发热，严重者会出现脱水症状，比如出现尿量减少、精神萎靡、哭时泪少、食欲不振等。肠炎常用药物：蒙脱石散（起到止泻、锁住肠道内水分的作用，可有效减少大便次数和水分丢失，每包约50毫升温水，不能过稀或者过浓）；口服补液盐（适用于肠炎伴轻中度脱水着，有效补充水分，缓解脱水症状，首选口服补液盐III，服用时严格按照比例配制）；益生菌（起到调节肠道菌群的作用，市面上益生菌种类繁多，建议到正规药店或者医院买，按照说明书吃即可）；需要强调的是，病毒性肠炎的患儿要加强喂养，不能因为孩子不吃就不喂，否则可能加重脱水症状，另外还要注意补锌，可缩短病程。需要注意的是，一定不要随便用抗生素，否则会加重肠道菌群失调，除非有明确的证据证实孩子是细菌性肠炎，才可以在医生指导下应用抗生素。
　　2、乳糖不耐受
　　乳糖不耐受的患儿典型的症状是：大便带泡沫、大便有酸臭味，同时可伴有腹胀，呕吐，食欲不佳等症状。乳糖不耐受是由于缺乏乳糖酶，治疗方法有两种，一种是用无乳糖奶粉，另一种是口服乳糖酶。个人推荐后者，即每次吃奶前口服乳糖酶。
　　3、牛奶蛋白过敏
　　牛奶蛋白过敏的孩子一般大便比较稀、大便多带有血丝，有些孩子伴有湿疹，甚至影响生长发育。牛奶蛋白过敏需要进行回避蛋白饮食，方法也有两种：1、纯母乳喂养的孩子，妈妈先忌口，奶类、蛋类、坚果、豆类、小麦、海鲜等都先不要吃，忌口两周；2、如果孩子是吃奶粉，建议换用深度水解奶粉或者氨基酸奶粉，观察2周。观察期间如果腹泻缓解，血丝减少，即说明孩子时牛奶蛋白过敏，继续忌口或者水解奶粉3-4个月，症状稳定后，慢慢加饮食或者转奶。
　　4、单纯消化不良
　　这种情况一般孩子精神状态好，体重增长正常，知识大便次数略有增加，无血丝、粘液，一般仅口服益生菌即可。

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　　近期咨询中，很多家长咨询孩子腹胀怎么办？
　　腹胀是儿童很常见的一种症状，在不同年龄段病因也有所不同。
　　1、在年龄比较小的婴幼儿，甚至新生儿，大多数腹胀与孩子消化功能尚不完善，肠道蠕动慢，肠道内气体不易自行排出有关。再加上如果孩子吃奶比较急，吃奶的同时会咽下大量的气体，也加重的来了孩子的腹胀，有些孩子甚至还会出现频繁的漾奶、呕吐的症状。这种情况下，只需要在每次喂完奶后拍拍背，直至孩子打出几个嗝，或者是多揉揉肚子，一般是围绕肚脐顺时针揉，稍微用点力，直至放出几个屁。这样大部分腹胀的情况就能有效缓解。
　　2、有些孩子伴有腹胀的同时，会有大便中带有大量泡沫，并且大便有明显的酸臭味，这一般提示乳糖不耐受的可能性比较大。家长可以根据这几个比较典型的表现做出初步判断，如果大便半乳糖测定3+以上，就基本可以确定孩子时乳糖不耐受。这就需要给孩子无乳糖奶粉或者吃乳糖酶。个人觉得服用乳糖酶效果更好一些，因为有些母乳喂养的孩子，尽量还是不要换奶粉，坚持母乳喂养，只需在每次吃奶之前口服乳糖酶即可。
　　3、还有一些孩子腹胀，同时大便干燥，几天才解一次大便，排便时候费力，同时有口中异味、腹痛、食欲不佳的症状。这一般提示孩子是积食，这也是很常见的情况。这种情况需要家长在饮食上格外注意，不要让孩子一次吃太多，要少量多次的喂养，另外蔬菜水果等粗纤维的食物多吃一些。这样有助于缓解大便干燥，加快粪便的排出。如果孩子已经大便很干了，可以适当的用开塞露帮助通便，同时口服乳果糖起到软化大便的作用。在这种情况下也可以进行腹部的按摩，也会起到很好的效果。
　　4、年龄再大一些的孩子，出现腹胀，往往是跟饮食有关，有些孩子存在暴饮暴食的情况，或者吃的食物过于油腻，不易消化，孩子就会出现腹胀，大多会自述腹痛，这种情况家长要稍微控制一下饮食，避免过于油腻的食物。必要时可以口服健胃消食片。
　　5、幽门螺杆菌感染：有些孩子经常腹胀，而且口腔内有异味，长期上腹部疼痛，特别是家中其他人有幽门螺杆菌感染者，要注意孩子是不是也感染了幽门螺杆菌，这可以通过碳13呼气试验来确诊，治疗主要是通过口服药物根除。
　　总结起来：孩子腹胀是很常见的症状，大多数没有太严重的情况，一般跟饮食结构，饮食习惯有关系，一旦发现孩子腹胀，根据不同年龄段常见的原因，采取适当的措施即可明显缓解。但是如果孩子在腹胀的同时，存在剧烈的呕吐、腹痛，甚至出现精神差、嗜睡等症状，就要及时就医寻找原因。

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"如果婴儿的大便有黏液，主要的原因有以下几个：\n1、最常见的是消化不良，因为婴儿的肠道功能还不是十分完善，有时大便会带有黏液，再加上肠道内分泌的消化液，也会排出黏液便。这种情况孩子一般没有其它的不适，没有腹胀、腹痛等症状，一般不需要处理。\n2、肠炎，有些病毒性肠炎或者细菌性肠炎都会引起大便带有黏液，大便次数比较多，而且量比较多，性状比较稀，这种情况需要查大便常规明确。\n3、比较少见的一种原因就是肠息肉，肠息肉患者的黏液便一般带有血丝，叫黏液血便，需要儿外科的大夫做一些相关的检查，再借助彩超进行判断。"

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