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肺功能检查

认识检查

检查概述

肺功能检查是一种无创伤性的物理检查方法,测量方便,容易被患者接受,包含肺活量检查、支气管舒张试验、支气管激发试验、弥散功能检查等多种项目,有助于早期检测肺及呼吸道病变。

检查目的

肺功能检查常用于辅助诊断慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺气肿、肺纤维化、肺血管疾病、石棉肺、尘肺、肺结核等多种疾病。

检查风险

气道激发试验检查过程中可能诱发哮喘发作,需要及时进行处理,但该种情况比较罕见。

检查科室

呼吸内科

检查费用

100~500元

检查前

检查准备

1.检查前2小时应避免剧烈运动,建议检查前静坐15分钟,待呼吸平稳后再进行肺功能检查。
2.检查前6小时应避免吸烟以及饮咖啡、可乐、浓茶。
3.肺功能部分项目(如支气管激发试验、支气管舒张试验)检查前3天应停用感冒药、止咳药、平喘药、抗过敏药、激素类药物等。
4.检查前患者如果存在呼吸困难,应及时告知医生,此时患者不能进行支气管激发试验。
5.检查前患者可以先进行“吹气”练习,可以捏住鼻子后练习吹蜡烛,或者在面前用手拿一张纸练习吹气。

是否空腹

检查适应症

1.怀疑有慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎等疾病者。

2.需要鉴别呼吸困难病因者。

3.肺部手术及上腹部手术者。

4.肺部疾病患者康复方法的选择或运动处方的确定。

5.职业病伤残需要进行等级评估及劳动能力的鉴定者。

检查禁忌

有以下情况的患者不能进行肺功能检查:
1.气胸及气胸愈合后1个月内、严重肺大疱、呼吸衰竭及气管切开患者;
2.严重的心功能不全、胸腹主动脉瘤、高血压(如收缩压>200mmHg,舒张压>100mmHg)等心血管疾病,以及近期发生过心肌梗死、肺栓塞的患者;
3.开放性肺结核、慢性肝炎活动期等传染病患者;
4.因脑血管意外、脑瘫、意识障碍等因素无法配合检查者;
5.两周内有咯血史的患者;
6.高热、剧咳、极度衰弱者暂时不能进行肺功能检查;
7.肺功能检查当天进行过肺活检或肺部内窥镜检查者。
有以下情况应慎做肺功能检查:
1.孕妇;
2.严重疝气、痔疮及重度子宫脱垂等用力吹气时可能加重病情的疾病的患者;
3.颞颌关节易脱臼者;
4.鼓膜穿孔者及4周内有呼吸道感染者。

检查中

检查过程

1.患者咬住咬嘴后,先平静呼吸几十秒。

2.按医生要求快速用力吸气和呼气,而且需要吸到底、呼到头,越快越好,此过程持续几十秒,反复进行3次。

3.按医生要求平静呼吸,随后吸气到不能再吸入气体后,憋气数秒钟,再随指示呼气,直到不能再呼出气体,此过程持续6秒以上。

4.患者可以按医生指示处理一次性咬嘴,并结束检查。

不适反应

部分患者可出现心慌、胸闷、咳嗽、手麻、咽干等症状,可能与患者反复用力呼吸有关,但多数患者休息片刻或适当饮水后即可缓解。若患者症状持续不缓解,应及时告知医生。

注意事项

1.检查时患者应按医生要求进行呼气和吸气动作,当医生让用力呼气或吸气时,应一开始就尽自己最大努力呼气或吸气,不要有所保留。
2.检查时不要用鼻子呼吸,以免影响检查结果或花费过长时间。

检查后

报告产出时间

一般在检查后0.5~4小时出报告。

注意事项

患者如果需要做气道激发试验,建议全部完成后在检查室留观15~30分钟,没有不适症状再离开。

检查报告解读

简短描述

肺功能检查报告主要包括受检者基本信息、检查项目、检查所见、常见诊断等。

检查所见

指医生所观察到的检查数据及图像等。

常见诊断

肺功能正常、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。

表示正常的结果

肺活量(VC)、FEV1、FEV1/FVC%、PEF、残气量、残气量及肺总量比值等均正常。

表示异常的结果

慢性阻塞性肺疾病
异常结果描述:

表现为使用支气管扩张剂后,FEV1/FVC<70%;肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)、残气量(RV)增高,而肺活量(VC)降低。

异常结果的可能疾病: 慢性阻塞性肺疾病
支气管哮喘
异常结果描述:

哮喘发作期间肺活量(VC)正常或减低,FEV1、FEV1/FVC%、PEF均下降,残气量、残气量及肺总量比值增加。

异常结果的可能疾病: 支气管哮喘
慢性支气管炎
异常结果描述:

表现为患者最大呼气流速-容量曲线在75%和50%,肺容量时流量明显降低。

异常结果的可能疾病: 慢性支气管炎
参考资料
[1]陆凤翔,吴文溪 主编.实习医师手册.南京:江苏科学技术出版社.2008.第57-58页.
[2]万学红,卢雪峰 主编.诊断学(第8版).人民卫生出版社.2013.第536-546页.
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[5]葛均波,徐永建 主编.内科学(第8版).人民卫生出版社.2013.第23、30、52页.

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