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电子肠镜

认识检查

检查概述

电子肠镜检查是指经患者肛门将肠镜插入至回盲部,医生通过镜头进行多角度、多方位观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠及回盲部的病变。电子肠镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况,还可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,进一步明确诊断。

检查目的

电子肠镜检查可用于直肠、结肠病变的辅助诊断及治疗,如直肠癌、结肠癌、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结直肠息肉等。如果患者出现长期便秘、腹泻、腹痛、大便性状或习惯改变等,也可通过电子肠镜检查协助明确诊断,也可以对一些黏膜病变(如息肉等)进行内镜下治疗。

检查风险

1.肠出血:一般发生于活检后或高频电凝切除术后,较少见。
2.肠穿孔:若肠镜进镜操作过猛,可能造成肠穿孔,一般操作医生熟练掌握肠镜技术基本可避免。
3.弥漫性腹膜炎:多由肠穿孔继发引起。
4.导泻相关风险:部分患者可以引起水中毒。

检查科室

消化内科

检查费用

400~600元

检查前

检查准备

1.检查前需配合医生完成心电图、肝功能、血常规、传染病相关检查(乙肝抗原、丙肝抗体、艾滋病联合检查、梅毒相关检查)。
2.检查前一日进流质饮食,检查前一周应当避免进食纤维素多的食物以及难以消化的食物。
3.普通肠镜肠道准备:检查前1天20:00~21:00恒康正清1盒加1000ml温开水稀释后1小时喝完,检查当日8:30~9:30空腹,恒康正清2盒加2000ml温开水稀释后1小时喝完,多喝白水,多走动,1小时后30ml一瓶西甲硅油温水送服。
4.无痛肠镜肠道准备:检查前1天16:00~17:00恒康正清1盒加1000ml温开水稀释后1小时喝完,检查当日6:00~7:00,恒康正清2盒加2000ml温开水稀释后1小时喝完,1小时后30ml一瓶西甲硅油温水送服,10点前多喝白水、多走动。10点之后不喝水。
5.检查前1周禁止服用抗血小板、抗凝药及活血中成药,如华法林钠片、氯比格雷、阿司匹林肠溶片等。
6.肠道准备过程中,最终排出粪液应当为清水状,若服药后排出物含有粪便或粪水样液体,应及时告知医护人员。

是否空腹

检查适应症

1.出现长期便秘、腹泻、大便性状或习惯改变等人群。

2.X线钡剂灌肠检查结果正常,但有明显的肠道症状,尤其疑有恶变者,或X 线钡剂检查异常,但不能定性者。

3.腹部包块尤其下腹部包块需明确诊断者。

4.不明原因的消瘦、贫血、腹痛、腹胀者。

5.有直肠癌、结肠癌家族史者。

检查禁忌

以下人群不适宜进行电子肠镜检查:
1.有肛门、直肠严重狭窄,肛周脓肿、肛裂者;
2.有腹腔内广泛粘连及腹膜炎者;
3.有肿瘤晚期并腹腔内广泛转移者;
4.患有精神疾病及意识明显障碍,不能配合检查者;
5.有严重心肺功能衰竭者;
6.半年内有急性心脑血管疾病患者。

检查中

检查过程

1.患者左侧卧位于检查台上,双膝屈曲露出臀部。

2.医生手持肠镜由患者肛门缓慢进入,逐渐经直肠、乙状结肠、横结肠、升结肠至回盲部。

3.肠镜进到回盲部后医生向肠腔内进行充气、退镜,在退镜过程中观察各段肠管情况。

4.若肠管出现病变,医生会直接取活组织。

不适反应

1.腹胀:为了便于进镜或观察肠腔黏膜形态,需向肠腔内注入少量空气扩张肠腔,患者可感觉到腹胀。
2.疼痛:部分患者肠管弯曲角度大,或患有肠粘连时,肠镜通过时可出现疼痛感。

注意事项

1.检查中尽量放松,配合医生操作调整自身呼吸,保持体位不动。
2.肠镜检查平均需20分钟,但有时因个体差异或存在大肠异常情况,检查时间可能会延长,患者应耐心配合医生。检查中如出现剧烈腹痛,应当告知医生并保持腹部放松。

检查后

报告产出时间

一般24小时内会出报告。如果取组织活检,病理报告完成可能需要一周左右的时间。

注意事项

1.取活组织检查或息肉电切术后需避免剧烈运动,避免辛辣刺激性食物,不要着急恢复抗血小板药物及抗凝药物。部分患者需要禁食补液,应当听从操作医生安排。
2.术后当日禁食,次日起进流食,第3日半流饮食,无不适后可改为清淡易消化的普通饮食。
3.检查结束后因空气聚集在肠腔内,患者可出现腹胀感,数小时后会好转。
4.若检查后患者出现持续性腹痛、大便带血量增多等情况时,需及时告知医生。

检查报告解读

检查所见

指医生在肠镜下所看到的直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠及回盲部的变化。

常见诊断

未见明显异常、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结直肠癌、结直肠息肉等。

表示正常的结果

盲肠,盲升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠黏膜均无充血水肿,未见肿块及息肉。如果伴有不适症状,应由医生进行进一步检查。

表示异常的结果

克罗恩病
异常结果描述:

镜下可见回肠末端、结肠及空肠等处肠黏膜高度水肿,肠壁增厚,黏膜呈铺路石样改变,并可见纵行裂隙样溃疡,部分可达肌层或浆膜层,肠壁内见肉芽肿形成。

异常结果的可能疾病: 克罗恩病
溃疡性结肠炎
异常结果描述:

镜下可见乙状结肠及直肠肠黏膜形成糜烂及浅溃疡,黏膜充血、水肿,容易出血,部分患者可见假息肉形成。

异常结果的可能疾病: 溃疡性结肠炎
结直肠癌
异常结果描述:

镜下可见结肠直肠黏膜糜烂及肿物形成,呈结节状、息肉状或菜花样,向肠壁浸润,并伴有明显纤维组织增生,中、晚期肠管管壁僵硬、变硬,肠腔变窄。

异常结果的可能疾病: 结直肠癌
结直肠息肉
异常结果描述:

横结肠近肝曲段及肛缘上方见多发息肉样病变,无蒂,表面光滑,无充血、糜烂。

异常结果的可能疾病: 结直肠息肉
参考资料
[1]胡孝霞.什么是无痛胃肠镜[J].养生保健指南,2019,(39):57.
[2]阮永华,赵卫星 主编.病理学(第4版).人民卫生出版社.2018.第670-678页.

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