氯雷他定为什么晚上吃

胃镜检查

认识检查

检查概述

胃镜检查是指借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中,医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变,尤其是微小的病变。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况,还可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,进一步明确诊断。胃镜检查同时还具有时间短、诊断率高、效果好、安全度高的优点。

检查目的

胃镜检查可用于食管、胃以及十二指肠球部到降段疾病的诊断,如反流性食管炎、食管息肉、慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、十二指肠息肉、十二指肠溃疡等。如果出现上腹不适、上腹痛、恶心呕吐、食欲不振、反酸、烧心等症状,也可通过胃镜检查明确诊断。

检查风险

1.感染:操作时间过长有发生吸入性肺炎的可能,内镜下治疗如注射硬化剂、激光、扩张等治疗可发生局部继发感染,可遵从医嘱术后使用抗生素3天。
2.低氧血症:多由于内镜压迫呼吸道,而引起通气障碍或因患者紧张憋气所致,停止检查后给予吸氧一般都能好转。
3.出血:多因操作粗暴、活检创伤或内镜下治疗后止血不当所致,可有呕血、黑便等表现,应及时告知医生,进行止血,必要时采取内镜下止血。

检查科室

消化内科

检查费用

200~1000元

检查前

检查准备

1.吸烟者最好检查前一日及当日禁烟,以减少胃液分泌,防止检查期间咳嗽,影响插管。
2.检查之前应取下义齿(假牙)、眼镜等物品,以免影响检查。
3.检查前一周禁止服用抗凝药和活血中成药,如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
4.为减少咽喉不适,检查前3分钟会在受检者喉头喷麻醉剂,患者应有所了解,并给予配合。
5.检查前注意调整心情,保持良好的情绪,如有不适要立即告知医生。

是否空腹

检查适应症

1.吸烟者最好检查前一日及当日禁烟,以减少胃液分泌,防止检查期间咳嗽,影响插管。

2.检查之前应取下义齿(假牙)、眼镜等物品,以免影响检查。

3.检查前一周禁止服用抗凝药和活血中成药,如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。

4.为减少咽喉不适,检查前3分钟会在受检者喉头喷麻醉剂,患者应有所了解,并给予配合。

5.检查前注意调整心情,保持良好的情绪,如有不适要立即告知医生。

检查禁忌

以下人群不宜行胃镜检查:
1.严重心脏病患者,如严重心律失常、心肌梗死发作期、重度心力衰竭者;
2.严重肺部疾病患者,如哮喘、呼吸衰竭不能平卧者;
3.高度脊柱畸形、消化道巨大憩室、严重出血倾向及高血压患者;
4.患有精神疾病及意识明显障碍,不能配合内镜检查者;
5.患急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者;
6.腐蚀性食管损伤的急性期患者;
7.明显的胸腹主动脉瘤及脑卒中患者。

检查中

检查过程

1.患者应取左侧卧位,双腿屈曲,松开领口及裤袋,头部略向后仰,使咽部与食管成为一条直线。

2.医生会在患者口旁铺上无菌巾或毛巾,然后在毛巾上放置弯盘以承接唾液或呕吐物,患者需听从医嘱咬紧牙垫。

3.医生手持胃镜操作部位,在直视下将胃镜经口插入咽部,缓缓沿舌背、咽喉壁插入食管,并注入适量空气。患者需以鼻深呼吸,配合吞咽动作,以减少恶心,利于下镜。

4.检查结束后,医生需要退出胃镜,退镜时需要尽量抽气,以防止出现腹胀。患者在退镜后坐起,并吐出唾液即可。

不适反应

在胃镜通过喉咙进入食道时,咽部会有数秒感觉疼痛,患者可出现恶心呕吐反应,在胃镜进入到胃内部时也会有上腹部不舒服,胃牵扯感。如不适感无法忍受,可用手势向医生示意,以便采取必要措施缓解。

注意事项

1.入镜后患者不能用牙齿咬镜,头部及身体不能转动,以免镜子对患者的内脏造成损伤。
2.医师在做诊断时,患者不要做吞咽动作,而应改由鼻子吸气,口中缓缓吐气,以便检查顺利完成。

检查后

报告产出时间

做完胃镜一般当天就会出报告。如果有取组织进行活检,病理报告产出可能需要一周左右的时间。

注意事项

1.检查结束后半小时内患者不要喝水、进食,以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。
2.如果检查中需要取病理活检或钳除息肉治疗,术后需2小时后进食温凉流质饮食,如米汤、菜汤等,并禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡,以减少对胃黏膜创伤面的刺激。
3.检查后患者咽部可能会有疼痛或异物感,或出现声音嘶哑,一般3-5天内会好转。
4.检查后24小时内不可做剧烈运动,应结合身体的实际情况适当休息,不可进行驾车、攀爬等活动。
5.检查后的3天要注意观察一下大便的颜色是否正常,如果有出现柏油样黑便,应立即就医。

检查报告解读

简短描述

胃镜检查报告包括检查者基本信息、检查项目、检查所见、病理诊断和镜检诊断。

检查所见

在胃镜下所看到的食管、贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门以及十二指肠的变化。

常见诊断

未见明显异常、反流性食管炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠球炎、食管癌、胃癌等。

表示正常的结果

未见明显异常。如果伴有不适症状,应由医生进行进一步检查。

表示异常的结果

反流性食管炎
异常结果描述:

镜下可见食管黏膜充血、水肿、不光滑、血管纹理不清、可见条状红斑,甚至有糜烂、溃疡,齿状线也失去正常形状等。

异常结果的可能疾病: 反流性食管炎
诊疗建议:

需在医生指导下应用胃酸抑制药物,以减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。

慢性浅表性胃炎
异常结果描述:

镜下可见胃黏膜有充血、水肿、条状红斑、糜烂、出血、局部有龟背纹样改变,黏膜脆性增加。

异常结果的可能疾病: 慢性浅表性胃炎
诊疗建议:

需纠正患者不良饮食习惯,给予清淡、易消化食物,必要时在医生指导下应用胃黏膜保护药物或制酸剂。

慢性萎缩性胃炎
异常结果描述:

胃黏膜病变累及腺体,出现腺体萎缩,数目减少,胃黏膜呈灰白色或黄暗灰色,黏膜皱襞变平坦、缩小、颗粒状不光滑。

异常结果的可能疾病: 慢性萎缩性胃炎
诊疗建议:

需戒烟忌酒,饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物,检测和治疗幽门螺杆菌,需遵医嘱定期复查胃镜。

胃溃疡
异常结果描述:

胃壁组织缺损形成凹陷,呈圆形或卵圆形,表面覆有白色或黄白色苔,溃疡周围充血、水肿,边缘隆起或有周围黏膜向其集中。

异常结果的可能疾病: 胃溃疡
诊疗建议:

确诊后需在医生指导下给予胃黏膜保护药物,如硫糖铝、铋剂等,积极治疗幽门螺杆菌感染。

十二指肠球炎
异常结果描述:

十二指肠球部黏膜不光滑,有弥漫性小颗粒状(淋巴滤泡增生)、发红(充血)、水肿、糜烂等改变。

异常结果的可能疾病: 十二指肠球炎
诊疗建议:

需要去除致病因素,如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品,戒烟忌酒,根除幽门螺杆菌和抑制胃酸分泌。

食管癌
异常结果描述:

镜下可见食管黏膜糜烂、溃疡、狭窄及肿物形成,中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损,管壁僵硬。

异常结果的可能疾病: 食管癌
诊疗建议:

确诊后首选手术治疗,同时配合放化疗。

胃癌
异常结果描述:

镜下可见黏膜呈息肉状隆起,表面凹凸不平,颜色是红色或有糜烂,与周围正常黏膜无明确分界,提示隆起型胃癌;病变略微突起或低于周围的黏膜,病变黏膜可呈局限性或较广泛发红、变色或褪色等,提示平坦型胃癌。

异常结果的可能疾病: 胃癌
诊疗建议:

确诊后需要手术治疗,同时配合化疗、靶向治疗以及其他支持治疗。

参考资料
[1]周辉林.无痛胃镜检查需要注意些什么[J].饮食保健,2019,6(40):241.
[2]彭翔.胃镜、肠镜检查报告解读[J].家庭医学,2016,(3):28-29.
[3]吕雪梅.无痛胃镜检查常见并发症分析与护理对策[J].中国农村卫生,2014,(7):72-73.
[4]周希碧,谢鸣.胃镜检查注意事项与宣教指导[J].养生保健指南,2019,(40):277.
[5]任宏宇.解读胃镜检查报告[J].大众医学,2014,(4):49.
[6]王辉.无痛胃镜在小儿上消化道异物治疗中的应用.系统医学,2019,(18)
[7]李强.急诊胃镜在消化道出血的应用价值.当代医学,2019,(32)

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