固有鼻腔

• 固有鼻腔位于鼻腔的后上部

• 由骨和软骨衬覆黏膜构成

• 受损后可能导致鼻腔干燥、出血及嗅觉异常等症状

位置

固有鼻腔为鼻腔的后上部，是鼻腔的主要部分，前至鼻阈，后借鼻后孔通咽，由上、下、内侧和外侧壁围成。上壁为筛板，邻颅前窝，下壁为腭即口腔的顶，内侧壁为鼻中隔。鼻腔的外侧壁凹凸不平，自上而下有突向内下的上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，各鼻甲下方的裂隙分别称上鼻道、中鼻道和下鼻道。

固有鼻腔由骨性和软骨性鼻腔覆以黏膜而成，其黏膜分为嗅区和呼吸区，形态与骨性鼻腔大致相同，可分为底、顶、内侧壁和外侧壁。固有鼻腔的顶壁为颅前窝，底壁为腭，内侧壁为鼻中隔，由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨等衬覆黏膜构成。鼻中隔居正中位者较少，多偏向一侧。在鼻中隔的前下部有一区域，黏膜中有丰富的毛细血管丛，其位置浅表，外伤和干燥刺激均易引起出血，故称为易出血区或Little区。

外侧壁自上而下有上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，上鼻甲常出现于上鼻甲的后上方。下鼻道的前部有鼻泪管的开口，鼻泪管位于距鼻孔约3cm的下鼻道的前上方。切除中鼻甲，可见半月裂孔，为位于中鼻道中部凹向上方的弧形裂隙，该裂隙的前上方有筛漏斗通额窦，上方呈圆形的隆起为筛泡通中筛窦额。固有鼻腔的黏膜依据结构及功能不同分为嗅区和呼吸区两部分。嗅区位于上鼻甲及其相对的鼻中隔部分，呼吸区为嗅区以外的鼻黏膜，呈淡红色，内含丰富的血管和鼻腺。

固有鼻腔属于呼吸道的一部分，参与了气体交换的过程，其黏膜中含有丰富的嗅细胞，可使人们产生嗅觉，此外由于其特殊的结构，在发声中鼻腔也可随之共鸣。因此，固有鼻腔的功能主要有呼吸、嗅觉与共鸣。

呼吸功能

固有鼻腔是呼吸道的一部分，空气在鼻腔停留的短暂时间里被进行加工处理，使其不会对下呼吸道造成有害的刺激。鼻腔对空气的处理主要有加温、加湿及清洁等三个方面，鼻腔、鼻窦复杂的结构形成了一定的鼻阻力，使空气得以延长在鼻腔停留的时间，为鼻腔对空气进行加工处理提供了必要条件。

嗅觉功能

嗅觉是固有鼻腔的另一个重要功能。空气中的气味分子进入鼻腔后，与鼻腔嗅区黏膜上的嗅受体结合，刺激嗅细胞产生神经冲动，经嗅神经、嗅球到达嗅觉中枢，产生嗅觉。

共鸣功能

固有鼻腔、鼻窦的特殊结构，在发声时可起到共鸣的作用，使得声音呈现不同音色，为语音形成的重要部分。当鼻腔阻塞时，出现闭塞性鼻音，腭裂时出现开放性鼻音。

固有鼻腔的饮食养护比较重要，适量食用一些富含维生素的食物，有助于维护鼻黏膜，减轻鼻腔症状。中医认为多食用一些疏风清热、补益肺气的食物，也有助于调理固有鼻腔。

富含维生素的食物

维生素A、维生素B族对鼻黏膜的修复有益，因此可适量食用一些鸡蛋、胡萝卜、菠菜、香菇、黄豆等食物，并注意烹饪时应遵循少油少盐少辣的原则。

疏风清热、补益肺气

中医认为木耳、银耳、雪梨、百合、猪肺、蜂蜜等食物有滋阴润肺的功效，鼻腔作为呼吸道的一部分，多食用此类食物，也有助于固有鼻腔的养护。

合理运动对固有鼻腔的养护有益处， 建议平时长期坚持有氧运动，如慢跑、骑车、打太极等，以增加机体抵抗力，提高抗病能力。

固有鼻腔是人体十分重要的器官，在呼吸过程中发挥着重要作用，平时应注意鼻部护理，保持鼻部清洁卫生，并可进行一些保健按摩，以预防某些鼻部疾病。

• 平日应保持鼻腔卫生，如果鼻腔分泌物较多，可用棉棒蘸取温水轻轻擦拭，避免用力。如果鼻腔内有结痂的分泌物，避免用手去抠，以免鼻黏膜受损出现感染。

• 中医认为如果情绪处于焦虑、紧张、生气时，肝火便会旺盛，从而易引发鼻炎，因此平 日应保持愉悦的心情，避免不良情绪影响生活。

• 适当的鼻部保健按摩对维持固有鼻腔的功能有好处，平时可在鼻两侧的迎香穴进行按压，促进鼻部血液循环，有助于预防鼻炎。

固有鼻腔是人体的呼吸器官，出现损伤之后可引起一系列变化，接下来以常见疾病为例，对比正常固有鼻腔和不健康固有鼻腔有哪些区别。

固有鼻腔形态

1、正常固有鼻腔

正常固有鼻腔内黏膜组织不厚，分泌物少，未见组织结构异常。

2、异常固有鼻腔

鼻炎

包括急性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性鼻炎。

• 急性鼻炎：检查可见鼻黏膜充血肿胀，早期可见水样分泌物，严重患者后期可有黏脓性分泌物。

• 过敏性鼻炎：检查可见鼻黏膜苍白水肿，中下鼻甲肥大，有时呈紫蓝色。持续发作多年的患者可见中鼻甲或下鼻甲息肉样变。

• 慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎检查可见鼻腔内血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的炎细胞浸润，黏液腺功能活跃，分泌物增加。而慢性肥厚性鼻炎，早期表现为静脉和淋巴管回流障碍，静脉通透性增加，黏膜固有层水肿。晚期发展为黏膜、黏膜下层，甚至骨膜和骨的局限性或弥漫性纤维组织增生、肥厚，下鼻甲最明显。

鼻腔内血管瘤

鼻腔内血管瘤检查可见鼻腔内有陈旧性血迹，并有紫红色柔软肿块，易出血，有时有蒂。

鼻出血

鼻出血可见鼻腔内有新鲜或陈旧性血迹，大部分患者，特别是老年鼻出血患者，鼻腔检查一般无明显异常，找不到明确出血点。儿童的鼻出血一般是由鼻中隔前端血管扩张引起，检查时可看到中隔的血管扩张。鼻内镜检查鼻腔，特别是嗅裂、中道后端及下鼻道穹窿处，有时会发现血管瘤样突起。

鼻息肉

鼻息肉检查可见鼻腔内可见一个或多个表面光滑，灰白色、淡黄色或淡红色的半透明如荔枝肉状肿物，触及柔软。一般不易出血，但出血坏死性息肉则触及易出血。息肉小者需收缩鼻腔后可见，息肉大者可突至前鼻孔，向后突至后鼻孔及鼻咽部。

鼻腔黑色素瘤

鼻腔黑色素瘤可见鼻腔内有灰白色息肉状赘生物，表面蓝紫色，质脆，触之易出血，表面常有溃疡和坏死组织。

固有鼻腔受损后，局部症状主要有鼻塞、流涕、嗅觉障碍、闭塞性鼻音等，不同的固有鼻腔异常症状，可提示不同的鼻腔相关疾病。

鼻塞

鼻塞是因为鼻腔通气道受阻或鼻黏膜丧失了对空气摩擦感而产生的感觉，鼻塞有交替性、间接性、渐进性、持续性之分。交替性鼻塞是指左右两侧鼻腔堵塞交替出现，间歇性是指鼻塞症状时有时无，渐进性鼻塞是指在较长的病程中，鼻塞逐渐加重，持续性鼻塞是指一段时间内，症状持续存在。鼻塞为鼻部病变的主要症状，在大部分鼻部疾病中均可出现。

流涕

流涕是鼻部疾病常见症状之一，鼻腔有病变时可引起鼻分泌物性质与量的改变，鼻腔分泌物外溢时，称为鼻溢液，即流涕。一般水性分泌物多见于过敏性鼻炎、急性鼻炎早期，黏液性分泌物常见于慢性单纯性鼻炎。黏液脓性分泌物，常见鼻腔异物或肿瘤坏死，其会伴有恶臭。血性分泌物多见于鼻腔异物、鼻肿瘤以及鼻出血。

嗅觉障碍

固有鼻腔出现病变后，鼻黏膜会受损，其中嗅觉细胞也会相应受损，导致人体嗅觉出现异常，此症状在鼻部疾病中都可出现。

闭塞性鼻音

由于鼻黏膜弥漫性肿胀，鼻腔的有效横截面积明显减少，患者发音时可出现鼻音，常见于鼻炎。

固有鼻腔健康受损后可引起多种疾病，如鼻炎、鼻肿瘤、鼻出血等，而影响鼻腔健康的因素主要有以下几个方面：

吸烟

吸烟会产生刺激性的气体，吸入鼻腔后会破坏鼻腔黏膜，造成鼻腔黏膜出现炎症性改变，造成鼻黏膜充血、肿胀，临床可表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，诱发鼻炎。因此，尽量避免吸烟，以免危害人体健康。

气候变化

当气候变化较大时，人体吸入过冷或过热的气体，会使鼻黏膜受到刺激从而引起鼻炎，因此若赶上气候变化，在出门前可先湿润鼻腔，并适应温度。

工作环境

多种鼻腔疾病与工作环境相关，如过敏性鼻炎，是由于长期吸入花粉、粉尘等引起的，因此在户外工作的人员，因此应注意好对工作环境的把控，必要时可佩戴口罩。

空气污染

鼻腔是人体的呼吸器官，空气质量对鼻腔的影响较大，若空气污染严重，有害气体会附着在鼻腔黏膜上，易引发鼻腔内感染出现疾病，因此在空气条件不好是应注意佩戴口罩出行。

身体因素

部分人群可能存在高血压、糖尿病、贫血等慢性疾病，此类疾病可使身体抵抗力下降，从而导致鼻腔内易受到感染。此外一些患有癌症的人群，也会出现癌细胞转移到鼻腔的风险，需及时进行治疗。

遗传因素

目前很多鼻腔疾病都显示与遗传有一定关系，如鼻息肉、鼻腔恶性肿瘤，但遗传并不是唯一因素。

鼻腔疾病表现明确，临床可见鼻塞、流涕、嗅觉失常等症状，一般通过上述症状可以进行自测。所以当出现鼻腔不适时，应及时就医，明确诊断，并针对性进行治疗，以避免疾病加重，危害人体健康。

固有鼻腔疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查、鼻功能检查以及鼻内镜检查等。

体格检查

固有鼻腔疾病的体格检查中，主要包括视诊、触诊、听诊等，其中视诊主要是观察患者的呼吸运动、呼吸深度、呼吸频率以及呼吸节律和幅度等，以及用手电筒观察鼻腔内有无水肿、破溃等。一些鼻腔感染在触诊时可能存在压痛，医生进行触诊可有助于诊断。而听诊主要明确患者有无呼吸音、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音等，以判断患者有无并发肺部疾病。

实验室检查

鼻部疾病主要进行血常规检测，通过观察其中白细胞、中性粒细胞含量，以明确患者有无出现感染。

影像学检查

X 线检查

鼻部X线检查，主要是用来观察是否出现鼻骨折，但临床已很少应用。

CT检查

CT检查能显示鼻腔解剖结构、病变范围大小，和有无周围组织受累情况，有助于明确诊断。

磁共振成像

核磁识别软组织的能力优于CT检查，其对鼻腔内的肿瘤诊断具有一定意义。

鼻功能检查

鼻测压计

主要用于测量呼吸时气流在鼻腔内所受阻力，以辅助判断疾病性质。

声反射鼻测量计

用于定量测量鼻腔及鼻咽腔容积、最狭窄面积，从而对鼻腔和鼻咽部病变程度、疾病性质、治疗效果等做出客观评价。

嗅瓶试验

一般将不同气味 液体，如醋、乙醇、香精、酱油、香油等分置于颜色和式样完全相同小瓶中，并以水作对照。令患者闭目并用手指闭塞一侧鼻孔，吸气分辨：能嗅出全部气味者为嗅觉正常，只能辨出2种以下者为嗅觉减退。

嗅觉诱发电位

通过气味剂或电脉冲对嗅黏膜刺激后经计算机叠加技术在头皮特定位置记录到的电位。作为一项客观而灵敏的电生理指标，对嗅觉障碍诊治有重要价值。

鼻内镜检查

鼻内镜检查可以清晰地观察到固有鼻腔内部各组织形态及状态，可以通过观察黏膜颜色、分泌物性质、以及检查是否存在异常，是否存在是赘生物。对于赘生物，可在镜下切除，并进行病理检查，以明确性质，确定诊断。