腹外斜肌

• 腹外斜肌为腹肌的组成部分，并参与腹壁的组成

• 腹外斜肌能起到保护腹腔脏器、维持腹内压和协助脊柱运动的重要作用

• 腹外斜肌受损后可导致腹外斜肌损伤、腹外斜肌肿瘤等疾病

位置

腹外斜肌位于腹前外侧部浅层，为宽阔扁肌。以8个肌齿起自下8位肋骨的外面，与背阔肌及下部前锯肌的肌齿交错，肌纤维斜向前下，后部肌束向下止于髂嵴前部，其余肌束向前下移行为腱膜，经腹直肌前面，参与构成腹直肌鞘前层，止于白线。腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚，连于髂前上棘与耻骨结节之间，形成腹股沟韧带。

腹外斜肌在髂前上棘与脐之间连线以下移行为腱膜，即腹外斜肌腱膜。该腱膜下缘在髂前上棘至耻骨结节之间向后、向上反折并增厚形成腹股沟韧带。韧带内侧端一小部分纤维又向后、向下转折而形成腔隙韧带，又称陷窝韧带，它填充着腹股沟韧带和耻骨梳之间的交髂前上角，其边缘呈弧形，为股环的内侧缘。腔隙韧带向腹股沟韧带外侧延续的部分附着于耻骨梳，为耻骨梳韧带。腹外斜肌腱膜纤维在耻骨梳韧带耻骨结节上外方形成三角形的裂隙，即腹股沟管浅环。腱膜深面与腹内斜肌之间有髂腹下神经及髂腹股沟神经通过。

腹外斜肌为腹肌的组成部分，并参与腹壁的组成，主要的生理作用是保护腹腔脏器、维持腹内压和协助脊柱运动。

保护腹腔脏器

腹外斜肌位于腹前外侧部浅层，可有效保护腹腔内的脏器，还可以对腹腔内脏器起到保暖作用，减少寒冷、外力等对腹腔脏器的刺激。

维持腹内压

腹外斜肌在收缩时，可以增加腹压，协助排便、呼气等活动。

协助脊柱运动

腹外斜肌以8个肌齿起自下8位肋骨的外面，可以稳定人体的躯干，协助脊柱运动，使脊柱前屈、侧屈及旋转，有助于躯体做回旋动作。

腹外斜肌为腹肌的组成部分，良好的饮食习惯，如三餐定时定量、清淡饮食等，可以保证营养的均衡摄入，有利于腹外斜肌的养护。也可多摄入一些富含蛋白质的食物，如瘦肉、牛奶等，有助于增强腹外斜肌的力量，使脊柱运动更加灵活。

适当的体育运动有利于腹外斜肌的养护，如平板支撑、仰卧起坐等，可增强腹外斜肌的力量，促进脊柱健康，运动的同时也要注意腰部保护，以免增加腹外斜肌负担，造成腰部酸痛等不适。运动时应选择适合自己的体育运动，避免运动过度。

养成良好的生活习惯、注意防护是腹外斜肌日常养护中的重要部分，可保持腹外斜肌处于健康状态。

养成良好生活习惯

日常生活中应避免脊柱长时间前屈、侧屈或旋转，以免腹外斜肌长期处于紧张状态，可适当活动，放松腰部和背部肌肉，有助于腹外斜肌养护。

注意防护

在日常生活中，尤其时外出时应注意保护腹部和腰部，避免寒冷、外力等因素刺激，从而损伤腹外斜肌，可有效预防腹外斜肌损伤等疾病。

腹外斜肌具有保护腹腔脏器、维持腹内压和协助脊柱运动的功能，当出现腹外斜肌疾病时，其形态也会发生变化。接下来以常见疾病为例，从腹外斜肌的形态方面对比一下健康腹外斜肌和不健康腹外斜肌的区别。

腹外斜肌形态

1、正常腹外斜肌

腹外斜肌为宽阔的扁平状肌肉，呈扇形，左右各一，与前锯肌背阔肌肌齿交错，肌束向下前内方伸展。

2、异常腹外斜肌

腹外斜肌损伤

可表现为腹外斜肌肌腱出现磨损或退变，甚至出现部分或完全断裂。

腹股沟斜疝

可见脂肪、肠管、网膜等组织经过腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，甚至经过腹股沟管进入阴囊，也可有腹外斜肌萎缩表现。

腹外斜肌肿瘤

CT检查可见腹外斜肌周围存在致密阴影，肿瘤边缘不清晰，可向腹外斜肌内部浸润。

腹外斜肌受损后，多表现为疼痛、腰部活动受限或肿块等异常症状，具体如下：

疼痛

腹外斜肌受损后主要表现为腰部或肋部疼痛，疼痛多向腹股沟放射，常在翻身或旋转腰部时加重，部分患者可在安静休息时缓解，剧烈活动后加剧。

腰部活动受限

当单侧腹外斜肌损伤时，患者多呈侧屈，躯干稍后旋的姿势，双侧腹外斜肌损伤时，常伴随肋骨下降，腰部稍前凸位姿势，严重者可影响腰部正常活动。

肿块

当腹外斜肌受损后也可能会出现腹股沟部位肿块，肿块开始时较小，可逐渐增大，常在平卧休息后缓解或消失。

腹外斜肌受损后可引起腹外斜肌损伤、腹外斜肌肿瘤等疾病，而影响腹外斜肌健康的因素主要有以下几方面：

外力因素

在遭受车祸、撞击等外力因素刺激时，会直接作用于腹部，超过腹外斜肌的张力负荷，导致腹外斜肌损伤。当人体躯干处于前屈位时，用力做内旋动作也可导致腹外斜肌损伤。

劳累因素

当人体频繁做前屈旋转活动时，会使腹外斜肌或髂嵴附着点发生劳损，导致腹外斜肌损伤。从事投掷、搬运等工作的人群，由于脊柱长期前屈、侧屈及旋转，使腹外斜肌处于紧张的状态，更容易造成腹外斜肌病变。

先天因素

在胚胎时期，由于腹横肌和腹内斜肌发育不全，会出现腹壁薄弱或缺损，而腹外斜肌也参与腹壁的组成，其他腹部肌肉发育不全时会增加腹外斜肌的负担，从而诱发腹外斜肌病变。

年龄因素

随着年龄增长，腹外斜肌会逐渐出现磨损或退变，容易出现腹外斜肌损伤等疾病。

其他因素

恶性肿瘤直接侵犯、腹部手术、寒冷刺激等因素也可导致腹外斜肌损伤，出现腹外斜肌病变。

日常生活中不能直接观察到腹外斜肌的变化，腹外斜肌是否健康，主要通过观察全身症状自测。如果出现腰部或肋部疼痛，甚至影响腰部活动，出现侧屈、不能直立等症状，可能是腹外斜肌损伤引起，建议及时到骨科就诊；如果出现腹股沟部位肿块，则可能提示腹股沟斜疝，建议及时到普通外科就诊并积极治疗。

腹外斜肌疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查三大类。

体格检查

腹外斜肌属于浅表肌，临床上通过触诊可以了解腹外斜肌的收缩情况，可直接感受到腹外斜肌是否发生变化，并确定疼痛的位置及范围；视诊可直接观察腹外斜肌损伤后是否造成腰部异常，体格检查可以为诊断腹外斜肌是否出现损伤提供帮助。

实验室检查

血液检查

通过观察血红蛋白数目，可判断腹外斜肌损伤时是否伴随内部出血等情况。观察白细胞总数和（或）中性粒细胞计数是否增高，判断是否存在感染。

影像学检查

X线检查

X线检查可观察腹腔内是否存在气体、液体或其他脏器，有助于判断是否存在腹外斜肌损伤及是否存在其他器官疝入。

CT、核磁共振

可检查腹外斜肌的完整性、与周围组织的关系，以及是否有周围组织侵犯、病变等，可帮助确诊腹外斜肌肿瘤等疾病。

超声检查

能够明确腹外斜肌的形态是否正常，以及腹外斜肌和周围组织血流等情况，有助于判断腹外斜肌损伤。