头臂干

• 头臂干是由主动脉弓发出的大动脉

• 头臂干分为右颈总动脉和右锁骨下动脉

• 头臂干可以为头部和上肢供应动脉血液

位置

头臂干位于胸腔，是从主动脉弓上发出的最右侧分支。头臂干起始后向右上方斜行至右胸锁关节的后方，分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。

头臂干为人体的大动脉之一，管壁约占管径的1/10，其结构可以分为内膜、中膜、外膜。又因为大动脉管壁的中膜含多层弹性膜和大量弹性纤维，而平滑肌纤维较少所以大动脉又称弹性动脉。

内膜

占管壁厚度的1/6左右，由内皮和内皮下层构成，内膜与中膜无明显界限，邻近内皮下层的第一层弹性膜即为内弹性膜。内皮细胞的W-P小体尤为丰富；内皮下层较厚，为疏松结缔组织，含纵行胶原纤维和少量平滑肌纤维。

中膜

是最厚的一层，含40-70层呈同心圆排列的弹性膜。弹性膜由弹性蛋白构成，弹性膜上有许多窗孔，各层弹性膜由弹性纤维相连，弹性膜之间还有环行平滑肌纤维和胶原纤维。血管平滑肌纤维可分泌多种蛋白质，形成各种细胞外基质成分，如弹性膜和基质。在病理状况下，中膜平滑肌纤维可迁入内膜增生，并产生结缔组织成分，使内膜增厚，是动脉粥样硬化发生过程的重要环节。由于血管收缩，横切面显示弹性膜呈波浪状。

外膜

外膜较薄，由疏松结缔组织构成，含纵向螺旋状排列的胶原纤维束和弹性纤维，以及成纤维细胞和少量平滑肌纤维，外弹性膜不明显，紧邻中膜的一层断断续续的弹性膜，即为外弹性膜。

头臂干的两个主要分支，右颈总动脉和右锁骨下动脉，可以是输送含氧丰富的动脉血液，分别为头颈和上肢部供应血液。

头臂干为人体的大动脉之一，在饮食养护上建议遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，并且适当补充蛋白质、维生素、纤维素等营养元素。蛋白质是人体细胞组成的重要成分，可以维持各类营养物质在体内运输，对血管壁有一定修复作用，因此可以适当吃鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等富含蛋白质的食物；维生素C可帮助降低体内胆固醇，降低头臂干栓塞的风险，所以可以适当多吃橘子、柠檬、樱桃等食物补充维生素；另外燕麦、土豆、芹菜、玉米、红薯等食物中含有丰富的膳食纤维，可以促进胆固醇、以及代谢产物的排出，有助于控制血脂，从而对头臂干也能起到保护作用。

头臂干的运动养护可以进行适合自己的体育运动，但应避免剧烈运动，提倡进行如太极、健身操、瑜伽、游泳等有氧运动，此类运动可以改善周围组织血流并增加供氧能力，长期坚持适量运动，可增加心脏的泵血功能，从而保护头臂干，降低其病变几率。并且运动时间建议选择清晨或傍晚，避免饭后或空腹运动。

头臂干健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如养成良好的生活习惯、保持心情平和、定期检查等，对头臂干疾病的发生有一定预防作用。

养成良好的生活习惯

建议合理安排睡眠时间，并及时纠正过劳的不良习惯，可以制定固定的日常活动计划，避免长期过度劳累，特别是老年人应避免突发性的劳力动作,尤其在较长时间休息以后，以免诱发头臂干损伤。

保持心情平和

应学会正确调节情绪，避免大喜大悲等情绪波动，以及不良情绪的出现，因为精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良心理状态，可诱发和加重头臂干疾病的发生几率。

定期检查

注意自己是否有头臂干异常的症状，特别是老年人，或有心血管疾病的患者建议遵医嘱定期进行心脏和血管的相关检查。

头臂干为人体的大动脉之一，可以为头部和上肢提供动脉血，当出现头臂干疾病时，其形态、质地也会发生变化。接下来以常见疾病为例，对比一下健康头臂干和不健康头臂干的区别。

头臂干形态

1、正常头臂干

头臂干为一粗短的干，长约2.5cm，状似“水管”，上行分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。

2、异常头臂干

多发性大动脉炎

累及头臂干可见动脉壁全层炎性反应，呈节段性分布。早期的病理改变为动脉外膜和动脉周围炎；浆细胞及淋巴细胞浸润，肌层及弹性纤维破坏，伴有纤维组织增生，内膜水肿、增生、肉芽肿形成。最后导致动脉壁纤维化，管腔不规则狭窄及继发血栓形成，甚至完全闭塞。

动脉粥样硬化

以血管内膜形成粥瘤或纤维斑块为特征，常累及头臂干等大动脉，导致动脉管壁变硬、管腔狭窄和弹性减弱，引起相应器官缺血性改变，检查可见头臂干内存在片状或弧状钙质沉着阴影。

主动脉夹层

主动脉夹层可向无名动脉、锁骨下动脉及颈总动脉的延伸扩展成头臂干夹层。多是由于主动脉内膜破损，高压血流冲入血管壁造成中层撕裂而形成。检查可见中膜退行性改变，弹力纤维减少、断裂和平滑肌细胞减少等变化，慢性期可见纤维样改变。

头臂干血栓

常为白色血栓。灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙、质实，与血管壁紧密黏着不易脱落。镜下可见由血小板及少量纤维蛋白构成。

头臂干受损后，多表现为局部缺血症状、疼痛等症状，具体如下：

缺血症状

头臂干受损后，可出现一过性黑朦、头晕，严重时可出现失语、抽搐，甚至偏瘫等脑部缺血症状；视力模糊、偏盲等眼部缺血症状；眩晕、耳鸣、吞咽困难、共济失调，或昏睡、意识障碍等基底动脉缺血；病肢无力、麻木，肱动脉和桡动脉搏动微弱或不能扪及，病侧上肢血压下降以至不能测出等上肢缺血症状。

疼痛

可有突发前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛，疼痛剧烈难以忍受，疼痛部位往往与病变的起源位置密切相关，可放射到右肩部，亦可沿右颈根部向右侧肩胛间区、右颈部等处放射。

其他症状

头臂干破裂可导致出现心脏压塞、血胸等症状，破裂出血严重可诱发休克。若瘤体破入食管、气管内或腹腔，也会出现休克，以及呕血、咯血等症状。

头臂干受损后可引起多发性大动脉炎、动脉粥样硬化等疾病，而影响头臂干健康的因素主要有以下几方面：

生活习惯

若长期食用高胆固醇、高糖食物，会使血液黏稠度上升，增加血栓的发生几率；吸烟或者长期吸入二手烟会造成血管内皮细胞缺氧性损伤，损害血管内皮和血管的舒张功能。

疾病因素

一些疾病会使血液处于高凝状态，如肥胖症、妊娠期、肾病综合征等，此类疾病会增加血栓的发生几率。此外若是血管其他部位出现栓子，血栓可随着血液循环进入头臂干，从而引起栓塞，出现临床症状。一些自身免疫病如大动脉炎或白塞氏病可以累及头臂干，都是动脉壁全层的炎症改变，前者经常导致头臂干狭窄闭塞，后者可以导致自发破裂，假性动脉瘤形成。

感染因素

如链球菌、结核杆菌、立克次体等致病菌感染，会激发大动脉壁内的抗原，产生抗大动脉抗体，形成免疫复合物沉积于大动脉壁，并发生非特异性炎症。

激素因素

雌激素水平过高，或者长期应用雌激素后，可能会引起动脉壁损害。

头臂干是否健康，日常可通过临床症状自测，如右侧颈根部突发撕裂样剧痛，伴有虚脱表现，但自测血压下降不明显甚至增高，或两侧肢体动脉血压明显不等的症状说明可能发生了头臂干夹层；若突发心悸、昏厥、胸痛等症状，应及时在家人的陪同下就诊，排除头臂干血栓等相关疾病，明确诊断后对症治疗；若右侧的肱动脉和桡动脉搏动微弱或不能扪及，提示出现上肢缺血，需及时就诊，排除头臂干疾病。

头臂干疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查三大类。

体格检查

视诊主要是观察患者皮肤颜色，是否存在偏瘫、上肢无力等症状。触诊检查主要检查患者的肱动脉和桡动脉，注意脉搏脉率、节律、紧张度和动脉壁弹性、强弱和波形变化，若出现无脉，或者搏动微弱，则提示存在上肢缺血。听诊主要检查颈部、锁骨上下区有无血管杂音，多发性大动脉炎的狭窄病变部位可听到收缩期杂音，另外还需要检测血压，同时需要注意双侧肢体血压是否有明显差异。

实验室检查

主要检查项目包括血常规、红细胞沉降率、血清学检查等。在多发性大动脉炎的活动期，往往有红细胞计数减少，白细胞计数增高，血沉增速以及多项免疫功能检测异常。

影像学检查

X线检查

X线片可以直观显示胸部主动脉、头臂干等血管的形态，以及心脏外形、大小。

CT检查

适用于突发胸痛的患者，可以在诊断中起到决定性作用，如急性头臂干夹层等疾病。

核磁共振

可检查头臂干管壁是否存在炎性水肿信号。

超声检查

可以实时动态显示头臂干的解剖结构和运动状况，对头臂干血流以及心管腔结构等进行定量分析。

动脉造影

可显示头臂干狭窄程度、测量血流储备分数。

经导管血管内超声成像

可显示头臂干血管内组织结构，准确评估管腔大小、斑块负荷程度，以及粥样斑块的结构特点。

多普勒超声心动图

可显示头臂干血流的方向、范围、速度、性质、压力阶差及有无异常通道等。