尿道

• 女性尿道有短、宽、直的特点

• 男性尿道有三个狭窄、三个膨大和两个弯曲

• 男性尿道参与排尿、排精过程

• 尿道受损易引发尿外渗、尿道狭窄和泌尿系疾病

位置

男性尿道起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口。女性尿道内口约平耻骨联合后面中央或下部，向前下方走行，穿过尿生殖膈，开口于阴道前庭的尿道外口。

男性尿道

男性尿道分前列腺部、膜部和海绵体部三部分。

前列腺部

为尿道穿过前列腺的部分，长约3cm，后壁有一纵行隆起称为尿道嵴，嵴中部隆起称为精阜，精阜中央小凹成为前列腺小囊。

膜部

为尿道穿过尿生殖膈的部分，长约1.5cm，周围有尿道外括约肌环绕。

海绵体部

为尿道穿过尿道海绵体的部分，长约12-17cm。在尿道海绵体尿道球内的尿道最宽，称为尿道球部，尿道球腺开口于此，阴茎头内的尿道扩大成尿道舟状窝。

男性尿道有三个狭窄、三个膨大和两个弯曲。三个狭窄分别是尿道内口、尿道膜部和尿道外口；三个膨大是尿道前列腺部、尿道球部和舟状窝；两个弯曲是耻骨下弯和耻骨前弯。

女性尿道

女性尿道较男性尿道短、宽、直。尿道内口周围为平滑肌组成的膀胱括约肌所环绕，穿过尿生殖膈处则被由横纹肌形成的尿道阴道括约肌所环绕，尿道外口位于阴道口的前方。

女性尿道具有参与排尿功能，男性尿道还具有排精等功能。

参与排尿

当膀胱内尿量充盈达一定程度时，膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴奋，冲动沿盆神经传入，到达骶髓的排尿反射初级中枢。同时，冲动也上传到脑干和大脑皮层的排尿反射高位中枢，并产生排尿欲。

排尿反射进行时，冲动沿盆神经传出，引起逼尿肌收缩、尿道内括约肌松弛，尿液进入后尿道。此时尿液还可刺激后尿道感受器，冲动沿传入神经再次传到脊髓排尿中枢，进一步使尿道外括约肌开放，使尿液排出。排尿后期残留在尿道内的尿液，在男性可通过球海绵体肌的收缩排尽，女性则靠重力作用排尽。

参与排精

当男性性兴奋时，位于尿道起始处的膀胱括约肌和尿道中段的尿道膜部括约肌都处于收缩状态，在两个括约肌间形成了一个密闭的腔隙。附睾和输精管的平滑肌有节律收缩，可驱动精子在此处与前列腺和精囊分泌液混合，待精液积蓄到一定量，阴茎的刺激又达到足够强度，即出现性高潮时，就会发生射精。这时，尿道膜部括约肌松弛，膀胱括约肌仍保持收缩，积蓄的精液就会从尿道口排出。

尿道的饮食养护较为重要，长期不当饮食容易引起尿道炎症，影响健康。因此在饮食上，应保证充足的蛋白质摄入，可以选择瘦肉、鱼类等，多吃新鲜蔬菜、水果等食物，有利于尿道健康。还应多喝水，有助于冲洗尿道，少吃油炸、腌制、熏烤食物，忌食辛辣刺激性食物，减少尿道炎症。

适度运动对尿道的养护具有积极作用，如每天坚持适度进行慢跑、快走、游泳等有氧运动，能够促进血液循环和局部的新陈代谢，增强抵抗力，对尿道健康有益。

日常生活中可通过合理性生活、注意个人卫生、保证睡眠充足、经期做好尿道保护等措施进行尿道养护，良好的生活习惯有助于尿道健康。

合理性生活

保证性生活有节制，避免频繁手淫，性生活前后要清洗会阴部，最好戴安全套，性生活前后要排尿，性交后尽快排尿有助于冲走细菌、减少积聚。

注意个人卫生

尿道部位必须保持清洁，尤其注意小便后及时清洁尿道口，避免尿道受细菌感染。

其他护理

保证睡眠充足，避免过度劳累。选择棉质内裤，女性月经期减少游泳、骑车等活动，洗澡宜淋浴，减少盆浴，以免引起尿道感染。

尿道具有排出尿液、排出精液等功能，当尿道出现损伤时会引起一系列变化。接下来我们以常见的疾病为例，从尿道的形态方面对比一下健康尿道和不健康尿道有哪些区别。

尿道形态

1、正常尿道

正常尿道外口为环形，黏膜呈淡红色，边缘光滑整齐，表面湿润，尿道壁完整。正常成年男性尿道管径平均为5-7mm，长约16-22cm，正常成年女性尿道平均长3-5cm，直径约0.6cm。

2、异常尿道

尿道外伤

根据尿道外伤程度可分为挫伤、裂伤和断裂，尿道挫伤时仅有局部水肿和出血，尿道裂伤时尚有部分尿道壁完整，尿道断裂时伤处完全离断，断端退缩、分离，伴有血肿。

尿道下裂

表现为尿道开口异常；阴茎向腹侧屈曲畸形；阴茎背侧包皮正常而阴茎腹侧包皮缺乏；尿道海绵体发育不全。从阴茎系带部延伸到异常尿道开口，形成一条粗的纤维带。

尿道炎

• 淋球菌性尿道炎：感染初期病人尿道口黏膜红肿，有脓性分泌物，病情进展后黏膜红肿延伸到前尿道全部。尿道分泌物涂片可在多核白细胞内找到成对排列的革兰阴性双球菌。

• 非淋球菌性尿道炎：尿道口分泌少量白色稀薄液体，尿道分泌物涂片每高倍镜视野下可见10-15个多核白细胞，有衣原体或支原体的包涵体。

尿道结石

前尿道结石甚至在尿道外口看到，可表现为尿道黏膜充血、水肿、破溃、出血。

女性压力性尿失禁

表现为膀胱颈及近端尿道过度下移、尿道支持丧失、尿道固有括约肌缺陷，尿道黏膜封闭功能减退和支配控尿组织的神经功能障碍。

尿道受损后，主要表现为尿频、尿急、尿痛等一系列症状，具体如下：

尿路刺激征

尿道发生病变，尤其受到感染时，会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，常见于尿道炎。

排尿困难

尿道有排尿功能，当它发生病变后，会表现为排尿开始时间延迟、排尿费力、排尿不尽、尿线无力、尿流分叉、尿流变细、滴沥等情况。

尿失禁

排尿过程由尿道括约肌参与完成，如果尿道损伤，尿道括约肌松弛或缺陷，则会导致尿液不自主流出，即尿失禁。

尿道分泌物

尿道损伤后，尤其受到病原菌感染后，会出现尿道口白色稀薄液体或脓性分泌物。

尿道出血

尿道遭受外力后，容易发生撕裂、断裂等损伤，可表现为尿道出血以及局部血肿形成。

尿道健康对每个人至关重要，尿道受损后引起的常见疾病有尿路感染、尿道外伤等，而影响尿道健康的因素主要有以下几方面：

感染因素

感染是引起尿道疾病的重要原因，致病菌包括淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、厌氧菌等。

医源性因素

长时间留置尿管、频繁膀胱尿道镜检、前列腺电切术、膀胱肿瘤电切术等医疗操作均可能损伤尿道，增加尿道疾病的发生风险。

外伤因素

尿道开放性外伤多因弹片、锐器伤所致，常伴阴囊、阴茎或会阴部贯通伤，闭合性外伤一般为挫伤、撕裂伤。

先天因素

父亲有化学物接触史，母亲有流产史，孕期缺乏肉类、鱼类，应用保胎药，吸烟或被动吸烟，早产以及低出生体重儿等均为新生儿尿道疾病的危险因素。

激素影响

正常情况下，丰富的尿道黏膜及黏膜下结缔组织使尿道呈皱褶状，能封闭尿道。雌激素缺乏会使尿道及膀胱三角区黏膜下静脉变细，血液供应减少和黏膜上皮退化，尿道和膀胱的浅层上皮组织张力减退，尿道及周围盆底肌肉萎缩，增加患尿道疾病，尤其是尿失禁的风险。

饮食因素

高脂、高盐饮食、饮水量少等为尿道疾病的危险因素，易诱发尿道疾病，如尿路感染、尿道结石等。

尿道是否健康，日常可通过以下症状进行自测。若发现以下异常症状长期存在，则应及时就医通过相关检查明确诊断，以便于早发现、早治疗。

尿痛

如果发现自己排尿时经常感到尿道疼痛，发生在排尿初、中、末或排尿后，有时呈烧灼感，需考虑患有尿道疾病，常见的有尿道炎、尿道结石。

排尿困难

如果发现自己长时间存在排尿开始时间延迟、排尿费力、排尿不尽感、尿线无力、尿流形成双股状或散射状、尿流变细、滴沥等情况，需怀疑尿道损伤。

尿失禁

如果发现自己在咳嗽、打喷囔、大笑、运动时，尿液不自主流出，需考虑压力性尿失禁。

尿道分泌物

如发现自己尿道口或内裤上经常有白色稀薄液体或脓性分泌物，需排除尿道炎。

尿道出血

如发现自己有鲜血自尿道外口滴出或溢出，结合外伤史，需警惕尿道外伤。

局部血肿

如果发现自己会阴部、阴囊处肿胀，有瘀斑及蝶形血肿，需警惕尿道外伤。

尿道疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查和影像学检查等。

体格检查

尿道疾病的体格检查主要为视诊，通过观察尿道外口是否正常，并翻开尿道口观察是否有红肿、淤血或分泌物及封口现象，辅助诊断疾病。

实验室检查

包括尿液分析、尿培养、微生物检查、精液分析、血生化检查等。通过相关指标的变化，了解尿道相关疾病的进展状况。

尿道功能检查

尿道闭合压力图

可自动描绘出尿道内压曲线即尿道闭合压力图，依此查出尿道最大压力、尿道最大闭合压，功能性尿道长度等参数。

括约肌肌电图

通过记录肛门外括约肌的肌电图，可反映尿道外括约肌的情况。

尿道镜检查

尿道检查为有创检查，需要使用特制的尿道镜，由尿道前端直至后段进行序贯性检查，可观察尿道黏膜是否存在糜烂、出血、肿瘤、结石等病变。

影像学检查

除了实验室检查外，影像学检查也是尿道疾病常用的检查手段，主要包含以下几种方法：

超声检查

不但可显示尿道的形态、大小，而且能确定病变的位置、性质及程度，具有简便、快捷、价廉的优点，是诊断尿道疾病的首选检查手段和评价疗效的可靠方法。

尿道造影

可通过顺行法和逆行法来观察尿道的连续性，明确尿道内有无占位、有无狭窄，并精确测定病变部位等。它具有一定痛苦性，但比尿道镜疼痛程度轻，也没有明显创伤。