颈椎

• 颈椎是人体脊柱的组成部分之一，位于脊柱颈段

• 颈椎共7块，由椎间盘和韧带相连

• 颈椎有向前凸的生理弯曲

• 具有负重、减震、保护及运动功能

位置

颈椎位于人体项部，脊柱上段，上承颅骨，下接胸椎。颈椎一共有7块，由椎间盘和韧带相连，在颈后面正中，触摸到的骨性结构就是颈椎的棘突。

颈椎共7块，其中3、4、5、6颈椎，为典型椎骨，横突上有横突孔，椎动脉和椎静脉由此孔通过；棘突短而分杈；上下关节突的关节近似水平位，使颈部能灵活运动。相邻椎骨上下切迹围成椎间孔，有脊神经和血管通过。1、2、7颈椎为非典型椎骨，具体结构如下：

• 第1颈椎又名寰椎，呈环状，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓及侧块组成。前弓较短，后面正中有齿突凹，与枢椎的齿突相关节。侧块连接前后两弓，上面各有一椭圆形关节面，与枕髁相关节；下面有圆形关节面与枢椎上关节面相关节。后弓较长，上面可见横行的椎动脉沟，有椎动脉通过。

• 第2颈椎又名枢椎，椎体向上伸出齿突，与寰椎齿突凹相关节。齿突原为寰椎椎体，发育过程中脱离寰椎而与枢椎椎体融合。

• 第7颈椎又名隆椎，棘突长，末端不分叉，活体易于触及，常作为计数椎骨序数的标志。

颈椎虽然位于脊柱的上段，但能起到承上启下的作用，因此颈椎还具有负重功能。除此之外，还具有减震、保护及运动功能。

负重功能

颈椎连接头和躯干，所以它最基本功能是有效的支撑头部，承载头部重量。

减震功能

颈椎有一定生理弯曲，像弹簧一样，在受到外力冲击时，可以有效缓冲震荡，防止颅骨和头脑损伤。而且颈椎的两个椎体间有椎间盘相连接。椎间盘由髓核和纤维环组成，这样的构成，让椎间盘既坚韧，又富弹性，在承受压力时被压缩，除去压力后又复原，具有“弹性垫”样作用，可缓冲外力对颈椎的震动，在跳跃或激烈运动时可防止颅骨和头脑的损伤。

运动功能

颈椎处于头颅和躯干之间，是脊柱活动度最大的节段，左右旋转、前后屈伸幅度都可以达到脊柱其他节段达不到的程度。但颈椎周围缺乏坚强保护，加之颈椎的体积、强度较其他椎体小，所以会容易受损，需要做好防护。

保护功能

颈椎在负重、减震且维持运动的前提下，还具有保护功能。这个保护功能主要是对椎体和后方结构形成的闭合骨性腔隙内走行着的脊髓以及相关内容物有支持和保护作用。

颈椎健康与饮食养护有关，应多摄入一些含钙食物，如奶制品、鱼、豆类等，因为钙对骨骼的形成、发育以及维护有重要作用，且随着年龄增长，人体骨密度会逐渐降低，出现骨质疏松，所以需要科学合理补钙，避免因骨质疏松导致颈椎骨折或者其他病变。除了补钙，蛋白质补充也很重要，可以多吃鸡蛋、猪肉、鸡肉、牛肉等食物。因为蛋白质是形成肌肉、韧带所不可或缺的营养素。而颈椎的稳定、活动及支撑作用，需要周围肌群与韧带的支持，只有保证周围肌群的营养充足，健康发育，才不会对颈椎本身造成影响。

在运动方面对颈椎进行养护，较为重要的一点是在保证颈椎活动度的同时，避免颈椎过度前屈或者后伸。日常应对颈椎周围肌肉进行锻炼，缓慢地左右旋转颈部，或者配合深呼吸进行颈部前屈后伸锻炼，可以放松拉伸颈部肌肉，对周围肌群有一定益处。

颈椎在日常养护方面需要注意以下几点：

• 颈椎有一定的生理曲度，不恰当的学习、工作姿势，不适合的枕头等，都可能导致颈椎生理曲度改变，如前倾，因此合理的日常养护对颈椎健康有益。

• 应保持良好的坐姿与体位，电脑、桌椅的高度要合适，尽量保持眼睛平视电脑或手机屏幕，而且要避免长时间保持一个姿势，建议每隔30~40分钟适当活动。

• 过高的枕头，会使颈椎长时间保持前屈姿势，所以应选择高度适中、软硬适中的枕头。睡觉时颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部及颈部都有支撑。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。对于颈部着凉，肌肉酸痛等情况，可采取热敷法对颈椎进行保养。

颈椎在负重、保护、运动、缓冲等方面可起到至关重要的作用，损伤后可能会出现颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎后纵韧带骨化症等病变情况，可从颈椎形态方面对比健康颈椎和不健康颈椎的区别。

颈椎形态

1、正常颈椎

颈椎的椎体较小，横断面呈椭圆形，上下关节突的关节面呈水平位，第3~7颈椎体上面侧缘向上突起称椎体钩。颈椎椎孔较大，呈三角形，横突有孔，称横突孔，有椎动脉和椎静脉通过。

2、异常颈椎

颈椎病

颈椎主要表现为椎节失稳；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织。

颈椎间盘突出症

可见颈椎椎间盘内的髓核及部分纤维环向周围组织突出，不伴或轻度伴有该节段椎体软骨下骨增生，骨赘形成压迫相应脊髓、脊神经根或椎动脉而产生的一系列临床症状。

颈椎后纵韧带骨化症

后纵韧带向下有不规则的异常骨化，整个骨化带与其相邻的硬脊膜紧密粘连，并突入硬脊膜腔内，使椎管的矢状径明显缩小，造成脊髓压迫。

下颈椎急性损伤

下颈椎相邻椎体后关节面向前倾斜与横截面成45°，韧带和关节囊损伤易导致上关节突向前脱位。

颈椎受损后，主要可出现疼痛、行走不稳、头晕恶心等一系列症状，具体如下：

疼痛

颈椎受损，突出的椎间盘、增生的钩推关节压迫相应神经根，可引起神经根剌激性症状，开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节，皮肤可有麻木、过敏等异常，多见于神经根型颈椎病。此外，颈椎后纵韧带骨化症者还可出现头颈痛。

行走不稳

主要是由于颈椎间盘突出、后纵韧带以及黄韧带肥厚，局部增生以及钙化，导致颈椎的椎管狭窄，椎管内的脊髓组织受压，出现缺血情况，由此导致神经功能受到影响，下肢感觉异常，所以会有足踩棉花的感觉。此外，还可能出现走路不稳的情况。

头晕、恶心

颈部有丰富的交感神经丛，一旦出现颈椎间盘突出或其他颈椎病变，可能就会压迫到交感神经，使得周围动脉收缩，从而影响脑部供血，导致头晕；同时交感神经对胃肠道有抑制作用，所以还会伴随恶心的临床症状。

其他症状

颈椎受损后，还可能出现四肢肌力下降，肌张力增高甚至瘫痪可能。

颈椎对我们健康的生活、运动至关重要，导致颈椎受损的影响因素主要有以下几方面：

颈椎间盘退行性变

是颈椎病发生和发展的最基本原因，由于椎间盘退变而使椎间隙狭窄，关节囊韧带松弛脊柱活动时稳定性下降进而引起椎体、关节突、关节钩、椎关节前后纵韧带及黄韧带等变性增生和钙化。

慢性劳损

例如不当的睡眠姿势，不良的工作、学习姿势，以及过度的颈部锻炼与肩颈负重，可导致颈椎出现慢性劳损从而影响颈椎健康。

颈椎发育性椎管狭窄

是指在发育过程中椎弓根过短使椎管矢状径小于正常，导致颈椎出现发育性椎管狭窄。在此基础上，即使退行性变比较轻，也可出现压迫症状而发病。

外伤

急性的、突发性的外伤也可导致颈椎急性受损，如车祸、摔倒、暴力等，作用于颈椎，可导致颈椎受损出现骨折等情况。

其他因素

如遗传、代谢等，可见于颈椎后纵韧带骨化症，多是由于纵韧带骨化沿纵轴生长或向椎管内生长，当发展到一定程度压迫脊髓引起。

颈椎健康是我们维持头部、身体运动的基础，其重要性不言而喻，如果颈椎出现问题，将会极大地影响日常生活。对于颈椎是否健康，可以通过两个动作进行自测。

第一个动作是目视前方，先尽力低头，再慢慢向后仰，仰到最大程度时，慢慢恢复姿势，目视前方。第二个动作是身体保持直立，头向左或右侧偏转45°，然后头部缓慢往后仰，然后转回来，另一侧同样如此。在运动过程中，如果感觉到脖颈部位剧烈疼痛或者有手麻情况出现，一定程度上表明颈椎可能有损伤，需要及时地去医院检查。

颈椎相关检查手段主要包括特殊试验检查以及影像学检查等，具体如下：

特殊试验检查

上肢牵拉试验

被检查者端坐，然后检查者一手牵拉被检查者的手腕部，一手按压其颈项部，对相牵拉，如果被检查者出现手部、上肢麻木刺痛则为阳性，多考虑为神经根型颈椎病。

压头试验

被检查者端坐，然后让其头部偏向患侧并后仰，检查者用手掌在其头顶加压。如果被检查者出现颈痛，且疼痛放射到上肢，即为阳性，提示神经根孔受压变窄挤压，刺激神经根所致。

影像学检查

常规X线检查

是颈椎病检查过程中，最常规、最基本的检查手段，主要用以排除其他病变，可显示颈椎曲度改变，生理前凸减小、消失或反张，椎体前后缘骨赘形成及椎间隙狭窄等。可拍摄颈椎正侧位片、双斜位片，以此来观察颈椎各部位的退行性改变。

CT扫描检查

可以显示椎间盘突出的类型、骨赘形成与否、是否合并后纵韧带和黄韧带肥厚钙化或骨化、关节突关节的增生肥大程度、椎管形态的改变，为颈椎病的诊断提供依据。

磁共振成像(MRI)检查

可以显示颈椎的解剖学形态，是颈椎间盘突出症的重要诊断依据。T1和T2加权像可显示椎间盘突出的形态和脊髓受压的情况以及脊髓变性、水肿、空洞等病理形态。