会厌软骨

• 会厌软骨位于喉的上部、舌骨体后方

• 会厌软骨表面覆盖黏膜，构成会厌

• 会厌软骨主要功能是参与完成吞咽动作

位置

会厌软骨在人体颈部，位于喉的上部、舌骨体后方，上端游离，下端借甲状会厌韧带连于甲状软骨前角内面的上部。会厌软骨的上缘大约在喉结平面上缘2cm，会厌软骨的下缘大约在喉结平面下方1cm处。

会厌软骨表面覆盖黏膜，构成会厌。会厌可分为舌面和喉面，舌面组织疏松，感染时容易出现肿胀。会厌舌面正中的黏膜和舌根之间形成舌会厌皱襞，其两侧为舌会厌谷。

会厌软骨可参与喉的构成，主要功能是参与完成吞咽动作。

构成喉

喉的支架由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨等喉软骨构成，因此会厌软骨是参与喉构成的一部分。

完成吞咽动作

因为会厌软骨被覆黏膜构成会厌，而会厌是喉口的活瓣，吞咽运动时，喉随咽上提并向前移动，会厌封闭喉口，可阻止食团进入喉腔、气管导致呛咳，从而能够顺利引导食团从咽部两侧进入食管。

会厌软骨无特殊饮食养护，注意进餐时避免说笑，细嚼慢咽，专心致志用餐即可。以免进餐时说笑，使咽部反射机能发生紊乱，会厌软骨不能及时覆盖喉口，使食物误入气管、喉腔内，出现呛咳、呼吸困难等不适。

会厌软骨无具体的运动养护措施，日常注意适当运动、合理锻炼即可。

会厌软骨没有特殊的日常养护方式，平时注意保暖，避免淋雨、受凉、用声过度等，可以辅助降低会厌软骨患病几率。

会厌软骨在人体颈部，是喉软骨其中一种，可参与喉的构成及完成吞咽动作。当出现会厌软骨病变时，可通过体格检查、影像学检查、喉镜检查等相关检查明确，可见会厌软骨的异常形态变化。

会厌软骨形态

1、正常会厌软骨

会厌软骨通常呈叶片状，稍卷曲，较硬，其上有一些小孔，有小的血管和神经通过，并使会厌喉面和会厌前间隙相通，会厌软骨下部较细，称为会厌软骨茎。小儿会厌呈卷曲状形似树叶，上宽下窄。

2、异常会厌软骨

急性会厌炎

检查时视诊可见充血、肿大的会厌，且由于年幼儿会厌位置较高，需用压舌板将患儿舌根压下进行检查。此外，喉镜检查也可明确有无急性会厌炎，镜下可见会厌舌面及侧缘红肿明显，严重时呈球形。如果有会厌脓肿形成，可见红肿黏膜表面有黄白色脓点。

会厌囊肿

会厌囊肿常因慢性炎症、机械刺激和创伤引起会厌黏膜黏液腺管阻塞形成。常见有黏液囊肿、潴留囊肿和表皮样囊肿，多发生于会厌谷、会厌舌面和会厌游离缘。黏液囊肿可见囊壁很薄，色灰白，内含浅黄水样黏液；潴留囊肿囊壁也较薄，内含黏稠乳白色或淡褐色糊状物；表皮样囊肿色黄，囊壁外层为纤维组织，内层为复层鳞状上皮，囊壁较厚， 囊内充满鳞状细胞碎屑。

会厌软骨瘤

间接喉镜检查在会厌可见表面光滑的新生物，多数约蚕豆大小，双侧真声带暴露不清；喉部断层片可见会厌部有软组织块影，两侧声门下区一般不会受累，肿块表面光整。

会厌软骨损伤或病变后，可出现相关疾病的不适症状，主要有畏寒发热的全身症状，以及咽喉痛、呼吸困难等局部不适症状。

全身症状

如果会厌软骨损伤，出现急性会厌炎，起病急，可有畏寒发热的全身症状，体温多在38℃~39℃ , 如为老人或儿童症状更重，可表现为精神萎靡、面色苍白。

局部症状

会厌软骨损伤后，多数患者有剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，严重时连唾液也难咽下，讲话语音含糊不清；如果出现会厌囊肿或会厌软骨瘤，可有喉部异物感，由于异物堵塞或会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难，主要表现为吸气运动加强，吸气时间延长，胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，严重者甚至可出现窒息。

影响会厌软骨健康的因素较多，临床最常见的有环境不良、感染、变态反应、外伤等，可引起喉及会厌软骨的损伤。

环境不良

长期吸入有害气体或粉尘，如长期吸烟或长期在粉尘环境中工作的人员容易出现喉部损伤，继而可进展出现会厌软骨炎症病变。

感染

乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等病原体感染，喉部外伤或喉部异物等因素均可诱发喉部炎症，对喉及会厌软骨会有较大的损伤，可导致急性软骨炎出现。

变态反应

对某种变应原发生反应，可引起会厌变态反应性炎症，一般可继发于细菌、病毒感染，也可为单独变态反应性炎症引起会厌肿胀。

外伤

多为交通事故、外界暴力或锐器直接打击喉部所致，如车祸、拳击伤、钝器打击伤等，可损伤会厌软骨，导致会厌充血、肿大等。

其他

异物、吸人有害气体、误咽化学物质及放射线损伤均可引起会厌的急性炎症病变。

会厌软骨是否健康，日常可通过临床症状自测。如果有剧烈咽喉疼痛，吞咽时加重，检查口咽无明显异常的成人患者，一定要警惕急性会厌炎的可能。如果出现喉部异物感，引起吸气性呼吸困难等症状，需要考虑会厌囊肿或会厌软骨瘤的可能，同时出现以上不适症状，需要及时到耳鼻喉科就诊明确诊断。

会厌软骨的常用检查包括体格检查、喉镜检查、影像学检查等，有助于明确会厌软骨损伤程度。

体格检查

进行常规检查，明确患者呼吸频率、体温有无异常，讲话是否含糊不清，再视诊观察会厌处有无明显的红肿、异物。

喉镜检查

包括间接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、直接喉镜、支撑喉镜及动态喉镜检查，需要根据患者具体情况选择合适的喉镜进行检查。会厌损伤后镜下可见会厌明显充血、肿胀，严重时呈球形。如果形成会厌脓肿，镜下还可见红肿黏膜表面有黄白色脓点。

影像学检查

X线检查包括喉正、侧位片，主要用于诊断喉部癌症病变范围，如会厌软骨瘤X线可见会厌部有软组织块影，一般两侧声门下区不会受累，肿块表面光整；CT检查包括平扫、增强扫描等，可显示有无会厌软骨骨折、喉腔堵塞等情况。