腰大肌

• 腰大肌属于盆带肌前群肌肉

• 腰大肌主要可协助髋关节运动，使髋关节前屈和外旋

• 腰大肌若发生病变，可出现疼痛、红肿、活动受限等症状

位置

腰大肌属于盆带肌前群肌肉，位于脊柱腰部两侧，起自T12胸椎，L1~L5腰椎横突，止于股骨小转子。

腰大肌属于人体骨骼肌，一般借肌腱附于骨骼。致密结缔组织包裹在整块肌外面形成肌外膜。肌外膜的结缔组织伸入肌内，将其分隔形成肌束，包裹肌束的结缔组织称肌束膜，分布在每条肌纤维外面的结缔组织称肌内膜结缔组织，对骨骼肌具有支持、连接、营养和功能调整作用。

腰大肌为盆带肌前群肌肉，主要可协助髋关节运动，使髋关节前屈和外旋，下肢固定时，可使躯干前屈，如仰卧起坐，并协助下肢维持直立姿势、支持体重和行走。

腰大肌属于人体主要骨骼肌之一，日常可通过合理饮食进行养护，多食用富含优质蛋白、碳水化合物、维生素的食物，以增强腰大肌肌力。

优质蛋白

生活中蛋类、鱼类、牛肉等食物中富含丰富的优质蛋白，适量食用可促进肌肉增长，并可对肌肉组织进行修复，有助于腰大肌的健康。

碳水化合物

人体的活动会消耗机体能量，而碳水化合物是人体热量的主要来源，并且可促进蛋白质的吸收，有助于腰大肌健康。碳水化合物主要存在于糖类、主食类食物中，如白糖、米饭、馒头、面条等。

维生素

维生素对促进人体代谢与生长发育有一定作用，并可以增强身体的抵抗力，平日增加维生素的摄入，可预防多种疾病，从而降低腰大肌的病变几率。日常生活中多种食物均含有丰富的维生素，如白菜、黄瓜、胡萝卜、生菜、苹果、柠檬、橘子、梨、蘑菇等。

建议平日可进行慢跑、跳绳、仰卧起坐等运动，以加快机体血液循环，促进机体代谢，提高身体免疫力，避免腰大肌出现感染性病变。在进行运动前应注意进行热身运动，如深蹲、外转等，以防止出现腰大肌拉伤。

腰大肌属于骨骼肌，良好的生活习惯可以避免腰大肌病变的发生。

• 注意腰部保暖，避免冷刺激，预防腰大肌病变。

• 避免吸烟，以免烟草中的有害物质破坏人体免疫系统，危害腰大肌健康。

• 避免长时间保持一个姿势，如久躺、久坐，应经常活动腰部、下肢，以免肌肉僵硬、萎缩，诱发腰大肌损伤。

• 平时注意做好安全防护，避免摔倒，防止腰大肌损伤。

腰大肌属于骨骼肌，出现损伤后可引起一系列变化，接下来以常见疾病为例，对比正常腰大肌和不健康腰大肌的区别。

腰大肌形态

1、正常腰大肌

腰大肌为扁状肌肉，竖行走形，左右各一，肌肉组织完好，无增生或萎缩，结构无异常。

2、异常腰大肌

腰大肌损伤

腰大肌损伤可见腰大肌肌纤维细微损伤、肌纤维部分撕裂和完全断裂。

腰大肌炎症

急性期主要是腰大肌局部充血、水肿、炎性细胞浸润及组织坏死，继而形成脓肿，脓肿可局限亦可沿肌间隙扩散。炎症慢性期病灶内可出现钙化，边缘有时会包绕一层纤维组织。

腰大肌脂肪瘤

腰大肌脂肪瘤在MRI检查可表现为圆形或类圆形、边界清楚的T1WI高信号、T2WI中高信号区，脂肪抑制序列上病变转变为低信号。瘤内可有纤维分隔，厚度常小于2mm，在T1WI和T2WI上均呈略低信号。增强检查后瘤内分隔轻度强化，瘤体实质无强化。

腰大肌血管瘤

以海绵状瘤最为常见，MRI显示在T1WI上呈等或稍高信号，T2WI上呈明显高信号，“纽扣样”钙化在各序列上均呈低信号，较有特征性。

腰大肌神经鞘瘤

腰大肌神经鞘瘤在MRI上表现为椭圆形，边界清晰的肿物，在T1WI上呈中低或稍高信号，在T2WI上呈高低混杂信号。增强MRI检查肿瘤实质强化显著，但常出现无强化区。

腰大肌脂肪肉瘤

腰大肌脂肪肉瘤在MRI上表现与肿瘤分化程度有关，分化较好者瘤内含有脂肪成分，与脂肪瘤表现类似，在T1WI和T2WI上均为高信号，瘤内纤维间隔呈低信号。分化不良者瘤内少有脂肪成分，表现为T1WI中低信号，T2WI中高信号，边界模糊。增强MRI检查肿瘤常有显著强化。

腰大肌受损后，局部症状主要有疼痛、红肿、活动受限等，可提示不同的腰大肌相关疾病。

疼痛

腰大肌炎症、损伤、肿瘤均可导致腰大肌部位出现疼痛。腰大肌炎症多为炎症性疼痛，表现为腰大肌部位酸痛或胀痛；腰大肌损伤局部钝痛或刺痛，多在活动后加重，如果腰大肌肌纤维全部断裂，患者的疼痛常不剧烈，多为隐痛；腰大肌肿瘤初期一般不会自觉疼痛，但当瘤体增大时可有压痛，当肿瘤压迫腰大肌周围神经时，可出现放射性疼痛。

红肿

腰大肌炎症、损伤可使局部出现明显红肿，一般是由于损伤或炎症导致腰大肌出现水肿或出血导致的。

活动受限

腰大肌的主要功能是使髋关节前屈和旋外，如果其出现病变，会使髋关节活动受限。

全身症状

腰大肌若出现炎症，可能会出现全身症状，表现为发热、乏力等，多是由于炎症因子随血液循环，刺激体温中枢所致。

腰大肌健康受损后可引起多种疾病，如腰大肌炎、腰大肌肿瘤、腰大肌损伤等，而影响腰大肌健康的因素主要有以下几个方面：

力学因素

腰大肌损伤大多数是由于运动、外力导致。若作用于腰大肌的力超过其承受能力，或重复的小力学刺激均可导致腰大肌损伤。

感染

若机体遭受病原体感染，可使身体抵抗力下降，炎症因子也可随着血液循环流向腰大肌附近的血管，增加腰大肌感染风险，为腰大肌炎症的诱因。

遗传因素

一些疾病受遗传因素的影响，比如腰大肌脂肪瘤、血管瘤等。

生活因素

如果平时在运动前不进行热身运动，则可能诱发腰大肌损伤。此外如果平日长期压迫腰大肌或久坐、久躺，可导致腰大肌处出现积累性损伤，若加上环境湿冷，可引起腰大肌局部组织变性，出现腰大肌损伤，或出现炎症。

腰大肌是否健康，日常可通过观察自身不适症状进行自测。一般腰大肌损伤有明显诱因，当运动或活动后出现腰大肌处钝痛或刺痛，且在活动后疼痛加重，则可能出现了腰大肌损伤。如果无明显诱因出现了腰大肌部位酸痛、胀痛等，则可能是出现了腰大肌炎。如果在腰大肌处触摸到肿块，则可是腰大肌肿瘤，应及时就医，明确病因，及时治疗，以免病情加重。

腰大肌属于人体骨骼肌，肌肉疾病常用的检查涉及体格检查、影像学检查、实验室检查、肌电图检查等。

体格检查

腰大肌疾病的体格检查中，主要包括视诊与触诊。医生会观察腰大肌处皮肤有无出现肿胀，并让患者做一些简单的转体、仰卧、抬腿等动作，以判断患者是否出现活动受限情况。此外医生会按压腰大肌处皮肤，以判断是否出现压痛。体格检查可初步判断腰大肌基本情况，并为后续检查提供依据。

影像学检查

临床上腰大肌的影像学检查主要有CT检查和MRI检查。

CT检查

CT可显示明确腰大肌及其周边组织的解剖关系，易于区分炎症、肿瘤、损伤等病变。腰大肌增强CT检查用于显示病变血供情况、确定病变范围、发现病变有无坏死，便于定性诊断。

MRI检查

MRI检查比CT检查更加敏感，可更加清楚地显示腰大肌及其周围组织是否存在，如肿块、坏死、出血和水肿等病变，并可对腰大肌肿瘤疾病的诊断有一定意义。

实验室检查

腰大肌疾病的实验室检查以血常规、免疫功能、肌酸激酶水平、病理检查为主。如果是腰大肌处出现炎症，那么血常规中白细胞计数会上升，免疫功能检查会呈现异常。如果是腰大肌损伤，那么肌酸激酶水平可能会呈明显上升。如果是腰大肌处肿瘤，则需对肿瘤组织进行病理化验，以明确肿瘤性质，给予针对性治疗。