腰方肌

• 腰方肌位于腹后壁

• 腰方肌可使脊柱屈伸，能起到加固和稳定膈肌和腰椎及辅助呼吸的作用

• 腰方肌受损是引起腰背疼痛的主要原因

位置

腰方肌位于腹后壁腰部，分别在脊柱两侧，内侧有腰大肌，其后方有竖脊肌，二者之间隔有胸腰筋膜的中层，起自第12肋骨下缘和腰1~4椎体横突的后部，止于髂嵴上缘。

腰方肌是腰部的一个重要深层肌肉，主要由肌纤维构成，按髂肋纤维的垂直走形、髂腰纤维的斜行走形、腰肋纤维的斜行走形与髂腰纤维交叉，可以将腰方肌分为三束。

腰方肌受股神经前支支配，能起到使脊柱屈伸，加固和稳定膈肌和腰椎，辅助呼吸的作用。

使脊柱屈伸

主要作用是单侧收缩腰方肌时，会拉长对侧腰方肌产生同侧侧屈的动作；双侧同时收缩腰方肌时，使躯干伸展。

加固和稳定膈肌和腰椎

腰方肌核心稳定，在运动中稳定腰椎。此外，腰方肌与对侧臀中肌、臀小肌共同维持骨盆稳定，防止骨盆侧移。

辅助呼吸

在用力呼气的时候会用到腰方肌。腰方肌在吸气和被动呼气时固定第12肋，协助稳定膈肌下部，辅助呼吸。

养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证营养的均衡摄入是养护腰方肌的重要方式之一，多吃富含蛋白质、维生素、膳食纤维、钙质的食物，增加肌肉强度的同时并加强骨密度。同时应做到少食多餐或三餐定时定量，避免暴饮暴食。保持清淡饮食，减少胆固醇的摄入量。

对于腰方肌，最好的方式为运动养护，可选择以重点锻炼肌肉群方式增强腰方肌力量，如卷腹、臀桥或跑步、快走、跳绳等运动，全面提高个人身体素质，增强耐力和抗病能力，同时在腰方肌锻炼过程中，应选择适宜强度，避免活动过于剧烈导致腰方肌受伤劳损。

腰方肌健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如养成良好睡眠习惯、适当按摩放松等。

养成良好睡眠习惯

同时在生活中尽量保持良好的入睡习惯，按时睡觉；建议学习和工作中适时起身活动，不要长久伏案工作，有助于腰方肌的养护；睡前不要剧烈运动，避免破坏人体生理性的时间节律，影响睡眠质量。

适当按摩放松

在日常生活中可以选择适当的按摩方式对腰方肌予以放松，有利于对腰方肌的养护和劳损的恢复。

腰方肌是人体腰部的重要肌肉组织，若出现腰方肌疾病，其形态会发生变化。接下来以常见疾病为例，从腰方肌的形态方面对比一下健康腰方肌和不健康腰方肌的区别。

腰方肌形态

1、正常腰方肌

腰方肌的正常形态呈方形，从纤维走形上看可以分为三束。肌肉柔韧有力，无萎缩，腰方肌活动自如，无红肿、色素沉淀及血管怒张，皮温正常。

2、异常腰方肌

脊柱侧弯或腰椎前凸

可见腰方肌肌肉单侧收缩，可以将腰椎横突拉向一侧，出现腰椎偏移及扭曲。在侧弯凸侧，会出现横突与髋旋前的现象。腰部肌肉缩短，也会在对侧形成一肌肉隆凸。

急性腰扭伤

腰方肌损伤一般发生在患者刷牙、打喷嚏或在做腰的左右动作时发生腰的急性扭伤，影像学中损伤较轻者，X线片无异常表现；损伤严重者，X线表现可见腰椎生理前突消失；棘上和棘间韧带断裂者，侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突及关节突骨折。

腰方肌受损后，多出现疼痛、酸胀、紧张僵硬等症状，具体如下：

疼痛

腰方肌受损后可能伤及周围血管、神经导致腰方肌出现压痛，有时疼痛可以向前沿髂嵴到达下腹部、腹股沟以及股骨大转子区域。疼痛剧烈，有时也可以呈刺痛、刀刮样疼痛，尤其是在运动时明显。同时咳嗽、打喷嚏或深吸气时，疼痛感会加重。

酸胀

腰方肌跨越度大，当用力不当或长期姿势不正确时均会导致该肌肉疲劳、酸胀，休息后缓解，劳累及受凉时症状加重。

紧张僵硬

腰方肌的紧张僵硬与长期弯腰体位下工作，或长时间保持同一种坐姿有很大关系，因此在触诊时腰方肌肌腹部较紧张。

腰方肌受损后可引起急性腰扭伤、脊柱侧弯或腰椎前凸等疾病，而影响腰方肌健康的因素主要有以下几方面：

外伤因素

常见于弯腰或旋转腰部的活动，如转身搬重物、搬运电视机、弯腰捡东西，或腰部受到直接暴力或发生交通意外事故等，均可引起腰方肌损伤。

劳损因素

长期使用腰方肌的动作，如园艺、擦洗地板、抬水泥板块、在斜坡上或在海滩上步行或慢跑，长时间躺在软床中，如睡吊床或躺在软床上，可导致腰方肌劳损。

其他因素

腰方肌和该侧的臀中肌起到一起维持骨盆稳定的作用，很多人由于长时间座位或者很少做外展动作，臀中肌肌力就会减弱，导致对侧腰方肌过度收缩从而出现损伤。不注意保暖，腰部受寒受凉，久而久之都会引起腰方肌损伤。

腰方肌是否健康，日常可通过局部症状进行自测。如果出现腰方肌肿胀，伴随呼气疼痛，且在咳嗽、喷嚏后加重，提示可能出现急性腰方肌扭伤；当扭转腰部时，腰部疼痛导致动作无法顺利进行，或无法稳坐出现臀腿痛，应警惕腰方肌损伤引起的坐骨神经痛。出现以上异常症状或有加重时，需及时就医，由临床医生进行判断。

腰方肌疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查三大类。

体格检查

腰方肌损伤后进行腰部触诊可有“扳机点”或“触发点”；局部肌肉紧张，压痛及叩击痛可出现阳性，疼痛位于脊柱两侧，棘突间一般无明显压痛；直腿抬高试验可阳性，加强试验阴性。

实验室检查

主要为血常规和血细胞比容检查，通过白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等计数来判断是否出现感染，及感染的病原菌类型，结合血细胞比容可判断失血情况，以指导用药及治疗方案的制定。

影像学检查

X线检查

腰方肌常用的影像学辅助检查为X线检查，若出现急性腰扭伤，损伤较轻者，X线片则无异常表现；若损伤严重者，X线表现可见腰椎生理前突消失。棘上和棘间韧带断裂者，侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突及关节突骨折，CT或MRI一般无阳性发现。

肌电图检查

肌电图检查可以判断腰方肌损伤患者的病情，记录神经肌肉的生物电活动，借以判定神经肌肉所处的功能状态，从而有助于对运动神经肌肉疾患的诊断。

CT、核磁共振

主要为辅助排除病因，确定腰疼的具体原因，明确腰方肌内软组织情况和肌肉纹理走向，观察是否有钙化影及其病变范围，判断是否存在腰方肌肌腱受损甚至断裂等情况，为临床诊断提供参考。