掌浅弓

• 掌浅弓位于掌腱膜的深面

• 掌浅弓能起到保证手掌部血供的作用

• 掌浅弓受损会导致手掌活动不利、感觉异常

位置

掌浅弓位于双侧手掌浅层，掌腱膜的深面，屈指肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌的浅面，弓的凸侧约平掌骨中部，有四条分支，分布于第2-5指掌及指关节。

掌浅弓由尺动脉的末端与桡动脉的掌浅支吻合而成，从掌浅弓上发出3条指掌侧总动脉和1条小指尺掌侧动脉。

指掌侧总动脉

有3条，由掌浅弓凸侧缘发出，分别沿第2-4蚓状肌浅面行向指蹼间隙，各分为两个指掌侧固有动脉，分布于相邻两指的相对缘。指掌侧总动脉在掌指关节附近接受来自掌深弓的掌心动脉和来自掌背动脉的穿支。

小指尺掌侧动脉

有1条，发自掌浅弓凸侧的尺侧缘，沿小鱼际肌表面下降，分布于小指尺侧缘。

掌浅弓分支延伸至手指尺侧及指关节，可以供应尺侧3个半甚至5个手指的全部血供，可以起到保证手掌部血供的作用。在手做抓握动作时，手掌部多会受到压迫，但是掌浅弓与掌深弓这一组动脉弓的存在，可使手部受压时，仍有充分的血供，保障手部活动，且拇指与食指由于与掌浅弓有侧支循环，桡动脉损伤后，拇指与食指的血运仍可保持正常。

做好掌浅弓的饮食养护应注意避免高糖、高油、高脂以及高盐饮食，因为高糖食物易导致糖尿病，影响血管健康，高油、高脂食物不仅易引起肥胖，加重血管负担，还易引起高脂血症及动脉粥样硬化，均是危害血管的不利因素，长期高盐饮食易导致高血压或加重高血压，使血管壁压力过大。可以多吃山楂、金橘、洋葱等食物，帮助保持血管壁弹性，还可以多饮水、多吃富含维生素及膳食纤维的蔬菜水果，促进新陈代谢，对预防血管疾病有益。并注意养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证营养的均衡摄入。

维持掌浅弓的健康，日常生活中可采取运动养护，选择适合自己的体育运动适当活动，可以提高身体素质，还可控制体重，促进新陈代谢，减少血液中毒素堆积，对减轻血管负担有益。还应注意避免久坐，饭后适当休息，避免剧烈运动，可以选择慢跑、快走等缓和的有氧运动，还可以打太极拳、做体操等，可促进全身血液循环。运动时注意活动量以个人身体素质而定，以活动时呼吸、心跳加快适中，身体微微出汗，活动后周身舒畅为宜。

掌浅弓健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如保持心情平和、合理睡眠、积极治疗原发疾病等。

保持心情平和

精神压力大、紧张、焦虑或过强过频繁的情绪波动等不良刺激，可引起动脉血管壁收缩，引起血压波动，也容易影响血管弹性。因此要学会调整情绪，保持平和乐观的心态，避免长期不良情绪的出现。

合理睡眠

长期熬夜会使机体得不到充分的休息和放松，影响血液循环，另外熬夜易导致内分泌紊乱，从而影响血管健康，故建议合理安排睡眠时间，避免过劳和长时间作业，规律作息，避免破坏人体生理性的时间节律。

积极治疗原发疾病

高血压、糖尿病、高血脂症等会使血管压力过大或血流减慢或血管上皮细胞受损，易造成掌浅弓血管出现粥样硬化、钙化，甚至导致血管闭塞，影响手部正常供血，故应积极治疗原发病，避免导致掌浅弓损伤。

掌浅弓为手部动脉之一，具有保证手掌手指血供的功能，当出现掌浅弓疾病时，其形态会发生变化。接下来以常见疾病为例，从掌浅弓的形态方面对比一下健康掌浅弓和不健康掌浅弓的区别。

掌浅弓形态

1、正常掌浅弓

正常的掌浅弓富有弹性，位置较浅，平均内径为2.2-2.5mm，为一带有同侧分支的短弓形态，有4条主要分支，由掌浅弓的凹面发出3支指掌侧总动脉，沿掌骨间隙下行，内径约为1.8mm。

2、异常掌浅弓

掌浅弓外伤

利器、钝器、火器等都可导致手部受外伤，皆可使掌浅弓受损，轻者血管破裂出血，重者血管断裂，伴随周围软组织及神经严重撕脱、断裂伤，若出现伤口感染，还可见大量白细胞及炎症因子浸润。

掌浅弓动脉狭窄或闭塞

掌浅弓可因出现炎症性病变、血栓形成、血管痉挛或长时间受压而出现管腔狭窄甚至闭塞，导致患侧肢体的掌浅弓血流减少，其中血管痉挛和受压导致的管腔狭窄或闭塞多为暂时性的。

掌浅弓脉管炎

外伤感染及自身免疫机制启动多可导致血管出现炎症反应，血栓也可导致掌浅弓出现闭塞性脉管炎。单纯血管炎症基本病理改变为血管壁出现炎症和纤维素样坏死，伴有中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等多种炎症细胞浸润，其中外伤导致的血管炎还可见周围软组织及神经受损。闭塞性脉管炎还可出现类似动脉粥样硬化的病变，出现呈阶段性的血栓闭塞。

掌浅弓肌纤维发育不良

肌纤维发育不良可出现在手部动脉中，掌浅弓可受累，多会发现动脉管腔内出现串珠状外观，呈现交替的狭窄与扩张。

掌浅弓受损后，多表现为动脉搏动减弱或消失、疼痛、手部皮肤和温度改变、感觉异常、运动障碍及全身症状等，具体如下：

动脉搏动异常

由于掌浅弓动脉栓塞及动脉痉挛，会导致掌浅弓及手指尺侧及掌侧的搏动明显减弱，甚至消失，而在栓塞近侧，可因血流受阻出现强烈的动脉搏动。

疼痛

外伤损及掌浅弓及周围软组织、神经等时，多会有伤口疼痛，还会伴有红肿，若感染还会出现脓液。另外若掌浅弓阻塞或痉挛导致手部供血不足，会出现缺血疼痛，长期慢性缺血还易出现手部溃疡及坏疽形成。

手部皮肤和温度改变

多出现在掌浅弓阻塞或痉挛导致手部供血不足时，皮肤会由于缺血，出现皮肤及甲床苍白，甚至发青，并伴随皮温降低，指端冰凉等。

感觉异常

掌浅弓损伤，多会使手部缺血，局部血运不良，皮肤感觉和神经功能易出现障碍，如感觉减退、麻木，严重时可出现感觉丧失。

运动障碍

由于手部及周围神经、肌肉缺血，手部可出现运动功能障碍，如手指活动不灵活、关节僵硬，严重时可出现手部失用。

全身症状

多见于掌浅弓受外伤合并伤口感染，或出现血管炎疾病时，可出现全身发热、寒战、乏力、食欲减退等症状。

掌浅弓受损后可引起动脉搏动减弱或消失，而影响掌浅弓健康的因素主要有以下几方面：

外伤

手为日常活动中最常用的器官，受到外伤损害的几率较大。如尖锐利物如钉子、针、竹签等均可导致刺伤，使手部出现小而深的伤口，且可将污染物带入深部组织，易引起神经、血管损伤。刀、玻璃、电锯等会导致切割伤，可造成血管、神经、肌腱断裂，严重者会导致断指断掌。锤打、重物压砸等钝器伤会导致皮肤裂开或撕脱，引起神经、血管等损伤，严重者可导致手部毁损。门窗挤压或车轮、机器滚轴挤压等可导致皮肤撕脱，常合并深部组织损伤，可出现掌浅弓受损。雷管、鞭炮、枪炮等火器伤，也可出现爆炸、烧灼样伤口，可导致组织严重坏死。

疾病因素

高脂血症会导致全身血液流动减慢，以引起血栓形成，损害血管健康。高血压可出现血管壁弹性减弱，血流对血管壁的长时间机械性压力和冲击，会引起血管内皮损伤。糖尿病也会使血液黏稠，出现血液循环不畅，还会损伤血管上皮细胞，可能使掌浅弓受损。恶性肿瘤会由于肿瘤细胞释放的促凝因子导致血液处于高凝状态，出现多发血栓，易出现游走性脉管炎，引起掌浅弓受损。

不良生活习惯

吸烟可使血液中一氧化碳浓度增高，从而造成动脉血管内皮细胞出现缺氧性损伤，使血管舒张功能下降，易出现痉挛、血栓、硬化等病变。且烟草中的烟碱能使血管收缩，也易诱发动脉炎性疾病。暴饮暴食、经常进食油腻或高脂食物、缺乏运动等不良生活习惯会增加肥胖与高脂血症的风险，易引起动脉血管狭窄和闭塞。

感染因素

手部受外伤后，创口若未做好清洁护理，或受创时伤口较深，有污染物侵入较深组织，且未做好清创，有细菌或病毒等病原体侵入，可能或导致局部出现感染，会损及掌浅弓动脉，出现周围软组织及血管的炎症疾病。

掌浅弓是否健康，日常可通过观察临床症状和Allen试验进行自测，具体如下：

临床症状

如果出现手掌部肢体发冷、苍白、疼痛，甚至出现感觉麻木及手部无力等症状，可能是掌浅弓异常导致手掌部血液循环不良引起，若有明确外伤及外部伤口，可能为掌浅弓血管破裂；若伴随血压升高、手指肿胀，可能是血栓形成堵塞管腔引起；若手部疼痛伴随全身发热、乏力等，可能是出现了炎症或感染疾病。有不适时建议及时就医，明确病因并对症治疗。

Allen试验

Allen试验是用于观察尺桡动脉循环血供通畅程度的检查方法，由于掌浅弓为尺桡动脉的分支汇合而成，故若尺桡动脉循环不良，也会出现掌浅弓的通畅不良。具体方法为用力握拳，由另一人协助用力按压腕横纹两侧的尺、桡动脉，受测者松拳，手掌放松，伸指，此时手掌部皮肤苍白，然后放开尺动脉，手掌会迅速变红，重复交替放开桡动脉继续压迫尺动脉，若得到相同结果则表明尺桡动脉循环通畅，否则提示尺桡动脉循环不通畅，多会伴随掌浅弓血流异常，应及时就诊。

掌浅弓疾病常用的检查涉及体格检查、实验室检查、影像学检查三大类。

体格检查

掌浅弓的体格检查主要包括视诊、触诊。应在温暖的房间里进行查体或在寒冷天气中查体前先将手指回暖。需通过视诊观察手指颜色是否有苍白、青紫、是否有指腹瘪陷或手指肿胀，若有创口，需观察创口大小、深度、范围、污染物情况等。通过触诊评估皮肤温度、动脉搏动是否出现减弱或消失、毛细血管充盈是否缓慢，是否出现感觉麻木等异常，并进行脉搏触诊，另外还需进行寒冷敏感度检测，查看手指的温度恢复情况。

实验室检查

掌浅弓的实验室检查主要是血液检查，主要为血常规检查，用于血管出现炎症及周围组织感染时的辅助诊断，多可见白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞的改变，还可通过红细胞计数判断失血程度。另外还需通过血液检测红细胞沉降率、C反应蛋白、抗核抗体滴度等，以判断是否出现自身免疫反应，协助血管炎病因的鉴别诊断。

影像学检查

血管超声检查

超声检查可以实时动态显示动脉的解剖结构和运动状况，显示动脉横切面、血液流速等信息，可实现对掌浅弓和上肢动脉血流的定量分析。

CT及MRI检查

血管CT可以观察到血管的管壁和管腔情况，还能观察到病变累及范围，MRI还可以反映管壁是否存在活动炎症，且可观察手部血管分布情况，二者对掌浅弓炎症、血栓、痉挛等狭窄闭塞情况具有辅助诊断价值。

动脉造影

可显示掌浅弓管径是否存在狭窄，以及狭窄程度，还可显示血管内血栓所在部位、及流入道和流出道的通畅情况。