胰岛

• 胰岛位于胰腺的内分泌部

• 胰岛大小不等、形状不一

• 胰岛细胞能分泌高血糖素、胰岛素

位置

胰岛位置 

胰岛是胰的内分泌部，为许多大小不等、形状不一的球形细胞团，散在于胰实质内，以胰尾居多。

胰岛主要由胰岛细胞组成，而胰岛细胞按其形态和染色特点可分为A、B、D、F（PP）四种细胞。每一个胰岛都是一个复杂的微器官，胰岛中央区为B细胞，排列较规则，一般呈圆形，大小均一，胞质较多。B细胞周围环绕着杂居的A细胞和D细胞，在胰腺的尾部和头部，D细胞之间分别散在着A细胞及PP细胞。中央区和周围区交界处，B细胞与其他细胞相互靠拢和混杂在一起。这有利于邻分泌系统，调节诸胰岛激素对代谢的作用。

成人胰腺约有100万个胰岛，约占胰腺体积的1.5%。胰岛α细胞分泌高血糖素，胰岛β细胞分泌胰岛素。高血糖素和胰岛素的协同作用能调节血糖浓度，维持血糖稳态。

胰岛素

胰岛素是促进合成代谢、调节血糖稳定的主要激素。

对糖代谢的调节

胰岛素促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖合成为糖原，贮存于肝和肌肉中，并抑制糖异生，促进葡萄糖转变为脂肪酸，贮存于脂肪组织，导致血糖水平下降。胰岛素缺乏时，血糖浓度升高，如超过肾糖阈，尿中将出现糖，则可能引起糖尿病。

对脂肪代谢的调节

胰岛素促进肝合成脂肪酸，然后转运到脂肪细胞贮存。在胰岛素的作用下，脂肪细胞也能合成少量的脂肪酸。胰岛素缺乏时，出现脂肪代谢紊乱，脂肪分解增强，血脂升高，加速脂肪酸在肝内氧化，生成大量酮体，由于糖氧化过程发生障碍，不能很好地处理酮体，以致引起酮血症与酸中毒。

对蛋白质代谢的调节

胰岛素促进蛋白质合成过程，还可抑制蛋白质分解和肝糖异生。由于胰岛素能增强蛋白质的合成过程，所以它对机体的生长也有促进作用，但胰岛素单独作用时，对生长的促进作用并不很强，与生长激素共同作用时，才能发挥明显的效应。

胰高血糖素

• 胰高血糖素与胰岛素的作用相反，胰高血糖素是一种促进分解代谢的激素。胰高血糖素具有很强的促进糖原分解和糖异生的作用，使血糖明显升高。

• 胰高血糖素可激活肝细胞的磷酸化酶，加速糖原分解，还可激活脂肪酶，促进脂肪分解，同时又能加强脂肪酸氧化，使酮体生成增多。胰高血糖素产生上述代谢效应的靶器官是肝，切除肝或阻断肝血流，这些作用便消失。

胰岛的健康与饮食有关，饮食不当容易引起胰岛功能异常，因此日常生活中应注意合理饮食，积极做好胰岛的饮食养护。

• 注意饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食，使胰岛得到充分休息。

• 应当选择高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食，如奶类、鱼肉、肝、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。

胰岛可以通过规律运动的方法进行养护，经常进行一些有效运动，如骑自行车、健身操、慢跑、游泳、网球和散步等，能减轻胰岛功能的负担。但运动的具体方式应根据自身情况决定，保证适度运动，以不感疲劳为宜。

胰岛的日常养护较为重要，生活中应注意合理控制体重，因为肥胖人群身体中的胰岛功能会有所下降，胰岛素抵抗会导致胰岛功能代偿性分泌胰岛素，加重胰岛功能的负担。因此平时要保持正确合理的饮食和运动，控制体重在合理范围。此外，还需注意规律作息，避免过度劳累，保持轻松、愉快、平和的心态，避免激动、紧张、愤怒等情绪刺激，以免影响胰岛健康。

胰岛分泌的高血糖素、胰岛素，能调节血糖浓度，维持血糖稳态。当胰岛出现损伤时会引起一系列变化。接下来我们以常见的疾病为例，从胰岛的形态方面对比一下健康胰岛和不健康胰岛有哪些区别。

胰岛形态

1、正常胰岛

胰岛界限清晰，通常的直径约100-300μm，胰岛的组成可以从数个细胞到数千个细胞。胰岛一般形态不规则，常见的有圆形或长椭圆形，半月形、弯曲的圆柱等。

2、异常胰岛

糖尿病

糖尿病发生后，胰岛、血管、肾脏、视网膜、神经系统等均可出现相应变化，其中胰岛病变主要如下：

• 1型糖尿病：早期为非特异性胰岛炎，胰岛内及其周围见大量淋巴细胞浸润，继而胰岛B细胞颗料脱失。空泡变性、坏死、消失，胰岛内A细胞相对增多，继而胰岛变小、萎缩、数目减少，纤维组织增生、玻璃样变。

• 2型糖尿病：早期病变不明显，后期B细胞减少，常见胰岛淀粉样变性。

胰岛受损后，常见的疾病是糖尿病，可以引起糖尿病的一系列症状，具体如下：

典型症状

胰岛功能受损后，胰岛素分泌异常可表现为多尿、多饮、多食和不明原因的体重减轻，有时也可表现为皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。

并发症表现

糖尿病酮症酸中毒

由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起，起病前数天可有多尿、烦渴多饮和乏力症状的加重，失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）；病情进一步发展，出现严重失水现象，尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷；到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。

高渗性高血糖状态

胰岛功能严重损伤时，可能出现高渗性高血糖状态，具体表现为原有症状进一步加重，多食不明显，有时甚至表现为厌食。病情逐渐加重出现典型症状，主要表现为脱水和淡漠、嗜睡、定向力障碍、幻觉等神经系统症状。

糖尿病足

长期处于高血糖状态，导致下肢及足部血管出现阻塞或狭窄，影响足部血运，表现为皮肤色素沉着，皮温降低，伤口难以愈合。也会使下肢及足部的感觉神经受损，出现疼痛麻木，感觉迟钝，呈袜套样改变。

胰岛的健康对每个人至关重要，胰岛受损后引起的常见疾病有糖尿病、胰岛细胞瘤等，而影响胰岛健康的因素主要有以下几个方面：

遗传因素

某些基因可能参与糖代谢的中间环节，引起可胰岛相关疾病，如1型糖尿病、2型糖尿病。

环境因素

年龄增长、现代生活方式、营养过剩、体力活动不足、子宫内环境以及应激、化学毒物等，在遗传因素和上述环境因素共同作用下所引起的肥胖，与胰岛素抵抗的发生密切相关。

胰岛素抵抗

胰岛素作用的靶器官主要是肝脏、肌肉和脂肪组织，对胰岛素作用的敏感性降低也可能诱发胰岛相关疾病。

β细胞功能缺陷

β细胞功能缺陷在胰岛相关疾病，特别是2型糖尿病的发病中起关键作用，并且β细胞对胰岛素抵抗的失代偿是导致2型糖尿病发病的最后共同机制。

胰岛是胰腺的内分泌部，没有专业的检测设备可以检测到，因此自测胰岛健康较难，建议患者平时注意观察自己的身体变化，若出现空腹血糖下降，或者“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻，需及时就医，明确具体情况。

胰岛疾病常用的检查涉及胰岛功能检查、影像学检查等。

胰岛功能检查

口服糖耐量试验

口服糖耐量试验可通过观察不同时相的血糖水平，了解机体对糖的利用和耐受情况，从而诊断有关疾病。

静脉葡萄糖耐量试验

与口服葡萄糖耐量试验原理相同，但不受胃肠功能紊乱的影响，适用于有恶心、呕吐及腹泻的患者。

葡萄糖-胰岛素或C肽释放试验

能测定不同时相的血糖和胰岛素或C肽含量，以了解胰岛β细胞的功能状态，协助糖尿病分型，指导糖尿病治疗及早期发现糖尿病。

胰高血糖素试验

本试验可测定胰岛素分泌水平，主要作为胰岛素瘤的辅助诊断手段。

禁食试验

利用胰岛素瘤患者在饥饿状态下胰岛β细胞仍自主分泌过多胰岛素，使患者不能耐受饥饿，于禁食后易诱发低血糖的原理，协助胰岛素瘤的诊断。

甲苯磺丁脲试验

临床主要据此观察其用药后不同时相血糖下降的幅度及持续时间，判断胰岛的储备功能，多用于诊断胰岛素瘤。

影像学检查

包括B超、CT扫描、磁共振等，有利于发现胰岛细胞瘤，患者需在医生的指导下选择自己适合做的检查，以明确诊断。