掌骨

• 掌骨属于手骨，共5块

• 掌骨为人体手部的骨骼，主要功能是支持手部灵活运动

• 掌骨若发生病变，可出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑等症状

位置

掌骨属于手骨，位于双手指骨与腕骨之间，近端为底接腕骨，远端为头接指骨，中间部为体。掌骨共5块，由桡侧向尺侧，依次为第1~5掌骨。第1掌骨短而粗，其底有鞍状关节面，与大多角骨的鞍状关节面相关节。

掌骨属于管状骨，主要由密质骨、松质骨、关节软骨、骨膜、骨髓血管和神经等构成。

密质骨

分布于骨干和骨骺的外侧面，主要特征是骨板结合紧密，肉眼下难见明显的孔隙。骨板排列有序，按排列方式可分为环骨板、骨单位和间骨板三种形式。

松质骨

分布于骨干的内侧面和骨骺中部，由大量针状或小片状的骨小梁构成，形成肉眼可见的多孔隙网架结构，网眼中充填骨髓。骨小梁也属于板层骨，但仅有数层，排列不甚规则，厚薄也有差异，故骨小梁的大小形状也不完全相同。

关节软骨

关节软骨由软骨组织及包裹它的软骨膜构成。软骨组织由软骨细胞和软骨基质构成。

骨膜

除关节面以外，掌骨的内、外表面均覆有纤维性结缔组织构成的骨膜，分别称骨内膜和骨外膜，通常所说的骨膜指骨外膜。骨外膜为致密结缔组织，胶原纤维束粗大，交织成网。其中有些纤维束穿入骨质称穿通纤维，起固定骨膜和韧带的作用。骨膜内有血管、神经，深面有骨祖细胞。骨内膜很薄，衬于骨髓腔面、骨小梁表面、穿通管和中央管内表面，在疏松结缔组织中穿行小血管、神经纤维，还含有骨祖细胞等。骨膜的主要作用是营养骨组织，并为骨的生长和修复提供干细胞。

骨髓

位于掌骨骨髓腔中，分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓的主要结构成分是造血组织，黄骨髓主要为脂肪组织。随着年龄增长，掌骨骨髓腔内出现脂肪组织，黄骨髓逐渐增多。

掌骨为人体手部的骨骼，主要功能是支持手部灵活运动。此外掌骨承接着腕骨和指骨，对维持人体手部正常形态也有重要作用。

掌骨属于人体手部骨骼之一，骨骼健康需要足够营养维护。钙元素是构成骨骼的重要元素，可对人体骨骼起到保护作用，并有助于骨骼发育。因此生活中应注意牛奶、瘦肉、虾米、海带、鱼肉等高钙食物的摄入。同时还应适量食用富含蛋白质、维生素的食物。像猪肉、牛肉、鱼肉等食物中均富含蛋白质，可促进骨头中胶原蛋白的合成，预防骨质疏松。维生素则对促进人体代谢与生长发育有一定作用，其中维生素D可以促进机体对于钙磷的吸收，从而有助于骨骼发育，因此应适量食用蘑菇、动物内脏、蛋黄等食物，以补充机体所需的维生素D。

运动有助于骨骼发育，可提高机体对钙的吸收，增加骨血流促进骨形成，预防骨病变。因此建议平日应进行一些手部活动，如抓握训练、弯曲训练等，以加快手部血液循环，预防骨质疏松。此外应多进行一些户外运动，阳光可促进钙质吸收，有益于人体骨骼。

掌骨是手骨的一部分，良好的生活习惯可以避免掌骨病变的发生。

• 避免吸烟，烟草中含有尼古丁，可对机体免疫功能造成影响，危害掌骨健康。

• 某些药物会影响骨骼，比如糖皮质激素类药物、甲状腺激素类药物等，长期使用会出现骨质疏松，因此应遵医嘱用药，并在医生建议下使用钙片，预防骨质疏松。

• 平时注意保护掌骨，避免挫伤、损伤等。

掌骨属于手骨，出现损伤后可引起一系列变化，接下来以常见疾病为例，对比正常掌骨和不健康掌骨的区别。

掌骨形态

1、正常掌骨

正常掌骨是可触及的坚硬、长柱状的骨，共5块，第1掌骨较粗短，其余掌骨较细长。

2、异常掌骨

掌骨骨质疏松

病理学上可见掌骨内正常钙化骨组织的有机成分和钙盐成分比例减少。组织学变化为骨皮质变薄、哈氏管扩大和骨小梁变细并减少。

掌骨骨折

掌骨骨折可见在断端之间及其周围形成血肿。X线表现为骨的断裂多为不整齐断面。断面可呈不规则透明线，称为骨折线。

掌骨急性化脓性骨髓炎

病理可见早期为干骺端骨髓内炎性细胞浸润、渗出，骨内压力增高、静脉回流受阻。后骨髓内开始形成脓肿，并引起骨质破坏。脓肿可在骨髓腔内直接蔓延，也可突破骨皮质到达骨膜下而形成骨膜下脓肿。

掌骨慢性化脓性骨髓炎

病理可见骨膜新生骨增多，并与残存的骨皮质融合，骨干轮廓增粗。骨破坏区内部充满脓液和肉芽组织，在新骨包裹下成为死腔，内可有死骨并常有经久不愈的瘘管。

掌骨结核

病理分为增殖型和干酪型，干酪型结核可出现死骨，死骨体积较小。骨结核常发生在干骺端、骨骺，易侵犯软骨，向关节方向蔓延形成关节结核；骨内结核灶穿破骨皮质后在软组织内可形成冷脓肿。

掌骨软骨瘤

病理可见掌骨软骨肿瘤由骨性基底、软骨帽和纤维包膜三部分构成。骨性基底可宽可窄，由松质骨和外被薄层骨皮质构成，二者与母体骨的相应部分相连续。

掌骨囊肿

病理可见掌骨内囊腔并内衬一层纤维包膜，囊内含浅黄色液体，囊壁为薄层骨质，包膜为厚薄不一的纤维组织，有丰富的毛细血管，还可见散在的多核巨细胞。

掌骨骨肉瘤

病理上掌骨切面上瘤组织为灰红色，而黄白色处提示为瘤骨形成，半透明区为软骨成分，暗红色为出血区，构成肉眼上多彩状特点。

掌骨受损后，局部症状主要有疼痛、肿胀、皮下瘀斑、活动受限等，可提示不同的掌骨相关疾病。

疼痛

疼痛是掌骨疾病的首要症状，一般掌骨化脓性骨髓炎会出现肿痛、胀痛、酸痛；掌骨骨折一般会出现刺痛或剧烈疼痛，且在活动后加重；掌骨肿瘤或结核初期一般疼痛不明显，多为压痛或隐痛，若是肿瘤变大压迫神经可引起放射性疼痛。

肿胀

掌骨骨折可使局部出现明显肿胀，一般是由于骨折导致周围组织出血或软组织出现水肿引起。此外掌骨化脓性骨髓炎可刺激皮下组织，出现皮下脓肿。

皮下瘀斑

由于骨折、骨髓炎可能出现血肿，待逐渐恢复后，可出现皮下瘀斑。

活动受限

掌骨属于手骨，对手部活动起着一定作用，当其出现病变，可使手部活动受限。

全身症状

化脓性骨髓炎其炎症因子可随血液循环，刺激体温中枢，从而出现全身症状，如发热、乏力等。

掌骨健康受损后可引起多种疾病，如掌骨炎、掌骨囊肿、掌骨结核等，而影响掌骨健康的因素主要有以下几个方面：

外伤

掌骨骨折大多数是由于外力导致，如车祸、砸伤、跌倒等，外力可使掌骨组织形态与结构发生改变或破损，从而引起一系列症状。

疾病因素

若机体遭受病原体感染，可使身体抵抗力下降，增加掌骨感染风险。如机体本身存在贫血、肿瘤、糖尿病等疾病，则会影响骨组织生长，诱发骨质疾病。

生理因素

骨质疏松多与自身因素有关，如女性绝经后雌激素水平会降低，使骨细胞大量分解，造成骨质疏通；老年人各项身体功能会逐渐退化，也会导致骨质疏松。

化学因素

若果长期接触化学物质或遭受电离辐射，则会诱发掌骨肿瘤。

生活因素

如果平时钙元素摄入过少，或不经常运动，那么发生骨质疏松、骨折几率就会增加。此外如果长期情绪紧张、休息不好、长期服用激素药物，可导致机体抵抗力下降，使掌骨感染的风险增加。

掌骨是否健康，日常可通过观察自身不适症状进行自测。一般掌骨骨折有明显诱因，当受到外力影响后，出现了掌骨疼痛肿胀，则可能是掌骨骨折；如果无明显诱因出现了掌骨部位酸痛、红肿等，则可能是出现了掌骨化脓性骨髓炎；如果在掌骨处触摸到肿块，则可是掌骨肿瘤。如果手部出现活动障碍和明显不适时，应及时前往骨科就诊，以明确病因，及时治疗。

掌骨属于人体骨骼，骨骼疾病常用的检查涉及体格检查、影像学检查、实验室检查等。

体格检查

掌骨疾病的体格检查中，主要包括视诊与触诊。医生会观察掌骨处皮肤有无出现肿胀、隆起、畸形，并会让患者进行一些简单的手部动作，以判断手部活动度。医生会按压掌骨处皮肤，以判断是否出现压痛。体格检查可初步判断掌骨情况，并针对性进行后续检查和治疗。

影像学检查

临床上掌骨的影像学检查主要有X线检查、CT检查和MRI检查。

X线检查

掌骨疾病首选X线平片，可检查掌骨发育情况、形状、大小、有无骨质改变，或存在占位性病变及骨壁破坏等。

CT检查

如果怀疑掌骨出现炎症或肿瘤时，可选用CT作进一步检查。CT可显示明确的解剖关系，易于区分松质骨和皮质骨的破坏、死骨、钙化、骨化等病变。增强CT检查用于显示病变血供情况、确定病变范围、发现病变有无坏死便于定性诊断。

MRI检查

MRI对掌骨周围的脂肪、肌肉、韧带、肌腱及软骨等组织及病变，如肿块、坏死、出血和水肿等的显示，明显优于X线平片和CT。但MRI对钙化、细小骨化及骨皮质的显示不如X线平片和CT。

实验室检查

掌骨疾病的实验室检查以血常规、免疫功能、结核菌检查、肿瘤标记物检查、病理检查、真菌培养为主。如果是掌骨处出现炎症，那么血常规中白细胞计数会上升，免疫功能检查会呈现异常，必要时可做活组织检查及脓液真菌培养，以明确感染类型。如果为掌骨结核，则结核菌检查结果可能为阳性。