手术科室:
股动脉穿刺术是一种常见的外科术式,不仅可以应用于心血管疾病的介入性检查和治疗,同时还可用于动脉血液采集、区域性化疗,临床应用广泛。该术式一般属于择期手术,术后最常见的并发症是穿刺部位出血或血肿,对患者的术后恢复情况有一定影响。
股动脉穿刺术无具体分类。
股动脉穿刺术在临床应用较广泛,一般属于择期手术,无确切的手术时机,需在满足手术适应症的情况下考虑。
股动脉穿刺术的手术费用与耗材情况及具体用途有关,单纯针对这个术式,费用一般在200~300元,如果用于常规检查或应用一次性耗材,则费用可能需要500~600元,如果用于介入性治疗,需要进行股动脉穿刺置管,则耗材相对较贵,整体手术费用可能达1000元,具体以医院/医生给出的价格为准。该术式一般用于住院患者,相关费用可进行医保报销,具体报销比例需咨询医院。
| 相关信息 | 具体情况 |
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手术别称
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无 |
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手术级别
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二级手术
级别说明
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手术部位
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腹股沟(股动脉) |
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是否常见
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是 |
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麻醉方式
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局部浸润麻醉 |
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是否医保
报销 |
是 |
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相关疾病
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休克、心血管疾病 |
股动脉穿刺术在临床应用广泛,具有穿刺迅速、简单、经济、方便等优点,经规范操作一般不会出现较大损害,偶尔可能会误穿刺到股静脉(抽出暗红色血液)。这种情况下需要立即拔出,压迫穿刺点数分钟后重新穿刺股动脉(抽出鲜红色血液)。
1.穿刺部位出血和血肿:是股动脉穿刺术最常见的并发症,多由于反复、多次穿刺而损伤血管,穿刺后压迫不当所致,小的血肿表现为穿刺部位周围的局部皮下瘀血,可仅局限在穿刺点周围,较大的血肿向下可分布至大腿中上部内侧,轻者可影响行走,严重者可引起体克危及生命。因此术中应注意尽量减少反复、多次穿刺,插管时遇有阻力应后退,旋转调整导管的方向再缓慢插入,还应注意穿刺后妥善压迫止血,术后穿刺点的有效压迫及固定是避免此并发症的关键。
2.感染:继发感染也比较常见,尤其是对于免疫力低下或合并局部软组织感染的患者,穿刺时应严格执行无菌操作,不要选择有感染或损伤的部位穿刺,防止感染,发生感染后应及时配合应用抗感染药物治疗。
3.其他:股动脉穿刺还可能出现血栓形成、栓塞、局部皮肤坏死、动脉瘤等并发症,应注意防范,操作者应熟悉解剖,动作轻柔。
股动脉穿刺术在临床比较常见,操作较简单、方便,一般无严重后遗症出现。少部分患者可能出现神经损伤,造成长期危害。
股动脉穿刺术后有硬结一般无需处理,多是由于术中操作损伤血管或术后穿刺部位压迫不当,造成皮下出血引起,1周内可自行消退。对于术后硬结以预防为主,应注意穿刺完成后在医生指导下合理压迫,防止血肿形成。必要时可对局部进行冷敷,除有消肿作用外,还能减轻伤口部位炎症,减缓出血症状,预防硬结发生。
股动脉穿刺术适用于以下情况:
1.抢教危重、休克、心脏停博者,经股动脉注入高渗葡萄糖溶液、输血或注入急救药物。
2.动脉血气分析,采集动脉血标本。
3.病情危重静脉采血困难者。
重度全身性感染或穿刺部位有炎症者,禁忌行股动脉穿刺术。
股动脉穿刺术前患者和家属需要做好以下准备事项,有助于手术的顺利进行:
1.术前需清洁会阴部,配合进行两侧备皮操作,备皮范围应上至下腹部,下至大腿上1/3。
2.术前需排空大小便,常规留置导尿管。
3.术前向医生了解操作的重要性以及可能风险,并配合签署手术知情同意书。
做股动脉穿刺术前需要完善实验室检查,主要包括盆腔彩超、心电图、胸部透视检查、肝肾功能、凝血功能、空腹血糖等,可了解患者的身体情况,排除手术禁忌症,是手术顺利进行的有效保障。此外,术前24小时内还应进行碘过敏试验,观察患者有无头晕、心悸、呕吐、荨麻疹等症状,无上述反应为碘过敏试验阴性,可在术中正常使用碘伏消毒。
术前是否需要注意饮食与操作用途有关,用于采集动脉血时,无特殊饮食注意事项,若用于介入性检查或治疗时,可能需要局部麻醉,则术前需禁食禁饮4小时,以免影响手术顺利进行。
股动脉穿刺术包括以下几个步骤:
1.体位:患者取仰卧位,穿刺侧下肢稍外展、外旋。
2.确定穿刺点:在腹股沟韧带内、中1/3交界下方2~3cm处,即股动脉搏动最明显处作为穿刺点。
3.消毒麻醉:皮肤消毒,局部浸润麻醉。
4.穿刺:术者立于患者一侧,用示指或中指扪及血管搏动,另手持连接针头的注射器或穿刺针,股动脉与皮肤呈30°~40°角逆血流方向刺入至股动脉,有鲜血喷出时,再缓慢进入0.3~0.5cm,以防脱出,即可进行采血、注药,或插管进行股静脉动脉血管造影。
5.压迫止血:穿刺完毕后拔针,盖无菌敷料,立即压迫局部5~10min,防止血肿形成,用胶布固定。介入治疗后需要局部绑扎压迫12h。
股动脉穿刺术一般需要采取局部浸润麻醉,由于麻醉效果,术中一般无疼痛感,术后可能会有轻微局部疼痛不适的表现。
股动脉穿刺术比较迅速,仅用于动脉血采集时一般需5分钟左右,用于介入检查或治疗时,可能需要30分钟,具体时间不能一概而论。
股动脉穿刺术采取局部浸润麻醉,患者在术中保持清醒状态。由于动脉穿刺术后可能会有感染、穿刺部位血肿等并发症出现,需要术后进行体征监测,观察患者穿刺肢体的皮温、肤色、足背动脉搏动情况及肢体感觉运动的变化。
股动脉穿刺术后需对穿刺点进行以下护理,减少出血或血肿形成:
1.穿刺完成后,需要局部压迫5~10min,防止血肿形成,用胶布固定。
2.介入治疗后需要局部绑扎压迫12h。
3.术侧下肢应保持伸直位制动24小时,咳嗽及用力排便时压紧穿刺点。
股动脉穿刺术后为预防感染,需要常规使用抗生素,一般无其他用药需求。
术后患者注意清淡、易消化饮食即可,忌食辛辣刺激食物。
股动脉穿刺术后何时出院与原发疾病有关,该术式仅作为一种检查或治疗的辅助手段,在原发疾病控制良好或已治愈,无相关并发症需要治疗的情况下满足出院标准,但具体出院时间需遵医嘱执行。
股动脉穿刺术对患者的伤害较小,仅做动脉采血时,一般3天左右即可恢复,用做介入检查或治疗时,1周左右即可恢复,除手术当日需要局部压迫、肢体制动外,一般不影响患者的生活。
股动脉穿刺术后需注意保持穿刺侧肢体制动8小时,绝对卧床休息24小时,24小时后可根据身体恢复情况逐渐恢复正常活动,不明确时需咨询医生。
股动脉穿刺术后一般恢复较快,无需复查,但为预防术后出现并发症,需注意观察有无搏动减弱或消失,皮肤发绀、皮温降低、肢体发麻等不适症状,发现时及时报告主管医生并处理,以防造成肢体坏死。
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