经皮血管球囊扩张术属于择期手术，是采用球囊导管通过球囊对狭窄段动脉壁进行有限度地扩张挤压，使病变段动脉壁伸展，动脉内膜和中膜部分断裂、分离，动脉外膜伸展超过其弹性程度，动脉管腔扩大，从而达到治疗的目的。主要适用于动脉粥样硬化、大动脉炎（非活动期）、血管肌纤维发育不良、血管搭桥术或移植术后吻合口狭窄、巴德吉亚利综合征等疾病。术后患者恢复较快，一般住院3天左右即可出院。

经皮血管球囊扩张术临床暂无分类。

经皮血管球囊扩张术无绝对最佳手术时机，当有明确适应症时，经皮血管球囊扩张术应尽快实施，以免引起器官或肢体的严重缺血。

经皮血管球囊扩张术的费用与医院、地区、病变程度、术式等因素有关，且因术中选择的球囊不同，手术费用也相差较大，一般在正规医院手术费用在7万元至8万元左右，具体费用以医院给出价格为准。行经皮血管球囊扩张术的手术费及相关检查和药费可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。

1.术中出血：若患者有凝血功能障碍性疾病在术前未能纠正，则术中可能会出现大出血，严重时还可出现休克表现，必要时抗休克治疗。另外，在球囊扩张的过程中，严重时也会引起局部血管破裂导致出血，可以通过加压、置入覆膜支架进行止血。

2.栓塞、血栓：若局部动脉硬化斑块比较严重，在球囊扩张时，可能会导致斑块破裂，小的斑块脱落后会引起远端肢体血管的栓塞，会加重肢体缺血症状。另外在扩张的过程中，也会引起局部血管出现继发血管的血栓，此时应置入血管支架，从而避免夹层的继续撕裂而影响肢体供血。

1.穿刺点出血和血肿：常因局部压迫不当造成，尤其有凝血机制障碍或高血压动脉硬化的患者，另外术后剧烈咳嗽等也常为穿刺点出血的原因。处理的方法根据具体情况而定，有高血压动脉硬化的患者，可应用利血平后再加压包扎；咳嗽剧烈的患者给予止咳药物，并嘱患者咳嗽时手压穿刺部位；有凝血机制障碍的患者应慎重，必要时应术前输新鲜血以改善凝血机制。

2.感染：主要是由于穿刺点污染或远端缺血组织感染等因素所致，应该遵医嘱合理使用抗生素进行抗感染治疗。

3.再灌注损伤：球囊扩张成功后，阻塞的血管再通，可能会导致出现再灌注损伤，表现为肢体肿胀，通常用脱水药物，并抬高患肢，通常都能恢复正常。

经皮血管球囊扩张术比较安全，一般不会出现较严重的后遗症，部分患者术后若未正确护理或者本身患有糖尿病、高血脂症等原发疾病，则术后复发的几率要高于其他人群。

1.大、中血管的局限性、短段性狭窄或闭塞者。

2.大动脉病变、下肢动脉病变者。

3.肾动脉狭窄者。

4.血管性腹绞痛者。

5.颈动脉病变者。

6.冠状动脉局限性或短段性狭窄者。

7.腔静脉、门静脉、锁骨下静脉、透析通道狭窄者。

1.病变已形成溃疡、有严重钙化或长段狭窄、闭塞者。

2.重要脏器如心、肝、肾等功能衰竭者。

3.有凝血功能障碍并且尚未得到纠正者。

4.大动脉炎活动期的患者。

5.血管狭窄段附近有动脉瘤形成的患者。

患者和家属需要准备的事项如下：

1.家属应了解经皮血管球囊扩张术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，以及陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.患者术前应配合护士做好皮肤准备，术前一日或当日术区备皮，并进行肠道准备。

3.术前24小时需予充分补液、水化利尿以排除造影剂引起的相关肾毒性。

4.医生会详细同患者及家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

1.心脏功能检查：包括心电图、动态心电图、心功能检查、运动试验、心电向量等。必要时可以行心肌核素扫描、冠状动脉造影，以确定心脏功能状态。如果异常，可先行内科治疗，再进行手术。

2.肺功能检查：患者多有吸烟史，术前检查应包括胸部正侧位片、肺功能检查、血气分析等，如果发现异常，应先予以纠正。

3.肾功能检查：包括尿常规、血尿素氮、尿肌酐、静脉肾盂造影、同位素肾图、尿浓缩稀释实验等。

4.脑血管功能检查：患者常伴有脑动脉及颈总动脉粥样硬化，卒中约占死亡病例的14%，因术前可行脑电图、脑血管多普勒超声、脑部CT检查，必要时可行脑动脉造影，而对双侧颈总动脉及其分叉部进行常规血管超声检查。

5.血生化检查：包括凝血三项、血浆凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原定量、甘油三酯、血液黏滞度、血常规等，这些对于指导术中、术后用药，以及判断预后具有一定帮助。还应进行肝功能检测，如果有异常应先予以治疗。

6.血管造影：主要行患处动脉造影检查，对于判断和评估病变范围和流入道、流出通道状态均有益。

经皮血管球囊扩张术前一般需要禁食水，为避免术中或术后出现不适，建议术前保持空腹6~8小时，具体时间以医生嘱托为准。

1.体位与麻醉：取平卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.病变确认∶准确测量狭窄段部位、长度、狭窄程度、狭窄前后的血压。

3.引入导丝∶导丝缓慢通过血管狭窄段或闭塞段。

4.引入球囊导管∶在交换导丝引导下插人球囊至狭窄处。

5.扩张成形∶用稀释造影剂加压注射，充胀球囊直至“腰”征逐渐变浅、消失。一般每次扩张 10～20 秒，间隔30～60 秒后再次扩张，重复3～5次。

6.撤出球囊导管∶消除球囊内压力，使球囊缩瘪后缓慢退出。

7.造影复查∶判定手术的疗效和对远端血流的影响。

经皮血管球囊扩张术可行的麻醉方式有全身麻醉、局部麻醉等，可根据具体情况选择，在一开始打麻醉药的时候有疼痛表现，术中一般不会出现疼痛。

经皮血管球囊扩张术技术较为成熟，简单病例手术时长为1小时左右，手术时长还和病变范围、患者年龄、配合度、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

经皮血管球囊扩张术若选择局部麻醉，患者在术中会一直保持意识清醒状态。若是全麻，患者一般会在术后10~30分钟开始苏醒，苏醒后注意观察有无术后并发症表现，若有下肢水肿，以及呼吸、心率异常等表现应及时对症处理。

1.术后穿宽松棉质衣物，避免局部摩擦和潮热。

2.保持局部清洁干燥，防止汗液等污染切口。

3.给患者提供安静、舒适的休息环境，保证规律作息。

4.下肢水肿者可抬高患肢。

经皮血管球囊扩张术后，口径小于6mm的动脉血管吻合或球囊扩张成形或支架成形手术，术后需要抗凝治疗，常用的抗凝药物包括肝素、低分子量肝素和华法林等，使用肝素后的出血危险性较大，临床上一般用低分子量肝素替代；若有感染风险，可遵医嘱使用抗生素，常规使用头孢类抗生素预防感染；麻醉药效消退后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，严重患者可适当服用止痛药物。

经皮血管球囊扩张术后应注意合理清淡饮食，避免食用辛辣、生冷的食物，多摄入含蛋白质及维生素的食物，促进伤口愈合。

经皮血管球囊扩张术是微创手术，术后若无并发症，住院3天左右即可出院，若术中出现相关并发症，则可能需要延长住院时间，对症处理并观察。

经皮血管球囊扩张术后根据手术的部位不同，一般1~2个月即可恢复正常生活，不影响运动和生活。

经皮血管球囊扩张术后应以太极、健身操等分有氧运动为主，同时注意运动强度，避免剧烈运动，以不自觉劳累为宜。

经皮血管球囊扩张术后根据医嘱复查，若出院后出现呼吸异常、下肢水肿、皮肤颜色异常等情况，应立即复诊。