大隐静脉高位结扎电凝术一般是指大隐静脉高位结扎和电凝术的联合疗法，主要用于下肢静脉曲张的治疗，临床常利用高频电刀借助静脉套管针电凝，破坏血管内膜继而纤维化，使曲张的静脉血管闭合，从而达到治疗目的。

大隐静脉高位结扎电凝术无具体分型，与传统的大隐静脉高位结扎剥脱术相比，具有手术时间短、创伤小、出血少、术后恢复好、不易复发、患者易于接受等优点。

大隐静脉高位结扎电凝术无最佳手术时机，在满足手术适应症的情况下可择期进行。

大隐静脉高位结扎电凝术费用在15000~20000元左右，由于地区、医院等级、医生级别不同，收费标准存在差异，且与患者病情、手术突发情况等多因素有关，具体以医院/医生给出的价格为准。该术式的相关费用在报销范围，具体报销比例需根据当地政策而定。

大隐静脉高位结扎电凝术属于微创手术，操作相对传统手术的风险较小，但若术中操作不当，依然存在周围血管损伤的风险，需要及时找到出血点进行压迫或药物止血。

1.切口出血及血肿形成：多由伤口渗血、大隐静脉近端的结扎线脱落或弹力绷带加压不够所至。如有少量出血应及时检查伤口给予止血，用弹力绷带加压包扎，必要时用止血药，但需注意弹力绷带松紧度，防止弹力棚带包扎过紧，必要时切口引流，加压包扎，严重者需再次手术，寻找断端，重新结扎。

2.股静脉损伤：多因误伤或误扎引起，因此股部手术切口切勿过深，正确识别大隐静脉，手法轻柔准确，以免将大隐静脉汇入股静脉处撕裂。结扎大隐静脉应距股静脉0.3~0.5cm，过短则易结扎部分股静脉造成股静脉狭窄，如损伤股静脉，则应及时修补。

大隐静脉高位结扎电凝术的主要后遗症包括手术创伤遗留瘢痕和深静脉血栓形成，因此除选择正规医院操作外，术后做好护理工作也尤为重要。

经彩色多普勒血管超声及临床确诊为下肢静脉曲张，存在下肢酸胀、水肿等临床症状，且未合并严重感染，心律正常，依从性良好，保守治疗3月以上无效者可考虑做大隐静脉高位结扎电凝术。

大隐静脉高位结扎电凝术的相对禁忌症如下：

1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全者。

2.合并溃疡、下肢静脉血栓者或下肢活动功能障碍者。

3.既往有下肢静脉曲张史并接受过手术治疗者。

4.患有血液系统传染病或凝血功能障碍者。

5.不能耐受手术或麻醉禁忌者。

6.合并心、肝、肾等主要器官功能障碍者。

7.存在严重意识障碍或患有精神疾病无法配合者。

1.对于有吸烟嗜好者，术前1~2周应禁止吸烟。

2.术前1天，常规做抗生素过敏试验。

3.术前清洁皮肤，配合备皮，备皮范围由脐部至整个患肢，并用肥皂水清洗，在体表用龙胆紫绘出曲张的浅静脉，以便术中电凝。

4.术前患者及家属应了解手术的目的、重要性以及可能风险，配合签署知情同意书。

5.术前家属需给予患者心理安慰，住院时陪伴患者，减轻患者的紧张、焦虑等不良情绪。

术前患者应配合完善心电图、胸透、血常规、尿常规、凝血功能等检查，了解患者基本情况，排除手术禁忌症。同时还需做彩色多普勒超声或下肢深静脉造影，了解深静脉有无闭塞或返流，便于手术的顺利进行。

告知患者为防止麻醉或术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，术前12小时常规禁食，术前4~6小时常规禁饮水，特殊情况以医生嘱托为主。

1.于患肢内踝上方做一横行切口，长约1cm，切开皮肤。

2.游离大隐静脉后横断并结扎远心端，明确电极位于外管内，近心端导入电凝管，直至卵圆窝处。

3.离断属支，微调导管方向，使电凝头处于大隐静脉离断处最上的位置，而后缝合腹股沟切口。

4.对浅表静脉进行处理，患肢加压包扎后，将电极前端钢丝充分伸出导管外，尾端连接电凝器，选择合适治疗功率。

5.电凝大隐静脉主区域同时，将导管速度缓慢、均速整体撤出电凝导管，关闭操作切口。

大隐静脉高位结扎电凝术需要采取椎管内麻醉，由于麻醉效果，术中无疼痛感。

大隐静脉高位结扎电凝术一般需要40分钟左右，具体时长与患者病情，术中有无突发情况等有关，以实际情况为准。

大隐静脉高位结扎电凝术一般采取椎管内麻醉，患者在术中一直为清醒状态，术后，可与麻醉师一起将患者送回病房，术后患者需平卧4~6小时，腰麻患者需去枕平卧，患肢拾高20~30°，以利于静脉回流，减轻肿胀，促进愈合。

1.术后用弹性绷带加压包扎，注意体位，并将患肢抬高30°。

2.术后尽早下地活动，生活自理。

3.保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血渗液，配合医生及时更换敷料。

4.养成良好的生活习惯，注意休息，如有伤口缝线，10~14天拆线。

术后需遵医嘱按时口服阿司匹林等药物1~2个月，服药期间定期监测出凝血指标，观察有无出血倾向，对术前已出现井发症的患肢，如湿疹样改变或局部感染者，术后如局部红肿加重感染扩散，应选用有效的抗生素治疗。

因本手术对胃肠道影响较小，故可在术后6小时饮水或进少量易消化食物，以清淡饮食为主，伤口未恢复前避免进食辛辣食物。

大隐静脉高位结扎电凝术患者一般需要住院1~2天，待患者病情恢复良好，无并发症需要住院处理的情况下，则可考虑办理出院，具体以医嘱为准。

大隐静脉高位结扎电凝术后10~14天可拆除缝线，此时伤口一般恢复良好，术后一月复查。

术后早期应鼓励患者在床上活动下肢，术后6小时鼓励患者下床行走，活动强度及幅度以不痛为度、循序渐进为宜，一开始下床前，可指导患者在床上做患肢的屈伸运动，以防止深静脉血栓发生。出院后患者需注意每日清晨起床后穿袜，晚上睡觉时脱袜，坚持3~4个月，休息时抬高患肢20°~30°，避免长时间静坐或站立，避免双下肢负重时间过长。忌用热水沐浴，坚持适当的体育锻炼和散步，注意劳逸结合，术后3个月避免剧烈运动。

术后应遵医嘱定期复查，了解静脉闭合情况，预防下肢深静脉血栓形成和疾病的复发。