髂动脉球囊血管成形术是指通过球囊的物理性扩张以解除狭窄的手术，主要用于治疗髂动脉闭塞或狭窄。临床上常配合血管内支架植入术，通过支架的支撑作用可以防止扩张后管壁的弹性回缩，降低再狭窄发生率。

髂动脉球囊血管成形术无临床分型。

髂动脉球囊血管成形术属于择期手术，当存在明确的适应症时可进行。原则上，如果患者全身情况许可，建议患者早期接受该手术，可改善血液循环受阻的情况。

髂动脉球囊血管成形术的费用与医院级别、地区消费水平、病情严重程度等因素有关，一般在正规医院行髂动脉球囊血管成形术需要2万～5万元，具体费用以医院给出价格为准。髂动脉球囊血管成形术可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。

髂动脉球囊血管成形术过程中有导致血管穿孔、内膜撕裂、血栓脱落等风险，部分和术者经验有关。为此，提高术者的操作水平及经验、使用更安全的器材等可减少这类风险的发生。一旦发现血管穿孔，可用球囊导管扩张压迫穿孔部位以止血，或者植入覆膜支架，必要时行外科手术治疗。

1.血管壁穿孔和撕裂：由于导丝或导管操作不当所致。一旦发生，即可交换球囊导管，扩张球囊，将内膜推向穿孔和破裂部位数分钟，即可暂时止血，随后植入覆膜支架。若穿孔或破裂造成大血肿，植入覆膜支架无效，必要时行外科手术治疗。

2.球囊破裂：球囊导管应一次性使用，采用压力泵扩张球囊压力要适当，若发现球囊偏心性、葫芦状变形，或球囊破裂，在电视监视下更换新的球囊导管。

3.导丝或导管等断裂：严重钙化狭窄的病例，推进导丝或导管困难，可能发生弯曲以致断裂。采用抓捕器取出，必要时，直接切开血管取异物。

4.股腘动脉血栓：所有需动脉穿刺插管患者，一旦导管插入需立即静脉行全身肝素化，尽量选用最小的导管进入动脉内，一旦股动脉血栓形成应给予肝素静脉滴注，进行全身肝素化治疗，尿激酶溶栓。如经药物治疗无效，可应用经导管法或手术方法取栓以解除动脉栓塞。

5.动脉瘤形成：球囊扩张使血管壁中层撕裂过重可导致动脉瘤形成，并且发生率随着随访时间的延长而增高，随访时间越长，发生率越高。避免使用过大球囊及防止导管在已扩张区域穿过对减少动脉瘤的发生有一定作用。小的动脉瘤以观察为主，大的或进行性增大动脉瘤可通过手术切除或通过放置支架来治疗。

6.术后再狭窄：再狭窄的发生与使用的球囊不够大及血管的弹性回缩有关，另外与年龄也有关，年龄越小再狭窄的发生率越高。出现后可再次进行手术。

髂动脉球囊血管成形术相对较简单，若术中严格无菌操作、选用合适的球囊型号、遵循手术流程，一般不会造成严重损伤而遗留后遗症。

各种原因导致的髂动脉狭窄或闭塞为髂动脉球囊血管成形术的主要适应症，另外，该手术也可作为支架植入术的前期准备。

1.对碘过敏患者。

2.严重心律紊乱、心功能不全者。

3.肝、肾功能不全，或凝血机制异常者。

4.有动脉瘤形成者。

5.狭窄段有溃疡或钙化者。

6.大动脉炎活动期患者。

1.家属和患者应了解髂动脉球囊血管成形术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品。家属陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.手术前24小时遵医嘱适量口服抗凝药物，如阿司匹林或双嘧达莫等。

3.保持皮肤清洁，术前配合医生做好术区备皮，毛发较多的需剪毛或剃毛。行碘过敏试验，排空大小便。

4.家属和患者了解手术风险和注意事项后，需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

1.常规检查：术前常规进行血常规、尿常规、肝肾功能、出凝血时间、心电图、胸部X线平片检查，了解各项指标是否在正常范围，排除感染性疾病、凝血障碍性疾病，明确是否耐受手术。检查血沉和血液各项免疫学指标，明确大动脉炎是否活动。

2.其他检查：术前针对病变血管应完善一些非创伤性检查，如踝肱指数（ABl）、彩色多普勒超声检查、CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）等，可确定髂动脉狭窄的部位、范围、程度，了解血流动力学变化等，这些检查也是术后随访病变血管治疗后是否通畅的方法。

手术前需要禁食、禁饮，为避免术中呕吐引起误吸或窒息，建议术前保持空腹4～6个小时，具体时间以医生嘱托为准。

1.患者仰卧位，皮肤消毒麻醉后，常规行诊断性血管造影检查，一般取股动脉穿刺置管，明确病变的部位、范围和程度，包括血管形态学改变和血流动力学变化，也可以测量狭窄段远近端血压。

2.用导丝通过狭窄段，跟进导管。根据血管造影结果，选择合适的球囊，球囊直径应等于或稍大于（不超过1mm）狭窄血管邻近的正常血管直径，病变段较长，可用球囊分段扩张。

3.球囊导管沿导丝送入髂动脉狭窄段。困难时可采用超硬导丝协助，或可先采用小球囊导管对狭窄段进行预扩张，再送入大球囊导管。确定球囊准确位于狭窄段后即可开始扩张成形术。

4.用压力泵抽取稀释为1/3的造影剂，注入球囊使其轻度膨胀。透视下可见狭窄段对球囊的压迹，如压迹正好位于球囊的有效扩张段可继续加压注射，直至压迹消失。一般每次扩张持续15~30秒，必要时可重复。在X线电视下，观察球囊扩张情况，球囊切迹变浅或消失呈管形，则为扩张成功。

5.成功后经导管行造影和测压进行评估，可见狭窄的血管段扩张，血流通畅，病变两端压力差下降或消失。撤出球囊导管，撤出时应用压力泵将其抽瘪，以利于通过导管鞘。然后，拔出导管鞘，压迫穿刺点，检查无活动性出血后，再用绷带加压包扎。

髂动脉球囊血管成形术一般采取局部麻醉，对于不能配合手术者可采用全身麻醉。由于麻醉效果存在，患者在术中不会有痛感。

髂动脉球囊血管成形术时长一般在30～60分钟，主要和疾病严重程度、患者体质、患者配合度、有无并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

髂动脉球囊血管成形术一般采取局部麻醉，患者在术中、术后为清醒状态。若采取全身麻醉，一般会在术后10～30分钟苏醒，苏醒后监测生命体征变化，给予持续中流量吸氧、心电监护，出现异常及时治疗。

1.患者需要平卧12～24个小时，穿刺侧肢体制动8个小时左右，局部沙袋压迫，尽量做避免抬头及穿刺侧腿屈曲动作，以免穿刺部位出血。

2.密切观察穿刺点有无出血和穿刺侧肢体颜色、温度、足背动脉搏动情况，出现异常及时告知医生处理。

3.保持舒适安静的休息环境，室内的温度及湿度适宜，经常性开窗保持空气新鲜。

4.保持良好的心情，改变生活方式，注意生活细节，促进身心健康。

5.避免寒冷、情绪激动、饱餐、过度劳累，养成定时排便的习惯，保持大便通畅。

髂动脉球囊血管成形术后使用抗板或抗凝药物预防栓子脱落引起远端血管的栓塞。出院后仍需继续服用抗板或抗凝药物，如阿司匹林、华法林等。

髂动脉球囊血管成形术后应合理选择饮食，坚持低盐、低脂、低胆固醇、低糖、易消化、清淡饮食，禁油炸、咖啡、浓茶刺激性饮料，禁止饮酒，少吃虾、蛋黄、蟹黄等，多吃蔬菜、水果，多喝水。以少食多餐为原则，避免过饱。

髂动脉球囊血管成形术后一般需要住院3～5天，具体时间受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、基础体质等因素影响，可存在个体差异，无不适表现后可出院。

髂动脉球囊血管成形术后一天可恢复正常生活，不影响运动、饮食、工作、上学等。

髂动脉球囊血管成形术后需要卧床1天，鼓励早期下床活动。出院后，适当多活动，可根据身体恢复情况循序渐进地增加运动量，能改善外周代谢、提高生活质量，早期宜选择散步、慢跑等轻活动，避免剧烈运动和重体力劳动，避免劳累。

髂动脉球囊血管成形术后应遵医嘱复查，一般需要在出院前及出院后后2～3个月进行无创伤性血管检查，如踝肱指数（ABl）、彩色多普勒超声检查、CT血管成像（CTA），以了解疗效，若病情反复可考虑置放支架。出院后出现头晕、眼花、气促、心悸、下肢感觉异常等症状，应随时就诊。