小阴茎是指阴茎伸展长度小于相同年龄或相同性发育正常状态人群的阴茎长度平均值2.5个标准差以上，但解剖结构和外观形态正常。该病容易引起心理障碍，而且部分患者会出现性功能障碍、不育等异常情况，应积极进行治疗。若药物治疗不佳或无效，可进行小阴茎矫正术，如阴茎延长术、阴茎增粗术，多种术式可联合。

小阴茎矫正术的具体术式较多，主要是小阴茎延长术和阴茎增粗术。其中，阴茎增粗术是利用填充材料达到增粗效果，填充材料包括透明质酸、硅胶、膨体聚四氟乙烯、脱细胞异体真皮、自体脂肪、自体真皮脂肪瓣等。

1.小阴茎延长术：手术从适当位置切断阴茎上的浅悬韧带和深悬韧带，使埋藏在会阴的阴茎海绵体分离出来，从而体外部分能因此延长3～5cm。

2.阴茎增粗术：以自体脂肪移植阴茎成形术应用较多，优点是简便易行，该术是将自体脂肪悬液注射到阴茎浅筋膜层，并松解阴茎根部悬韧带，达到阴茎体延长增粗的目的。

3.白膜增粗阴茎成形术：是通过阴茎海绵体白膜切开，用大隐静脉移植来扩大白膜，从而达到使阴茎增粗的目的。优点是方法较简便易行，效果较好，缺点是有一定的并发症，远期效果有待观察。但该手术目前尚缺乏术后阴茎血流动力学变化研究资料及手术远期效果的临床报道，故开展此手术应持谨慎态度。

对于未成年的小阴茎患者，以保守治疗为主，如性激素治疗、真空负压（VCD）治疗，青春期或之前应慎重选择小阴茎矫正术。成年后小阴茎（SPL≤9cm）建议手术治疗，可有效延长阴茎长度4～6cm。

小阴茎矫正术的费用与医院级别、地区消费水平、病情严重程度、术式、手术所选材料等因素有关，一般在正规医院行小阴茎矫正术在10000～30000元，具体费用以医院给出价格为准。小阴茎矫正术属于整形美容项目，一般不在医疗报销范围内，建议咨询当地医院。

小阴茎矫正术如果术中操作不仔细，可能会损伤海绵体，并可能会伤及深部血管，影响阴茎的勃起功能。轻微海绵体损伤，可以给予抗感染、镇痛药物治疗，加压包扎、冰敷，严重患者必要时需要手术清除血肿，缝合裂口。

1.出血：主要是阴茎海绵体吻合时针孔或是间距过大，或术后勃起引起出血。表现为阴茎肿大并有渗血。少量出血可以稍加压包扎以及用止血药物，多的出血需要重新手术吻合。

2.感染：手术中无菌操作观念不强，或阴茎内置入填充物引起异物排斥组织反应，可引起感染。表现为局部红肿疼痛，部分患者有发热，伤口内流脓性分泌物。出现后阴茎内置入物取出，充分引流伤口内分泌物，用有效抗生素预防感染。

3.阴茎肿胀：术后渗液、感染、异物组织反应等均可引起阴茎水肿，患者可见阴茎肿胀疼痛，阴茎增粗术后更甚。出现后应更换敷料，严重者可以用针抽吸或放液减压。

4.勃起功能障碍：术后可因血管性、神经性、精神性等因素导致该并发症的发生。消除心理影响因素和顾虑，一般可以改善，必要时给予枸橼酸西地那非等药物治疗。

5.阴茎弯曲：可能与瘢痕收缩有关，表现为阴茎外观在勃起时向下轻度弯曲,不需要特殊处理，一般3个月内均可完全复原。

6.阴茎回缩：属于切断的韧带再次粘连所致，表现为术后伤口愈合后阴茎的长度又逐渐恢复至术前的长度。若出现此并发症，可在术后半年局部瘢痕软化后再次做阴茎延长术。

7.术后外形不佳：如果术后患者的阴茎外形矫正效果不理想，表面凹凸不平较明显，可以进行二次手术，但要注意手术间隔的合理性。

小阴茎矫正术中可能会损伤阴茎相关神经，导致术后出现勃起困难、阳痿、早泄等不良后果，若选择该手术务必到正规的医疗机构就诊，有专业权威的医生操刀，可减少该类并发症的发生。

小阴茎矫正术适用于如下各种畸形的小阴茎，患者的睾酮和卵泡刺激素水平正常，染色体46XY者。

1.先天性阴茎发育不良，勃起功能正常，阴茎勃起长度小于9cm者。

2.后天损伤后引起的阴茎短小畸形者。

3.有正常阴茎，对勃起，阴茎粗细不满意不能满足性伴侣要求，而自卑要求手术者。

小阴茎合并如下疾病者视为禁忌症：

1.测定黄体激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）和双氢睾酮（DHT）的水平及染色体等检查异常者。

2.患者期望过高、认为阴茎增大能解决包括婚姻生活、改善男性形象等所有问题的患者不宜接受手术。

3.凝血功能障碍者。

4.糖尿病未控制者。

5.外阴感染未控制者。

1.家属和患者应了解小阴茎矫正术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品。家属陪伴患者，减轻其恐惧心理。

2.患者术前配合医护人员测量阴茎在常态下及勃起状态下阴茎的长度和周径，以方便对比术后疗效。

3.术前3天1∶5000高锰酸钾温水坐浴，手术前1天注意充分清洁术野皮肤，做好备皮，可用活力碘溶液洗会阴及外生殖器，手术前一晚清洁灌肠。

4.术前穿干净、宽松的衣裤，以便配合相关检查和手术。

5.患者及家属了解手术风险和注意事项后，需配合签署手术知情同意书、麻醉知情同意书。

完善血常规、尿常规检查，排除血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。做凝血四项检查，了解患者自身的凝血功能情况，排除手术禁忌症。

小阴茎矫正术前1周禁烟酒，以清淡饮食为主，术前禁食、禁饮，建议术前保持空腹4小时以上，具体时间以医生嘱托为准。

小阴茎矫正术包括阴茎延长和增粗，一般可联合进行。其中，小阴茎延长术分为两期完成，阴茎增粗术多采取用自体脂肪进行填充。

一、小阴茎延长术

1.一期手术：阴茎头缝一牵引线，用一条导尿管插入尿道。在阴茎根部做一环形切口，于皮下组织与Buck筋膜间分离，直至阴茎海绵体分叉处。在阴茎根部与阴茎干等长处的阴囊皮肤上做一横形小切口，于两切口间做一皮下隧道连通，连同牵引线和导尿管一起将阴茎拖过隧道。将冠状沟皮肤创缘与阴囊皮肤缝合，用5-0微乔线缝合原阴茎根部切口。

2.二期手术：半年后做阴茎分离手术。插入小号导尿管，缝在阴茎头上。绕阴茎头在阴囊壁上做宽于阴茎干直径的U形切口，将皮瓣、皮下组织连同其附着的阴茎干一起游离。用5-0微乔线纵行缝合阴茎阴囊皮瓣边缘，有张力时，加用减张缝合。用弹性网纱稍加压包扎阴茎，敷料要覆盖全部阴茎皮肤，只露出阴茎头。外加数层纱布包扎，以防皮下水肿。

二、阴茎增粗术

1.患者保持合适的体位，麻醉。

2.自体脂肪注射者从下腹部取40ml脂肪粒，注射于阴茎背侧及两侧，术后加压包扎即可。

3.置入真皮脂肪组织条者，可以先取侧胸腹部或下臀沟处的真皮脂肪组织条，关闭切口后再取包皮半环切口和耻骨横行切口，在阴茎浅、深阴茎筋膜之间分离，将真皮脂肪组织条置于其之间，尿道海绵体不予包绕，然后在近远端缝合固定。

4.如果植入ePTFE补片，需要根据阴茎海绵体长度先裁剪补片2片，然后再阴茎头两侧分别做纵切口，逐层切开浅、深筋膜，游离并结扎切断白膜表面3~4条环静脉，显露阴茎海绵体白膜，在白膜上取得合适创口后将补片置入，缝合创缘后再分层缝合切口皮肤，加压包扎。

小阴茎矫正术可采取局部浸润麻醉、局部阻滞麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉，以硬膜外麻醉应用较多。由于麻醉效果存在，患者在术中不会有痛感。

手术时长主要和手术方式、生理基础、患者年龄、患者配合度、有无并发症等有关，每期手术一般在60~90分钟完成。但需要注意，部分小阴茎患者病情复杂，可能阴茎延长和增粗设计手术困难，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

小阴茎矫正术若采取全身麻醉，一般会在术后30分钟左右苏醒。术后会将全身麻醉患者送入麻醉恢复室，监测患者的心率、呼吸、脉搏、血压等生命体征，待完全清醒后送入普通病房观察和护理。

1.术后局部加压包扎，将阴茎向上固定，使阴茎根部皮瓣没有张力。

2.每天更换敷料，保持切口敷料干燥清洁，以防感染。

3.保持会阴部卫生，选择穿宽松、透气的内裤，并且要定期更换、清洗消毒。

4.术后6周内禁止性生活，避免看色情书籍、电视等导致性刺激和幻想的物品。

5.保证规律作息、居室卫生，保持良好心态，不焦躁。

小阴茎矫正术后为抑制阴茎异常勃起，可给予已烯雌酚、氯丙嗪、异丙嗪、地西泮等药物。为防治感染，常规给予广谱抗生素。若存在水肿，可应用活血化瘀的药物进行消肿治疗。

术后宜进食清淡的食物，可适当多吃高蛋白、富含维生素、易消化的食物，如瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜水果，有利于补充营养和伤口愈合。禁食辛辣刺激性食物，禁烟酒，宜多喝水。

小阴茎矫正术后一般需要住院5～7天，若恢复良好，无感染、血肿、阴茎回缩等并发症，可正常出院。

若术中出现相关并发症，则可能需要延长住院时间。

小阴茎矫正术后一般3个月左右可完全恢复正常，能进行日常运动及常规的性生活等。

小阴茎矫正术后应卧床休息3～5天，可采取平卧，若有轻度水肿可用弹力绷带适当加压包扎阴茎，促使水肿消退。2～8周内可适当活动，但禁止剧烈运动。

小阴茎矫正术后应遵医嘱定期复查，一般在10～14天拆线，若出现阴茎回缩或伤口3周仍不愈合，应立即到医院复查、治疗。另外，出院后应注意监测伤口及阴茎恢复情况，若出现切口感染如发热、红肿等情况，随时到医院复查。