动静脉瘘切除术为血管外科常见手术，其是将异常的动静脉通道切除，修补破损动脉及静脉的手术。该手术为住院手术，一般需住院1周左右，若出现术中相关并发症，则可能延长住院时间。

动静脉瘘切除术临床无特定分类。

当有明确适应症时，动静脉瘘切除术一般需尽早进行，以防止病变进一步扩大影响患者生活质量，威胁患者生命。

动静脉瘘切除术属于医保可报销的手术，其费用与医院、地区、病变程度、术式等因素有关，一般在正规医院行动静脉瘘切除术，大概手术费用在50000~100000元左右，具体费用以医院给出价格为准。

动静脉瘘切除术较为成熟，一般不会出现术中风险。若患者有凝血功能障碍性疾病在术前未能纠正，则术中可能会出现大出血，严重时还可出现休克表现，应严格止血，最好采用电凝止血。

1.出血：施行该术式前应做好详细的术前准备及手术计划，应准备好足够的库存血。发生于大中动脉和静脉的动-静脉瘘极易在术中引起致命性出血，因此术前应准备好自体回输装置，发生于主动脉的动-静脉瘘可使用体外循环。术中需仔细操作，先将动脉和静脉远近端控制以减少出血。

2.高热：术后出现高热一般是由于手术范围过大，结扎了主干血管，或者是采用导管栓塞治疗所导致的大量肌肉或组织坏死引起。术中无菌术掌握不严格或术后创面有积血或血肿未能得到及时清除而继发感染，严重者可发生脓毒血症。一过性体温升高，即使超过39℃，也可应用物理降温。如果术后第2、3天体温持续升高，出现高热，或者在体温正常后又出现升高，甚至出现高热，应考虑可能发生感染，应取创面渗出物或血液作细菌培养和药敏试验，并适量应用广谱抗生素。

3.创面和切口感染：动静脉瘘手术属无菌性手术，发生术后切口或创面感染，多半是由于手术范围过大、时间过长以及创面积血血肿，患者抵抗力低下，营养差继发感染所致。如果应用人造血管作为移植物也是发生感染的原因之一。一旦确诊发生切口和创面感染，应开放切口，通畅引流并将引流物或分泌物作细菌培养和药物敏感试验，有寒战、高热者还应该进行血液培养。应用足量谱的抗生素，同时对其他不适进行对症处理。

4.心力衰竭：靠近心脏、瘘口大、时间长的动-静脉瘘患者术前即可有心力衰竭，对于这部分患者应于术中检测肺动脉压以便管理，保证安全前提下尽可能缩短手术时间。

5.术中心输出量降低：控制动静脉后，静脉回心血量减少，可导致术中心输出量急骤减少，术中应与麻醉医生及时沟通。

6.复发及静脉内血栓形成：动-静脉瘘形成时间越长，术后越易复发。动-静脉瘘切除后，膨大的静脉内血流缓慢易导致血栓形成。

动静脉瘘切除术随着医学的发展，手术已经非常成熟也更加安全，一般不会出现较严重的后遗症。

1.先天性动静脉瘘，局部静脉曲张明显，病变范围较局限者。

2.创伤性动静脉瘘者。

3.经过局部压迫等非手术治疗后无法自行闭合，又无法进行栓塞、腹膜支架封堵等腔内治疗的后天性动静脉瘘患者。

1.伴有全身疾病不能耐受手术者。

2.局部有感染灶、术后有可能感染者。

3.广泛的先天性动静脉瘘，手术可能危及血液循环，导致出现坏死者。

1.患者应了解动静脉瘘切除术手术原理及过程、术后注意事项等，及时准备住院必需品，减轻恐惧心理。

2.患者术前应对术区进行备皮，保持局部皮肤清洁卫生。

3.术前1周停用非激素类解热镇痛药及其他抗凝血药物。

4.医生会详细同患者及家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

进行动静脉瘘切除术前需要完善血常规检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。另外，还需要做凝血四项检查以及肝肾功能等，了解患者自身的凝血功能等情况，排除手术禁忌症。

动静脉瘘切除术若选择局麻手术，建议空腹4~6小时，若选择全麻手术，则需空腹8小时以上，具体时间需遵循医嘱。

1.根据病变部位选择适当的切口。

2.切开皮肤和皮下组织，显露病变部位。先天性动静脉瘘因病变广泛，不可能完全切除，可行病变的主要动脉结扎和动静脉痿切除术。创伤性动静脉瘘可切除病变的动脉段，直接缝合或血管移植修复动脉；非主要动脉可直接结扎。

3.止血、缝合皮下组织及皮肤，适当放置引流，患肢适当制动。

动静脉瘘切除术可根据受术者的年龄、身体状况及合并症来选择麻醉方式，比较常用的有臂丛神经阻滞麻醉和全身麻醉。

动静脉瘘切除术大约为1~2小时，手术时长和患者年龄、术式、病变程度、并发症等有关，因此具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

动静脉瘘切除术若为为全身麻醉，患者一般会在术后10~30分钟开始苏醒。若为局部麻醉，则患者会在术中一直保持清醒状态。

1.保持局部清洁干燥，防止污染切口。

2.保持心情舒畅，以促进病情恢复。

3.保持管路通畅，避免弯曲、打结、脱落。

4.保证充足睡眠，劳逸结合。

5.避免切口受压。

动静脉瘘切除术后常规会给予一些抗生素类药物，常规使用头孢类抗生素预防感染。麻醉药效消退后，伤口会有疼痛的情况，严重患者可适当服用止痛药物。

动静脉瘘切除术后饮食注意避免食用或少吃高糖、高胆固醇、高脂肪食物。多食富含蛋白的食物、蔬菜及新鲜水果。忌暴饮暴食，忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖喱粉等，忌烟、酒、咖啡等，以保护血管，避免发生血栓。

动静脉瘘切除术属于住院手术，一般术后恢复较好，无其他不适者，1周左右即可出院。若术中出现相关并发症或手术复杂者，则可能需要住院并对症处理，具体住院时间需根据患者情况制定。

动静脉瘘切除术后一般1个月左右可恢复正常生活，但恢复时间受个人体质与病变程度的影响。

动静脉瘘切除术后患者应注意劳逸结合，适当活动，病人出院后1个月内避免重体力活动，一般生活可自理，可适当参加一些体育运动，如慢跑、散步、太极拳等，避免爬山、踢足球等剧烈运动。

动静脉瘘切除术出院后第一次复查一般安排在3个月左右，目的是了解术后恢复情况，以及有无出现相关并发症。