髂内动脉栓塞术是通过插管技术，将栓塞剂注入到病损区血管内，阻断血流，治疗出血的术式，临床主要用于产后子宫大出血、骨盆骨折、膀胱等部位大出血的治疗，也可用于恶性肿瘤的姑息性治疗。该术式在临床应用较多，术中严格无菌操作，术后积极护理，一般并发症较少。

髂内动脉栓塞术无其他类型。

髂内动脉栓塞术治疗大出血时属于急诊手术，在患者生命体征不稳、外科手术风险大时施行；在肿瘤的姑息性治疗时，属于择期手术，应在满足手术适应症的情况下进行，一般是在肿瘤术后或复发时施行。

髂内动脉栓塞术的手术费用一般在5万~10万元不等，具体情况要依据患者治疗的地区、医院、器械以及术中有无异常情况等多种因素而定，以医院给出价格为主。该费用可以报销，但具体报销比例应咨询医院或当地政策。

髂内动脉栓塞术具有微创、迅速安全、高效和并发症少的特点，一般无手术风险出现，但手术操作时若损伤血管，可能会造成术中大出血的风险，严重时可引起休克征象，需及时缝合血管止血。

髂内动脉栓塞术本身术后并发症较少。如果损伤血管或过度栓塞，可能引起脏器组织坏死、下肢动脉栓塞等并发症，需要针对引起并发症的原因进行有效预防及对症处理。

1.栓塞综合征：栓塞后均会出现一过性的低热、恶心、呕吐、局部疼痛、尿量减少等，被称为“栓塞综合征”，一般持续3~7d，可不予处理；有少部分患者症状明显，出现高热，可能与细菌感染或坏死组织吸收有关，须加强抗感染治疗，并对症处理，给予物理降温、中药降温，必要时给予激素治疗。

2.疼痛：由器官栓塞后组织缺血、肿胀引起，常以臀部和会阴部明显。操作时应超选择性插管，尽量避开臀上动脉供应会阴部的血管，栓塞时缓慢注入栓塞剂，防止反流误栓正常组织。

3.神经损伤：与神经营养血管被阻塞有关，大小便失禁、下肢感觉过敏，出现刺痛、坐骨神经痛。关

键是预防，须熟悉血管走行，避免化疗药的毒性和相应神经营养血管的阻塞。

4.被栓塞器官正常组织梗死：在栓塞剂量过多，栓塞程度重或侧支循环差的情况可发生脏器缺血坏死，主要有膀胱、直肠坏死，膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘，可继发盆腔器官感染（如子宫积脓），血栓性静脉炎，肌肉、皮肤坏死溃烂等。

5.异位栓塞：髂内动脉栓塞时压力过高，栓塞剂反流进入髂外动脉或钢圈释放误入髂外动脉，造成下肢动脉栓塞，发生下肢坏疽，须给予相应处理。

髂内动脉栓塞术一般无后遗症出现。

1.盆腔肿瘤外科手术前辅助性栓塞和姑息性治疗栓塞。

2.盆腔脏器外伤性出血和手术后出血。

3.妇科或分娩后大出血。

4.骨盆骨折大出血。

5.盆腔脏器的血管性疾病，如动脉瘤或动静脉畸形、动静脉瘘等。

全身情况不能耐受麻醉者、对造影剂过敏者，以及患者和家属拒绝介入治疗者应慎重选择髂内动脉栓塞术，对于合并有其他脏器出血的弥散性血管内凝血患者、全身中毒感染者禁用髂内动脉栓塞术。

1.术前患者应配合常规灌肠，必要时放置导尿管。

2.术前清洗会阴部，并配合进行备皮。

3.术前了解手术基本过程、手术可能风险后签署手术和麻醉知情同意书。

做髂内动脉栓塞术前需要常规进行血常规、尿常规、凝血三项、生化分析等化验检查，以及心电图、X线胸片、B超、CT等检查，了解患者的身体情况，排除手术禁忌症，便于降低手术风险。

做髂内动脉栓塞术前需禁食，一般为术前禁食4小时，具体空腹时长以医生嘱托为准。

1.取平卧位，常规消毒、铺巾，穿刺点做局部麻醉。

2.取一侧腹股沟韧带中点下面0.5cm股动脉搏动最强点，行股动脉穿刺。

3.插人短导丝，置入导管鞘，插入导管，向血管鞘内注入肝素水预防血栓形成。

4.随后将导管经髂外动脉、髂总动脉插至腹主动脉分叉上2~3cm，造影确定肿瘤或出血位置。

5.发现明显出血征象，应超选插管至出血部位立即使用钢圈或明胶海绵栓塞，或插管至肿瘤部位立即用化疗药物栓塞，尽量减少对正常组织的影响。

6.撤管后加压穿刺点，按压15~20min，无菌敷料覆盖，加压包扎。

髂内动脉栓塞术一般采取局部麻醉，由于存在麻醉效果，术中无疼痛感。

髂内动脉栓塞术大概需要2~4个小时，但具体手术时间需要根据病情严重程度及术中有无并发症决定。

髂内动脉栓塞术一般采取局部麻醉，患者术中保持清醒状态，在术后24h内应严密监测患者体温、心率、血压、血氧饱和度、穿刺侧足背动脉搏动等生命体征变化以及患者意识状态，以防止大出血治疗患者出现再次出血，还需观察患者尿量并及时记录。

髂内动脉栓塞术后需做好以下护理：

1.髂内动脉栓塞术后应卧床24h，保证充足休息。

2.穿刺点沙袋压迫4h，穿刺侧下肢伸直8h。

3.保持个人卫生，预防各种感染，避免盆浴，以淋浴为主。

髂内动脉栓塞术后需遵医嘱使用抗生素，预防术后感染。疼痛明显者需遵医嘱用止痛剂（哌替啶、布洛芬或吗啡等）镇痛治疗。

髂内动脉栓塞术8个小时后可进食，手术当天以半流食为主，之后根据病情恢复情况，逐渐进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，加强营养，纠正贫血。

在无术后并发症，良好护理的情况下，一般在术后3~7天即可出院，出院指征为无严重感染迹象，无明显术后并发症，具体时间需咨询医生。

髂内动脉栓塞术后1个月左右可以恢复，但具体恢复时间与患者病情、术后护理、有无术后并发症、个人体质等因素密切相关，不能一概而论。

髂内动脉栓塞术后24小时内以卧床休息为主，24小时后可根据病情恢复情况逐渐恢复正常活动，但一个月内应避免过度劳累，可有计划地进行锻炼，如散步、做体操等。

髂内动脉栓塞术后复查时间与患者病情严重程度、恢复情况有关，一般在术后15天、1个月复查，明确有无再出血或肿瘤有无再复发情况，具体复诊时间遵医嘱即可。若出现其他不适或有症状加重现象，应随时复诊。