硬下疳是一期梅毒的主要表现之一，其部位多与梅毒螺旋体侵入处一致，大多发生于生殖器部位，少数发生于唇、咽等处。男性多发生在阴茎的包皮、冠状沟、系带或龟头上，女性多在大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈等部位，部分男性可见于肛门或直肠。

典型的硬下疳开始时为小红斑，但很快形成溃疡，典型的硬下疳为圆形，直径1-2cm，境界清楚，稍高于皮面，呈肉红色的糜烂面，表面清洁，仪有少量渗出物，触诊时有软骨样硬度，无疼痛与压痛，损害数目通常仅一个，经治疗也可在3-6周内自然消失，不留痕迹或留有轻度萎缩性瘢痕。