湿疣在医学上称为尖锐湿疣,表现为多个赘生物,呈扁平、乳头状、鸡冠状或菜花状。是由人乳头瘤病毒(HPV)所致的性传播疾病。
尖锐湿疣多发生于外生殖器和肛门等部位,大多数患者无任何自觉表现,仅少数偶有异物感、痒感及疼痛,主要表现为疼痛、性交痛及接触性出血、白带增多等。
若合并其他性病,可伴随相应合并疾病的表现。极少数患者阴肛部位皮损过度增生,称巨大型尖锐湿疣,与HPV-6型有关,临床外观颇似鳞状细胞癌,故也称癌样尖锐湿疣,其组织学为良性病变,但少数可恶变。
尖锐湿疣的病原体是HPV,HPV目前分为100多种亚型,引起尖锐湿疣的主要是 HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV-18等型。早年性交、多个性伴侣、免疫力低下、吸烟及高性激素水平等,均为该病的高危因素。
临床医生常根据病史(性接触史、配偶感染史或间接接触史等)和典型临床表现诊断本病。如果皮损不典型,可依据醋酸白试验、HPV检测及组织病理检查明确诊断。尤其对于合并免疫功能受抑制(包括合并HIV感染者)、对常规治疗无反应、皮损出血生长迅速者,建议进行组织病理检查。
女性湿疣的治疗主要有局部疗法、免疫疗法、物理疗法。局部治疗如使用足叶草毒素酊、咪喹莫特霜等;免疫疗法主要是使用干扰素、胸腺肽、白介素等药物辅助治疗;物理疗法包括激光、冷冻、电灼、微波、手术、光动力等。
[1]朴永君.皮肤性病学 高级医师进阶[M].北京:中国协和医科大学出版社,2016:468-473.
[2]张学军,郑捷.皮肤性病学[M]北京:人民卫生出版社,2018:220-222.